Демографические аспекты социальной медицины.

Изучение народонаселения ведется в 2 направлениях:
1. Статика населения – численность и состав населения на определенный момент времени
Статика изучается путем переписи населения – сплошной учет и выборочными социально-демографическими обследованиями. Состав изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальныегруппы, образование, семейное положение, размещение и плотность населения.
Текущая оценка численности населения- сумма численности населения по итогам последней переписи, числа родившихся за период, числа прибывших на территорию, за вычетом умерших и выбывших.
Типы населения:
- прогрессивный – доля лиц в возрасте 0-14 лет превышает долю лиц 50 лет и старше
- регрессивный – доля лиц 50 лет и старше выше доли лиц от 0-14 лет
- стационарный тип – эти доли равны
- демографически старый тип населения - доля лиц 60 лет и старше более 12%.
2. динамика населения:
а. механическая динамика- миграция.
Изучается путем выявления показателей:
- число прибывших
- миграционный прирост
- коэффициент эффективной миграции
Виды миграционных процессов:
- урбанизация- отток населения из села в город
- маятниковая миграция – отъезд-возвращение
- сезонная миграция-отъезд возвращение, которые связаны с сезоном.
б. естественная динамика - рождаемость, смертность и др.
Естественная динамика населения изучается путем выявления показателей:
1. рождаемость - – процесс возобновления новых поколений, воснове которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизводству. Все дети с рождения до 1 мес. Регистрируются в органах ЗАГС. Регистрация производится на основе « Медицинского свидетельства о рождении».
2.коэффициент плодовитости - показатель количества детей родившихся у женщин детородного возраста (15-49 лет)
3. живо-мертворожденность
Живорождение - полное изгнание или извлечение плода из организма матери в независимости от срока беременности, если плод дышит или проявляет другие признаки жизни – сердцебиение, пульсация пуповины, произвольное движение мускулатуры, независимо от того перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.
Мертворождение 8-9% – смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери, без признаков жизни.
ЗАГС регистрирует родившихся:
- вес 1000гр. Дл-35 см., срок беременности – 28 нед.
- вес 500-999 гр., если они прожили 7 дней после рождения
- Недоношенность – беременность сроком 37 недель
- Доношенность – 37-41 неделя
- Переношенность 42 недели и более.
- Малая масса тела – 2500 гр.
- Очень малая масса – 1500 гр
- Крайне малая – менее 1000 гр.
4. естественный прирост населения – разность числа родившихся и числа умерших за год в расчете на общую численность населения.
5. смертность – число умерших за год. По случаю смерти выдается «Врачебное (фельдшерское) свидетельство о смерти», которое регистрируется в ЗАГС в течении 3 дней.
Запрещается выдача фельдшерских свидетельств:
- насильственная смерть или асфиксия
- действие крайних температур или электричества
- аборт вне больницы
- внезапная смерть детей вне медицинского наблюдения
- лицам с неустановленной личностью
- скоропостижная смерть по неясным причинам
- заочная выдача
В таких случаях справка выдается после вскрытия судебно - медэкспертизой.
Свидетельства помечаются: окончательное, предварительное, взамен предварительного, корешки с росписями и печатями хранятся 1 год.
6. структура причин смерти –
7. детская, материнская смертность
Материнская смертность – делится на 2 группы:
- связанные с акушерскими причинами (осложнения беременности, роды, послеродовый период, вмешательства, лечение)
- связанные косвенно с акушерскими причинами ( существующая ранее болезнь или возникшая в ходе беременности, но не связанная с акушерскими вмешательствами)
Детская смертность:
1. Перинатальная смертность 18-20% – «смерть вокруг родов» с 22 недель внутриутробного развития до полных 7 дней 9168 часов) после родов
1. периода перинатальной смертности:
а. антенатальный – 22 недели беременности до родов
б. интранатальный – период родов
в. постнатальный – 168 часов жизни.
2. Младенческая смертность – 17-20% - это смертность детей на 1 году жизни:
а. ранняя неонатальная –
б. поздняя неонатальная – 2-4 неделя жизнипостнеонатальная с29 дня до 1 года жизни
3. Смертность детей до 5 лет 6-8%
4. Смертность детей 5 -15 лет
Данные для расчета этих показателей учреждениям статистики предоставляют органы внутренних дел и ЛПУ в установленном законом порядке и форме.
Демографические показатели необходимы для:
1. планирования системы здравоохранения
2. расчета потребности в поликлиниках и стационарной помощи общей и специализированной
3. определения необходимого объема финансирования ЗО
4. расчета показателей характеризующих деятельность ЛПУ
5. организации противоэпидемической работы.

70. Особенности медико-социальной работы со старшими возрастными группами.

Актуальность проблемы медико-социальной адаптации пожилых возрастает в связи с демографическим старением населения, которое отмечается во всех экономически развитых странах мира. В Российской Федерации доля лиц старшей возрастной группы в общей структуре населения на 2004 г. составляет 21,0% и по прогнозам ООН к 2050 г. достигнет 33,0% (Шабалин В.Н. 2004). Возрастные изменения, старение человека — это реальный, чрезвычайно сложный процесс, ставящий перед обществом, человеком, наукой комплекс проблем. Важнейшей из них является проблема биосоциальной адаптации пожилых людей, оптимальное разрешение которой позволит минимизировать негативные последствия изменения социальной и семейной роли пожилого человека вследствие прекращения им трудовой деятельности и выхода на пенсию, снижения социального, экономического и семейного статуса, заболеваний и возрастных психофизиологических особенностей. Состояние социальной и психологической дезадаптации характерно для 74,8% лиц старшей возрастной группы.

Существующая муниципальная система медико-социальной помощи пожилым в настоящее время не решает проблем их медико-социальной адаптации: нет общепринятой методики оценки уровня медико-социальной адаптации индивида, формирования внутриучрежденческих программ и групп реадаптации, системы взаимодействия медицинских и социальных подразделений на муниципальном уровне. Это приводит к недостаточной эффективности оказываемой медико-социальной помощи, о чем свидетельствуют низкое качество и продолжительность жизни лиц старшей возрастной группы, высокие показатели смертности пожилых в Российской Федерации по сравнению с аналогичным показателем за рубежом, низкий охват пожилых реабилитационными мероприятиями (11,2 на 100 обследованных).