Основные принципы организации современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий. История становления современной системы

ЛЭС - это совокупность сил и средств мед службы, предназначенных для организации мед помощи, лечения и эваукации раненых и больных во время войны и при ЧС.

ЗАДАЧИ:

1) спасение жизни наибольшему числу раненных и больных

2) Лечение раненых и больных

3) Мед реабилитация, уменьшение инвалидности и сохранение трудоспособности

Принципы:

1) своевременность – достигается: максимальным приблиением сил и средств МСГО к очагу массовых сан потерь, четкая организация розыска пораженных и оказанию им первой помощи, быстрейшим выносом и вывозом их из очага, а также эвакуация в леч учреждения загород с использованием всего транспорта

2) преемственность обеспечивается: единством взглядов на происхождене боевой травмы на методы её лечения и наличие четкой медицинской документации, сопровождающей каждого раненого. Единое понимание просхождения и развития травмы и единство взглядов на методы лечения имеют важное значение для системы этапного лечения, чтобы лечение не совершалось различными методами. Документация необходима чтобы врачи каждого этапа знали что делали на предыдущем этапе. Сначала заполняется первичная мед карточка.

3) специализация мед помощи.

История: Пирогов, Оппель.

Основы современной современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск, населения при ЧС разработаны Н.И. Пироговым на основе опыта медицинского обеспечения Крымской войны 1854-1855 г.г.

Из ученых, работавших в СПбГМА им. И.И. Мечникова, внес существенный вклад в развитие системы лечебно-эвакуационного обеспечения В.А. Оппель – он обосновал систему этапного лечения на основе опыта оказания медицинской помощи раненым во время Первой мировой войны 1914-1918 г.г.

Острая лучевая болезнь: определение. Классификация по клиническим формам, степени тяжести. Периоды течения. Характеристика первичной реакции на облучение. Синдромологическая характеристика периода разгара.

Отрая лучевая болезнь (ОЛБ) - заболевание, развивающееся в результате общего однократного равномерного (или относительно равномерного) внешнего рентгеновского, гамма- или нейтронного облучения в дозе более 1 Гр.

Клинические формы ОЛБ от внешнего облучения:

- Костномозговая форма( 1-2 Гр – легкая, 2-4 – средней степени, 4-6 – тяжелая, 6-10 крайне тяжелая форма)

- Кишечная форма (10-20 Гр)

- Токсемическая форма (20-50 Гр)

- Церебральная форма; (б. 50 Гр)

Периоды течения ОЛБ:

- Период общей первичной реакции на облучение (Рвота: легкая степень – однократно через 50-120 мин, средняя – двукратна рвота через 20-60 мин, тяж. – многократная через 10-20 мин, крайне тяж. – неукратимая, менее 10мин; Снижение двигательной активности; Снижение артериального давления, Снижение уровня лимфоцитов)

Диспепсия проявляется тошнотой, рвотой. Расстройства астено-вегетативног круга включают головную боль, слабость, гиподинамию, лабильность артериального давления.

Содержание лейкоцитов в периферической крови на 7-9 сутки после общего однократного равномерного внешнего гамма-облучения в дозе 1-2 Гр - 3-4 х 109/л, 2-4Гр – 2-3х10 9/л, 4-6Гр – 1-2х10 9/л, более 6Гр – менее 1*10 9/л

- Скрытый период;

- Период разгара;

- Разрешения;

Синдромы, которые формируются в периоде разгара ОЛБ:

костномозговой синдром - панцитопения;

гематологический синдром - агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов, лимфоцитов), тромбоцитопения, анемия;

синдром инфекционных осложнений — обусловленное панцитопенией снижение резистентности делает возможным развитие инфекций за счет,

токсемия (подъем температуры тела, синдром общего эндотоксикоза);

геморрагический синдром - кровотечения (наружные и внутренние), кровоизлияния во внутренние паренхиматозныеорганы, повышенная ломкость сосудов кожи и слизистых;

астено-вегетативный синдром - патологическая физическая и психическая истощаемость, висцеро-вегетативная лабильность;

лучевая кахексия - преобладание катаболизма над анаболизмом;

поражения кожи (при дозах более 3 Гр) - лучевой дерматит, аллепеция;

кишечный синдром (при дозах более 6 Гр) - тотальный тяжелый гастроэнтероколит.