Гипоксия плода

Что подразумевается под термином «гипоксия плода»?

Под гипоксией плода подразумевают комплекс изменений в его организме под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода.

По какому принципу классифицируется гипоксия плода?

Гипоксию плода классифицируют по:

- длительности течения (хроническая, подострая и острая);

- интенсивности развития(функциональная, метаболическая, деструктивная);

- механизму развития (артериально-гипоксимическая, ги-мическая, ишемическая, смешанная).

Какой этиопатогенез гипоксии плода?

К этиологическим факторам, способствующим развитию гипоксии плода,относятся:

- экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые, бронхолегочные и т. д.), синдром сдавления нижней полой вены, анемия, отравления, интоксикации, кровопотеря, шок различной этиологии, а также осложнения беременности и родов, при которых отмечается недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме матери;

- нарушения плодово-плацентарного кровотока (гестоз, перенашивание беременности, угрожающие преждевременные роды, аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, инфаркты плаценты, аномалии родовой деятельности, патология пуповины: обвитие вокруг шеи и туловища, выпадение и натяжение);

- заболевания плода (гемолитическая болезнь, анемия, ги-потензия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов).

Кислородная недостаточность является основным патогенетическим фактором, приводящим к нарушениям функций организма, обменных процессов и в конечном итоге - возникновению терминального состояния.

"Акушерство в вопросах и ответах"

Как диагностируется гипоксия плода?

Диагностика гипоксии плода во время беременности состоит в непосредственной оценке его состояния с помощью методов, позволяющих определить функциональное состояние фетоплацентарной системы:

- кардиотокография (о выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка кардиотокограммы в 4 балла и менее);

- эхография;

- допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-млод;

- определение биофизического профиля плода;

- определение Ро₂ и Рсо₂;

- определение уровня лактата и показателей КОС в крови матери, околоплодных водах и крови плода;

- определение уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, эстриола.

Каковы принципы лечения гипоксии плода?

Во время беременности лечение хронической гипоксии плода должно быть комплексным. Кроме лечения основного заболевания, беременной необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию плацентарного кровообращения, улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами, повышение адаптационных возможностей в системе мать-плацента-плод и устойчивости плода к гипоксии, создание условий, благоприятствующих течению обменных процессов за счет улучшения кислородотранспор-тной функции плаценты путем:

1) расширения маточно-плацентарных сосудов;

2) расслабления мускулатуры матки;

3) нормализации реокоагуляционных свойств крови;

4) активизации метаболизма миометрия и плаценты.

Какова профилактика развития гипоксии плода?

Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного должна основываться на ранней дородовой диагностике и состоять из следующих компонентов:

- своевременная госпитализация беременной из группы риска развития гипоксии плода;

- проведение интенсивной терапии акушерской и экстра-генитальной патологии беременных;

- выбор адекватных методов родоразрешения;

- комплексной терапии гипоксии плода, включающая коррекцию расстройств гемодинамики, микроциркуляции, нарушений метаболизма, функции фетоплацентарного комплекса;

- досрочное родоразрешение при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

В процессе родов профилактика и лечение гипоксии плода обязательны в следующих случаях:

- слабость родовой деятельности и длительный безводный промежуток при несвоевременном излитии вод

- перенашивание беременности;

- гестозы (длительно текущие или тяжелые формы

- тазовое предлежание плода

- изосерологическая несовместимость крови матери и плода

- сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие состояния, влияющие на плод.