Билет 1 2 страница

3) .Периф рак легкого.R-графия,лин том,КТ.тень округлой формы с неровными полициклическими местами нечеткими лучистыми контурами.КТ с контрастн усилением.значит(в 1,5-2 раза) повыш плотности пат участка в легких.Сцинтиграфия.избират аккумуляция радионуклида в опухол узле…..Периферический рак составляет от 12 до 37,5 % всех опухолей легких. Опухоль развивается из эпителия бронхов IV-VI порядка и более мелких ветвей и постепенно разрастается в виде узла. Макроскопически он имеет вид сероватого округлого образования с более или менее четкими границами. Нередко в центре опухоли (независимо от ее величины) имеется размягчение ткани - некроз или полость распада. Раковый узел может располагаться в кортикальной (субплевральная форма), в центральной и в срединной зонах. Наиболее частой локализацией периферического рака легкого является верхняя доля (70%), реже это заболевание встречается в нижней доле (23%) и еще реже - в средней (7%).

Клиническое течение периферического рака бессимптомно до тех пор, пока опухоль не войдет в соприкосновение с соседними структурами или более крупными бронхами, сдавление или прорастание которых может повлечь за собой появление тех или иных симптомов. В связи с этим своевременное выявление периферического рака - в первую очередь прерогатива рентгенологического исследования.

Классическая рентгенологическая картина периферического рака общеизвестна: шаровидной или сферической формы неоднородная тень с неровными, часто волнистыми (бугристыми), нечеткими контурами.
Важно, однако, подчеркнуть, что общепринятое мнение о шаровидной форме периферического рака справедливо только по отношению к относительно большим узлам, диаметр которых превышает 3-4 см. Большинство более мелких опухолей не имеет шаровидной формы и приобретает таковую только по мере роста новообразования.

Важным скиалогическим признаком периферического рака являются нечеткие контуры опухолевого узла и наличие лучистых теней, направленных от него в легочную ткань. Образование "лучистого венчика", "шипов" вокруг опухоли связано с распространением ее вдоль стенок бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов и отражает инфильтративный характер роста.

Следует обратить внимание на нежный, радиально направленный рисунок "лучистого венчика" при периферическом раке в отличие от неравномерных и неодинаковых по толщине тяжей, которые являются отображением рубцовых процессов. Примером может служить фокус хронической пневмонии, который, имея шаровидную форму, на фоне подобных тяжей может напоминать злокачественную опухоль. В связи с этим анализ "венчика" должен быть проведен очень тщательно.

Контуры опухоли не только нечеткие, но и волнистые, что является отображением бугристой поверхности опухолевого узла. При анализе рентгенологической картины периферического рака существенное значение имеет симптом многоузловатости, заключающийся в отсутствии единой однородной тени опухоли; она состоит как бы из нескольких небольших образований, сливающихся в общий конгломерат (Б.К. Шаров, 1974).

В редких случаях, когда контуры раковой опухоли могут быть четкими, а не бугристыми, дифференциальная диагностика с доброкачественными опухолями представляет значительные трудности.

Интенсивность тени зависит в основном от размеров опухолевого узла и степени его плотности. Структура тени при периферическом раке чаще неоднородная. Нередко она представляет собой как бы слившиеся между собой отдельные, прилежащие друг к другу плотные округлые тени. По-видимому, неравномерность роста отдельных участков опухоли, бугристость поверхности, различные сроки возникновения распада обусловливают подобную неоднородную структуру теневого изображения.

Почти у 30 % больных периферическим раком легкого встречается распад в опухолевом узле, связанный в основном с несоответствием медленного образования сосудов и интенсивного роста опухоли, в результате чего наступает некроз опухолевой ткани. Это не единственная причина, поскольку наблюдаются очень большие узлы без выраженного распада и значительно меньшего размера - с наличием распада.

Полости распада бывают мелкими, одиночными и множественными. Они имеют причудливую форму с неровными и нечеткими очертаниями. Мелкофокусный распад может переходить в крупнофокусный и заканчиваться образованием крупной солитарной, центрально расположенной полости, стенки которой имеют различную толщину - полостная, кавернозная форма рака. В редких случаях стенки опухоли могут быть тонкими, а сама опухоль напоминать кисту (Рис. 1).

Периферический рак может иметь различные размеры, что зависит от сроков выявления новообразования и темпов его роста, отражающих агрессивность опухолевых клеток.

В последние годы появилось большое число работ, посвященных скорости роста опухоли, при этом для учета ее используют показатель времени удвоения объема (ВУО) новообразования. При периферическом раке этот показатель колеблется, по данным разных авторов, от 20 до 300-400 дней, при доброкачественных опухолях ВУО превышает 500 дней.

Величина ВУО при раке легкого зависит от многих факторов, в том числе и, возможно, в значительной степени от гистологической структуры опухоли и даже степени дифференцировки клеток.

По данным K. Kerr и D. Jamb (1984), ВУО при плоскоклеточном раке составляет в среднем 146 дней, тогда как при аденокарциноме - 72 дня, при мелкоклеточном - только 66 дней, а по некоторым данным даже 29 дней.

Имеется определенная связь скорости роста опухоли и возраста больных: быстрорастущие опухоли чаще отмечаются у лиц более молодого возраста. Среди больных с медленным ростом периферического рака легкого преобладают лица пожилого возраста.

Быстрое увеличение размеров тени узла в легком в большинстве случаев является признаком злокачественности опухоли, в то же время медленное ее увеличение не позволяет исключить рак. Опыт показывает, что у больных периферическим раком, не оперированных по различным причинам, на протяжении многих месяцев можно наблюдать почти стабильную картину без заметного увеличения размеров опухолевого узла или на протяжении нескольких лет - незначительное, постепенное увеличение размеров тени опухоли.

Распространение опухоли по сосудам по ходу лимфооттока в сторону корня дает картину "дорожки к корню легкого".

Различают два вида дорожек: одна из них - в виде неоднородной тяжистости за счет периобронхиальной и периваскулярной опухолевой инфильтрации, вторая - однородная, широкая, связанная с цепочкой метастатически измененных лимфоузлов или с ростом самой опухоли.

Симптом "дорожки к корню" для постановки диагноза периферического рака самостоятельного значения не имеет, т.к. может встречаться и при других заболеваниях (туберкулезе, хронической пневмонии). Отмечается, что при раке (в отличие от туберкулеза) в дорожке редко виден дренирующий бронх.

Окружающая опухоль легочная ткань может быть совершенно нормальной или измененной предшествующими воспалительными заболеваниями. В настоящее время считают, что у 4/5 больных периферическим раком опухоль развивается на фоне старого гиалинизированного рубца (Рис. 2).

Установлена определенная зависимость между рентгенологической картиной и гистоструктурой периферического рака легкого.

Для плоскоклеточного рака характерна неоднородная структура, полость распада, лучистые контуры. Так
называемые "шипы" либо вовсе не образуются, либо бывают короткими - не более 6 мм (Рис. 3).

При железистом раке отмечается многоконтурность тени опухоли, длина шипов превышает 6 мм (Рис. 4).
По данным НИИО и МР им. Н.Н. Александрова, 5-тилетняя выживаемость больных раком легкого, получивших радикальные лечение, составляет при I стадии заболевания 60,5-60,8 % (в зависимости от характера лечения), при II стадии 41,0-52,7% при III стадии 20,5-27,5 % соответственно (В.В. Жарков, В.П. Курчин, П.И. Моисеев, 1999).

Поэтому основной задачей рентгенологического исследования является выявления и диагностика ранних и малых форм рака легкого.

К раннему периферическому раку (согласно TNM классификации злокачественных опухолей) относятся новообразования не более 3 см в наибольшем измерении, без признаков инвазии в плевру и при отсутствии метастазов в лимфоузлах (T1N0M0). Термин "малый рак" уточняет только размеры первичного очага опухоли. Однако, чем меньше размеры новообразования, тем, как правило, меньше вероятность метастазирования.
Только у 30% больных начальный рак с самого начала имеет округлую форму. Чаще всего это небольшая, малоинтенсивная тень неправильной, полигональной формы (Рис. 5) с нечеткими или с не совсем четкими контурами. В некоторых случаях тень удлиненной формы напоминает участок фиброза легочной ткани. Первыми признаками рака могут быть грубые тяжистые тени и (или) резкая деформация и сгущение легочного рисунка на ограниченном участке

17билет.

1. Основные физиологические механизмы диагностического использования РФП. Примеры радионуклидных исследований в зависимомти от физиологического механизма.

1)Радиофармпрепара́ты,— радиоактивные изотопы или их соединения с различными неорганическими или органическими веществами, предназначенные для медико-биологических исследований, радиоизотопной диагностики и лечения различных заболеваний, главным образом для лучевой терапии злокачественных опухолей. Для диагностических целей применяются радиоизотопы, которые при введении в организм участвуют в исследуемых видах обмена веществ или изучаемой деятельности органов и систем, и при этом могут быть зарегистрированы методами радиометрии. В основе диагностического использования РФП лежат особенности их фармакокинетики, что позволяет получать изображение органа и определять его анатомо-топографические характеристики либо оценивать функциональное состояние органа или системы, не нарушая физических условий его работы. К основным физиологическим и биохимическим механизмам. лежащим в основе методов клинического применения РФП, относятся: метаболическая активность органа иди ткани (например, традиционный метод измерения поглощения радиоактивного йода щитовидной железой); фагоцитоз, являющийся основой сцинтиграфии печени с мечеными коллоидами; локализация в определенном пространстве организма, позволяющая, например, определить объем циркулирующей крови, плазмы, эритроцитов, содержание воды в организме; диффузия, обеспечивающая, в частности, выявление патологии головного мозга, связанной с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера, капиллярная блокада, определяющая возможность визуализации капиллярной системы какого-либо органа, например легких; реакция антиген — меченое антитело — универсальный методический подход в визуализации новообразований, воспалительных процессов, мечения форменных элементов крови

2 Лучевая диагностика кист почки. Роль УЗИ, КТ, МРТ и ангиографии в дифференциальной диагностике кистозного поражения почки.

2) киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризуется наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или на ее поверхности (подкапсульно). Киста почки на R- локальное выбухание контура почки. УЗИ-однородно эхогенное образование округлой формы с ровными, четкими контурами, дающие эффект дорсального усиления. КТ, МРТ: округлое образование, содержащее жидкость с тонкой капсулой, не накапливающего контрасного вещества. Поликистоз почек: R-увеличение размеров и волнистость контуров обеих почек. Экскреторная урография: раздвигание, удлинение, серповилные углубления по краям структур чашечно-лоханочного комплекса, который вцелом приобретает ветвистый вид. УЗИ, КТ, МРТ: визуализация множества округлых образований, содержащих жидкость, замещающих паренхиму

3. Симптом гиперэхогенного образования. Причины его возникновения. Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований.

3) .Гиперэхогенное образование - участок органа или ткани, имеющее высокую акустическую плотность. Чаще всего гиперэхогенными образованиями являются кости, камни в почках и желчном пузыре, жир При проведении УЗИ на экране аппарата они выглядят более светлыми по сравнению с окружающими тканями. .

Билет

1)Основные этапы лучевой терапии. Особенности подготовки пациентов к лучевой терапии злокачественных опухолей.

1) Предлучевой период. проводят дополнительные исследования с целью уточнения локализации опухоли, оценки состояния окружающих патологический очаг здоровых тканей и изучения распределения дозы, а также подготовки больного к ЛТ. В зависимости от сложности необходимого комплекса исследований и предлучевой подготовки этот период может продолжаться от 2-3 до 12-15 дней. Для успеха лечения больному рекомендуют исключить курение, употребление алкогольных напитков, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, употреблять больше жидкости (до 2,5-3 литров в день). Пациент должен внимательно следить за состоянием участков кожи, подвергаемых лучевому воздействию, по возможности держать их открытыми, избегать появления расчесов, царапин, соприкосновения с грубой одеждой, исключить применение раздражающих жидкостей и мазей, тепловые процедуры, не загорать. При облучении полости рта, дыхательных путей, гортани, пищевода исключить курение, не употреблять очень горячую, холодную, твердую, сухую пищу. При облучении верхней, нижней челюсти, полости рта необходима тщательная санация зубов. При необходимости проводится противовоспалительная, гемозамещающая, анальгезирующая, седативная, общеукрепляющая терапия. Топометрические исследования (задача - уточнить размеры и топографию опухоли) Разметка больного, Построение индивидуальной анатомо-топографической карты, Составление дозиметрической программы облучения. Лучевой период. Продолжительность лучевого периода зависит от методики лечения и составляет от 2 до 8 недель. контролироль: разметку полей облучения и центрацию; общую лучевую реакцию (содержание лейкоцитов и тромбоцитов!). Для контроля за состоянием кроветворения - анализ крови 1 раз в неделю, при лейкопении; местные лучевые реакции (состояние кожи и слизистых). Запрещается принимать ванны, мыть горячей водой зоны облучения. Проводятся мероприятия, направленные на усиление эффективности ЛТ: применение радиопротекторов, химических и физических радиосенсибилизаторов. Послелучевой период. Это время от момента окончания курса лучевой терапии до окончания лучевой реакции (обычно не больше 6-8 недель). Проводится оценка эффективности лечения. Продолжается наблюдение за картиной крови до ее нормализации. Проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия, профилактика бактериальных и вирусных инфекций. До исчезновения реактивных изменений кожи не разрешается пользоваться горячей водой и носить одежду из синтетических тканей

2) Симптом органического сужения пищеварительного канала. Патоморфологическая сущность. Роль рентгенологического исследования в выявлении органических сужений желудочно-кишечного тракта.

2) Локальное сужение вызывается ограниченными рубцовыми и опухолевыми процессами. Ограниченные сужения рубцовой природы в пищеводе-следствие хим ожогов, в желудке и 12к-результат послеязвенных рубцов, в толстой кишке могут развиваться при неспецифическом язвенном колите, туберкулезе, гранулематозном колите. Локальные сужения отделов жкт различной степени могут быть обусловлены их опухолевыми поражениями. Ф-ные сужения отображают либо норм перистальтическую деятельность пищ трубки, и тогда они динамичны, либо возникают вследствие нарушения сократительной ф-и органов жкт (спазмы).

3) Лучевая диагностика кавернозного туберкулеза. Основной рентгенологический симптом. Диагностические возможности рентгенологического исследования и КТ. Роль скринингового исследования органов грудной клетки в выявлении туберкулеза легких

3) Кавернозный туберкулез легких.R-графия,линейная томография,КТ:полость округлой формы без жидкого содержимого со стенкой толщиной 1-2мм,в окруж легочной тк мелкие очаговые тени отсева.

10билет

1) Выбор метода лучевой терапии в зависимости от локализации поражения. Контактная и дистанционная лучевая терапия. Основной принцип проведения лучевой терапии заключается в равномерном облучении опухоли в полном объеме с максимальным щажением окружающих нормальных тканей. Существенное значение при проведении радиотерапии имеет способ подведения ионизирующего излучения к опухоли. Различают дистанционные и контактные способы облучения

1) . При дистанционномоблучении источник излучения находится на определенном расстоянии от облучаемого объекта. Дистанционное облучение может быть статическим или подвижным. Статическое облучение производится через одно или несколько входных полей на коже пациента и называется соответственно однопольным или многопольным. Многопольное облучение позволяет уменьшить дозу на поверхностных тканях. Для защиты нормальных тканей от облучения применяют защитные экранирующие блоки из сплава свинца с вольфрамом. Для оптимизации дозных полей широко используют клиновидные фильтры. При проведении подвижного облучения источник все время движется вокруг пациента, оставаясь при этом «наведенным» на патологический очаг. Преимуществом этого метода является еще более значительное снижение дозы в окружающих здоровых тканях. Однако общий объем облучаемых тканей при подвижном облучении возрастает. При использовании контактныхметодов облучения радиоактивные источники помещаются в опухоли или в непосредственной близости от нее. Полная реализация энергии излучателей на расстоянии до нескольких миллиметров позволяет создавать высокие дозы облучения в органе-мишени без повреждения окружающих нормальных тканей. При контактной лучевой терапии используют гамма-, бета- и нейтронное излучение. При контактной лучевой терапии существуют 3 основных способа подведения источника радиации. Первый – это внутриполостной метод облучения. Он приме­няется при лечении опухолей, возникших в стенке какой-либо полости тела или полого органа (прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища, пищевода, носоглотки и т.д.). При этом источник излучения с помощью специальных аппликаторов, зондов или баллонов вводят в естественные полости тела. Внутритканевой метод облучения заключается в непосредствен­ном введении радиоактивных препаратов в ткань опухоли. Его применяют в основном при ограниченных новообразованиях, объем которых можно точно определить. Следующий – это аппликационный метод облучения, при котором закрытые ра­диоактивные препараты с помощью муляжей, масок, аппликато­ров размещают на поверхности облучаемого участка. Этот ме­тод применяется для лечения злокачественных опухолей кожи и слизистых оболочек, распространяющихся вглубь на 1-3 мм для бетта-терапии и на 1-2 см для гамма-терапии.

2) ) Симптом очагового поражения паренхиматозного органа. Патоморфологическая сущность. Роль УЗИ, КТ и радионуклидного исследования в дифференциальной диагностике очагового поражения паренхиматозного органа.

2) К паренхиматозным органам относятся -печень, селезенка, почки, легкие. На примере поражения печени рассмотрим симптом очагового поражения паренхиматозного органа. К очаговым заболеваниям печени относятся 1-кисты УЗИ, КТ, МРТ: заполненные жидкостью округлые образования с четкими, ровными контурами и плотностью (интенсивностью сигнала/эхогенностью) соответствующей воде. При УЗИ возможна визуализация кист диаметром до 0,5-1см, при КТ, МРТ- до 2 мм. 2-Абсцессы печени. УЗИ: округлое образование различной эхогенности с нечеткими контурами. КТ, МРТ: округлое образование с нечеткими контурами, содержит жидкость и имеет толстую капсулу, накапливает контрастное в-во. В его полости часто выявляются пузырьки газа-патогномоничный признак абсцесса. Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами: повышенное накопление капсулой абсцесса. 3-добро.опухоли. гемангиома.УЗИ: гиперэхогенное образование округлой тени или овальной формы с четкими контугами и однородной структурой. КТ: очаговое пат образование неправильной ф-мы неоднородной структуры, с неровными краями и пониженной плотностью. МРТ: очаговое пат образование неправильной ф-мы неоднородной структуры, с неровными краями. На Т2-ВИ гемангиома имеет повышенную интенсивность сигнала. Злокач.опухоли. гепатоцеллюлярный рак.УЗИ: зона неравномерной эхогннности с неровными контурами, как гипер- так и гипоэхогенные участки. КТ, МРТ: очаговое поражение печени неоднородной структуры с неровными контурами. Метастазы в печени. УЗИ: множественные гипо- и гиперэхогенные участки, нередко неоднородной структуры. КР: очаговые изменения плотности печени. МРТ: при контрастном усилении отмечается интенсивное неоднородное накопление РФП.

3) Лучевая диагностика центрального рака легкого. Ренгенологическая симптоматика. Диагностические возможности рентгенологичнского исследования, КТ и фибробронхоскопии в выявлении центрального рака легкого. Роль скринингового исследования органов грудной клетки в ранней диагностике рака легкого.

опухоль мозга мрт и вывих локтя(в этом ж вопросе)

3) . Рентгенологический диагноз центрального рака легкого основывается на обнаружении сочетания трех рентгенологических синдромов: 1. Синдром узлового образования в корне легкого. 2. Синдром нарушения просвета бронхов. 3. Синдром нарушения вентиляции в зоне, дренируемой пораженным бронхом. чаще всего встречается смешанная форма роста центрального рака, когда в разной степени представлены как эндо-, так и перибронхиальный компоненты. Признаками узла в корне легкого являются потеря структурности и увеличение интенсивности тени корня, расширение его границ кнаружи. Опухолевый узел имеет обычно крупно- или мелкобугристые очертания; как правило, удается выявить участки с лучистым контуром, что особенно характерно для рака. Опухоль располагается локально вокруг пораженных бронхов, необходимо дифференцировать ее от расположенных в непосредственной близости увеличенных лимфоузлов, которые имеют четкие очертания и выпуклые, волнистые контуры, а у опухоли в той или иной степени выражена нечеткость, размытость границ. Однако в большинстве случаев в корне легкого формируется единый конгломерат опухоли и метастатически пораженных увеличенных лимфоузлов, в котором лишь по виду наружных очертаний можно судить, где локализуется первичная опухоль, а где ее метастазы. Следует выявить структуры опухолевой тени с целью выявления участков распада в ней. Полости распада в опухолевом узле бывают двух видов: а) расположенные на периферии большого перибронхиального узла б) расположенные центрально, являющиеся как бы продолжением пораженного бронха и дренируемые им. К анализу следующего синдрома при центральном раке - изучению просвета бронхов - следует подходить особенно тщательно. Рентгенография обычно не дает представления о состоянии бронхиального дерева, можно скорее догадываться, чем уверенно судить о проходимости бронхов.Бронхоскопия— это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.КТ (компьютерная томография) проводится для обнаружения как опухолей легких, так и метастазов. КТ назначается в том случае, если рентгенограмма легких не позволила получить достаточно информации о положении и размерах опухоли. При КТ с помощью компьютера создается множество поперечных снимков всего тела. Большая чувствительность при обнаружении легочных образований является одним из преимуществ КТ перед стандартной рентгенографией грудной клетки. Основная задача флюорографии - проведение массовых обследований населения для выявления скрыто протекающих заболеваний - выполняется как в флюорографических кабинетах поликлиник, медсанчастей, противотуберкулезных диспансеров, больниц, так и с помощью передвижных флюорографических установок, смонтированных на специальных транспортных средствах. Достоинства метода: высокая пропускная способность флюорографических кабинетов, относительно небольшая лучевая нагрузка при исследовании легких, возможность хранения флюорограмм, что позволяет сравнивать рентгеновскую картину у одних и тех же лиц в динамике. Флюорографическое исследование проводится дифференцированно, но не реже чем 1 раз в 3 года; при высоком уровне заболеваемости туберкулезом в области (крае, республике) ежегодно.

29билет

1)Компьютерная томография. Виды компьютерных томографов. Диагностические возможности и области применения метода. Противопоказания к проведению КТ.

1).противопоказания:Масса тела более максимальной для прибора, Наличие аллергии на контрастный препарат, Почечная недостаточность, Тяжёлый СД, Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения), Тяжёлое общее состояние пациента, Масса тела более максимальной для прибора, Заболевания щитовидной железы, Миеломная болезнь, клаустрофобия, дети. Принцип КТ- создание с помощью вычислительной машины послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект. При R-КТ происходит послойное поперечное сканирование объекта коллимированным пучком рентгеновского излучения. Излучение регистрирует система специальных детекторов с последующим формированием с помощью компа полуторного изображения на экране монитора. В ходе измерения интенсивности излучения, прошедшего сквозь исследуемый объект при движении вокруг него R-излучателя, в память компа поступает массив данных, по которым вычис коэфф-ты ослабления излучения или значения плотности тканей во всех элементарных ячейках томографич слая. Получение томографич изображения основано на формир коллимированного пучка R-излучения, сканировании объекта этим пучком, измерении излучения за объектом детекторами с послед преобразованием р-тов в цифровую ф-му, вычислительном синтезе изображения по совокупности измеренных данных, анализе и обработке изображения для повыщения диагност ценности и наглядности исследования.Состав: 1-устройство для генерации, пространственного формирования и приема R-лучей(R питающее устройство, сканирующее устройство с излучателем, коллиматоры и детекторы, агрегат охлаждения излучателя. 2-для укладки и перемещения пац-та(стол-транспортер, световые визиры, панель управления) 3-для обработки р-тов, измерения и синтеза изображения( аналогово-цифровые преобразоватеои, комп, устройство для хранения инф) 4-для визуального контроля и документации R-изображения(фотокамеры, принтеры, устройства записи инф на сменные носители). Появилось многослойное КТ –воспринимающее устройство в таких аппаратах представляет собой не 1, а несколько параллельных линеек детекторов, действующих синхронно-получается несколько томограмм за один оборот R-трубки.Последовательная технология сканированияпредполагает обязательную остановку R-трубки после каждого цикла вращения. Это нужно, чтоб установить её в исходное положение перед следующим оборотом, и передвинуть пац-та на столе-транспортере для сканир-я нового участка. Спиральная технология сканирования- одновременное выполнение 2 действий: непрерывное вращение источника R-излучения вокруг объекта и непрерывное поступательное движение стола с пац-том через окно. Траектория пучка R-лучей принимает форму спирали.Показания к компьютерной томографииКакскрининговый тест — при следующих состояниях: Головная боль, Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания, Обморок, Исключение рака легких. В случае использования компьютерной томографии для скрининга, исследование делается в плановом порядке; Для диагностики по экстренным показаниям — экстренная компьютерная томография: Тяжелые травмы, Подозрение на кровоизлияние в мозг, Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты), Подозрение на некоторые другие острые повреждения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения); Компьютерная томография для плановой диагностики: Большинство КТ исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии, делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д. Для контроля результатов лечения. Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункция под контролем компьютерной томографии