Таз с акушерской точки зрения.

Полостью малоготаза называется пространство, заключенное между стенками таза, сверху и снизу ограниченное плоскостями входа и выхода таза. Она имеет вид цилиндра, усеченного спереди назад, причем передняя часть, обращенная к лону, почти в 3 раза ниже задней, обращенной к крестцу. В связи с такой формой полости малого таза различные ее отделы имеют неодинаковую форму и размеры. Этими отделами являются вообра­жаемые плоскости, проходящие через опознавательные пункты внутренней поверхности малого таза. В малом тазе различают следующие плоскости: плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части и плос­кость выходаПлоскость входав малый таз проходит через верхневнутренний край лонной дуги, безымянные линии и вершину мыса. В плоскости входа различают следующие размеры

П р я м о й р а з м е р - кратчайшее расстояние между серединой верх­невнутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса. Это расстояние называется истинной конъюгатой (conjиgata vera); она равняется 11см. Принято также различать и анатомическую коньюгату – расстояние от середины верхнего края лонной дуги ДО той же точки мыса; она на 0,2-0,3 см длиннее истинной конъюгаты (см. рис. 2.7).

П о п е р е ч н ы й раз м е р - расстояние между наиболее отдален­ными точками безымянных линий противоположных сторон. Он равен 13,5 СМ. Этот размер пересекает под прямым углом истинную конъюгату эксцентрично, ближе к мысу.

К о с ы е р а з м еры - правый и левый. Правый косой размер идет от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонно­го бугорка, а левый косой размер - соответственно от левого крестцово­подвздошного сочленения до правого подвздошно-лонного бугорка. Каждый из этих размеров равен 12 см.

Плоскость входа имеет поперечно­овальную форму:

Плоскость широкой части полости малого таза проходит спереди через середину внутренней поверхности лонной дуги, с боков - через середину гладких пластинок, расположенных под ямками вертлужных впадин (lamina acetabuli), и сзади - через сочленение между 11 и 111 крестцовыми позвонками.

В плоскости широкой части различают следующие размеры.

П р я м о й раз м е р - от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между 11 и 111 крестцовыми позвонками; он равен 12,5 см.

Поп е р е ч н ы й раз м ер, соединяющий наиболее отдаленные точки

пластинок вертлужных впадин той и другой стороны равен 12,5 см.

Плоскость широкой части по своей форме приближается к кругу.

Плоскость узкой части полости малого таза проходит спереди через нижний край лонного сочленения, с боков - через седалищные ости, сзади - через крестцово-копчиковое сочленение. .В плоскости узкой части различают следующие размеры.

П р я м о й раз м е р - от нижнего края лонного сочленения к крест­

цово-копчиковому сочленению. Он равен 11 см.

Поп е р е ч н ы й раз м е р - между внутренней поверхностью седа­

лищных остей. Он равен 10,5 см.

Плоскость выхода малого таза в отличие от других плоскостей малого таза состоит из двух плоскостей, сходящихся под углом по линии, соеди­няющей седалищные бугры. Она проходит спереди через нижний край лонной дуги, по бокам - через внутренние поверхности седалищных бугрови сзади - через верхушку копчика.

В плоскости выхода различают следующие размеры.

П р я м о й раз м е р ~ от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика. Он равен 9,5 см (рис. 2.9). Прямой размер выхода благодаря некоторой подвижности копчика может удлиняться в родах при прохождении головки плода на 1-2 см и достигать 11,5 см (см. рис. 2.7).

Поп е р е ч н ы й раз м е р - между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров. Он равен 11 см.

Эта классическая система плоскостей, в разработке которой при­няли участие основоположники русского акушерства, особенно ЛЯ.Крас­совский, позволяет правильно ориентироваться в продвижении предле­жащей части плода по родовому каналу и совершаемых ею при этом поворотах.

Все прямые размеры плоскостей малого таза сходятся в области лонного сочленения, в области же крестца расходятся. Линия, соединяющая середи­ны всех прямых размеров плоскостей малого таза, представляет собой дугу, вогнутую спереди и выгнутую сзади. Эта линия называется про в о д н.о й осью м а л о г о т а за. Прохождение плода по родовому каналу соверша­ется по этой линии