Цефалоспорины.

Основные механизмы действия антибиотиков.

Ø Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий (В-лактамы, гликопептиды, циклосерин)

Ø Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны (полипептиды, полиены)

Ø Нарушение внутриклеточного синтеза белка на уровне рибосом (тетрациклины, сульфаниламиды)

Ø Угнетение синтеза нуклеиновых кислот (на уровне РНК-полимеразы, Синтез ДНК на уровне матрицы ДНК).

Побочные эффекты цефалоспоринов.

1. Аллергические реакции: крапивница, сыпь, отек Квинке, лихорадка, эозинофилия, бронхоспазм, анафилактический шок, мультиформная эритема, сывороточная болезнь.

2. ЦНС: головная боль, тремор, судороги, психические расстройства.

3. ЖКТ: боли в животе, тошнота, рвота, диарея, псвдомембранозный колит.

4. Нарушение электролитного баланса: гиперкалиемия, гипернатриемия, отеки, повышение АД.

5. местные реакции: болезненность и инфильтраты при в\м и в\в введении.

6. Печень: повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота.

7. Кровь: снижение гемоглобина, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, нарушение агрегации тромбоцитов, тромбоцитопения.

8. почки: транзиторная гематурия у детей, интерстициальный нефрит

9. сосудистые осложнения: ишемии и гангрена конечностей при в\а введении, эмболия сосудов легких при в\в введении.

10 другие: кандидозы, сыпь.

1. цефазолин – 1-ое поколение цефалоспоринов, парентеральный путь введения в\м, в\в, устойчив к действию стафилококковых бетталактомаз, узкий спектр действия, более активен по отношению к грамм + коккам, срептококки, стафилококки метициллинчувствительные.

2. цефалексин – 1-ое поколение цефалоспоринов, принимают через рот, устойчивы к бета-лактомазам, грамм + кокки, грамм – кокки, возбудитель гонореи, палочки грамм+ , клостридии.

3. цефродин – 1-ое поколение, принимают через рот и в\в, устойчив к бета-лактомазам, грамм+, грамм- кокки, палочки грамм+, грамм-, Е.коли, сальмонеллы, клебсиеллы, протей.

1. цефуроксим – 2-ое поколение цефалоспоринов, в\в, в\м, устойчив к бета-лактомазам, широкий спектр действия: грамм+, грамм- кокки, возбудитель гонореи, грамм+, грамм- палочки, протей, моракселлы, серрации, энтеробактерии, таким образом более активны в отношении грамм- микробов.

2. цефокситин – все то же

3. цефамандол – все тоже

4. цефаклор – все тоже только путь введения через рот.

цефатоксим в\в, в\м, цефтазидим в\в, в\м, цефиксим через рот, цефтриаксон в\в, в\м – 3-е поколение цефалоспоринов – устойчивы к бета-лактомазам, широкий спектр действия, более активны в отношении грамм- бактерий, чем 2-е поколение, грамм+ и грамм- кокки и палочки, возбудитель гонореи, протей, моракселлы, серации, энтеробактерии, а также ацинетобактерии, вульгарный протей, цитобактерии.

4-ое поколение цефалоспоринов, в\в, в\м, пути введения, высокочувствительны к бета-лактомазам. Широкий спектр действия: более активны в отношении грамм- бактерий, чем 2-е поколение, грамм+ и грамм- кокки и палочки, возбудитель гонореи, протей, моракселлы, серации, энтеробактерии, а также ацинетобактерии, вульгарный протей, цитобактерии а также активны в отношении бактероидов, анаэробных бактерий, но в отношении грамм+ флоры менее активны чем первое покаление.