Неврологічні ускладнення вагітності.

Вагітність сама по собі, в зв’язку з виразними гормональними змінами, може впливати на перебіг існуючих неврологічних захворювань, сприяючи компенсації одних (мігрень) та загостренню інших (епілепсія). До специфічних ускладнень вагітності відноситься еклампсія – судинне захворювання, що проявляється гострою гіпертонічною енцефалопатією. Розвивається, як правило, перед пологами, рідше – під час пологів чи в першу добу після них. Артеріальний тиск підвищений, особливо діастолічний (120 – 150 мм рт.ст.). Характерні загально-мозкові симптоми – головний біль, повторна блювота, сплутаність свідомості аж до коми, генералізовані судомні напади; на очному дні – набряк, мілкі крововиливи, зір знижується. Супроводжується протеїнурією. При нейровізуалізації можна знайти мілкі крововиливи в півкулях та стовбурі, набряк мозку. Вогнищеві неврологічні симптоми виникають при великих крововиливах у мозок. Можливий розвиток гострої ниркової, печінкової недостатності, набряк легенів, анурія.

При вагітності та в післяродовому періоді, під час гіперкоагуляційного стану чи вживання оральних контрацептивів може розвинутись тромбоз церебральних вен та синусів – головний біль, блювота, розлади свідомості, епілептичні напади, парези, набряк на очному дні.

До периферичних ускладнень вагітності та періоду ведення пологів (застосування допоміжних засобів) відноситься пошкодження люмбо-сакрального сплетення – від невеликого пошкодження малогомілкового нерву з минучим парезом стопи до виразного парезу запирального нерву. Синдром компресії маткою нижньої полої вени може супроводжуватись синкопальними станами, обмораками, ортостатичною гіпотензією. Під час вагітності часто розвиваються больові синдроми поперекового рівня (люмбалгії та люмбоішіалгії), зумовлені перерозподілом навантаження, зміною геометрії хребта і розвитком міо-фасціальних рефлекторних больових синдромів. Часті скарги на парестезії по зовнішній поверхні стегна обумовлені тунельною нейропатією шкірного нерву стегна, а скарги на болі та парестезії в кистях – тунельним синдромом зап’ясткового каналу (дисгормональна гіпертрофія поперечної зв’язки зап’ястя та накопичення води в організмі та тканинах).

Синдром Шихана проявляється частковим чи повним гіпопітуатаризмом в зв’язку з спонтанним ішемічним некрозом гіпофізу (при крововтратах та шоці). Розвивається аменорея та агалакторея, випадіння волосся під пахвою та на лобковій ділянці, атрофія статевих органів та молочних залоз. Формується недостатність щитоподібної залози та над нирок – астенічний синдром, блідість шкіри, слабкість, зниження апетиту, брадикардія. Можуть бути гіпоглікемічні стани з обмороками. Різко знижений рівень пролактину.

До неврологічних ускладнень гіпертиреозу відносяться:

- тіреотоксична міопатія – частіше у чоловіків; проявляється зростаючою слабкістю (парези) проксимальних відділів кінцівок, тулубових та дихальних м’язів, з охопленням бульбарної мускулатури; на фоні міальгій розвивається атрофія м’язів плечового поясу; рефлекси при тому можуть бути підвищеними.