Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


МКБ 10 - М32




ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ клінічні та параклінічні:

1. Еритема -"метелик" (плоска або підвищена над поверхнею шкіри фіксована еритема у виличній ділянці з тенденцією до поширення на назолабіальні складки),

2. Дискоїдна висипка у вигляді окремих дещо підвищених еритематозних бляшок з гиперкератозом і фолікулярними пробками; згодом на місці висипань формується рубцева атрофія,

3. Фотосенсибілізація - поява висипки після надмірної інсоляції,

4. Виразки у порожнині рота,

5. Артрит (неерозивний артрит, що уражає 2 і більш периферичних суглобів і характеризується білью,припухлістю та випотом),

6. Серозит: плеврит або перикардит,

7. Ураження нирок: персистуюча протеїнурія більш 0,5 г у добу, гематурія, лейкоцитурія, циліндрурія,

8. Неврологічні порушення (судоми, психоз),

9. Гематологічні порушення (гемолітична анемія з ретикулоцитозом, лейкопенія менше ніж 4000/мм3 при двох і більш визначеннях, лімфопенія менше 1500/мм3 при двох і більш визначеннях, тромбоцитопенія менше 100000/мм3 , що не пов'язана з прийманням ліків),

10. Імунні порушення (антитіла до нативної ДНК у високому титрі, анти-SM антитіла - антитіла до SM-ядерного антигену, виявлення антифосфоліпідних антитіл на підставі високого рівня IgG або IgМ антикардіоліпінових антитіл, виявлення вовчакового антикоагулянту з використанням стандартної методики, несправжня позитивна серологічна реакція на сифіліс протягом не менш 6 місяців).

11. Антиядерні антитіла - при відсутності лік, що здатні викликати лікарський червоний вовчак.

При наявності 4 і більш з 11 вище перерахованих критеріїв дозволяє вважати діагноз СЧВ достовірним.

Критерії активності СЧВ (Насонова В.А., 1983 рік.)

Показник Ступінь активності
III II I
Температура тіла 38С і вище Нище 38С Нормальна
Схуднення Виражене Помірне Відсутнє
Порушення трофіки --//-- --//-- Відсутнє
Враження шкіри «Метелик» та еритема вовчакового типу Эксудативна еритема Дискоїдні вогнища
Поліартрит Гострий Підгострий Деформуючий, артралгії
Перикардит Випітний Сухий Адгезивний
Міокардит Дифузний Вогнищевий Міокардіодистрофія, кардіосклероз
Ендокардит Враження багатьох клапанів Враження одного клапану (частіше мітрального) Мітральна недостатність
Плеврит Випітний Сухий Адгезивний
Пневмоніт Гострий (васкуліт) Хронічний (інтерстиційний) Пневмофіброз
Нефрит Нефротичний синдром Нефротичний або ізольований сечовий синдром Хронічний гломерулонефрит
Враження ЦНС Гострий енцефалорадикулоневрит Енцефалоневрит Поліневрит
Гемоглобін, г/л Менше 100 100-110 120 и більше
ШОЕ, мм/ч 45 і вище 30 -40 16 – 20
Фібриноген, г/л
Загальний білок, г/л 70 -80 80 - 90
Альбуміни 0,30 – 0,35 0,40 – 0,45 0,48 – 0,60
Альфа – 2 глобуліни 0,13 – 0,17 0,11 – 0,12 0,10 – 0,11
Гамма- глобуліни 0,30 – 0,40 0,24 – 0,25 0,20 – 0,23
LE - клітини 5:1000 лейкоцитів 1 –2 : 1000 Поодинокі або відсутні
АНФ 1:128 і вище 1:64 1:32
Антитіла до ДНК (титри) Високі Середні Низькі
         

Диференційна діагностика: найбільш часто СЧВ доводиться диференціювати з такими захворюваннями, як ревматизм, інфекційний ендокардит, гемобластози, інші системні захворювання сполучної тканини (ССД, ДМ, РА).
Основним при цьому є: відсутність таких важких імунологічних порушень при ревматизмі, інфекційному ендокардиті, гемобластозах, наявні при інших колагенозах аналогічні лабораторні ознаки (LE - клітини, антитіла до ДНК, АНФ) зустрічається значно меншому титрі. При РА домінує ураження суглобів (артрит ерозивний), а не поширене ураження внутрішніх органів, точно так само і при ССД переважає своєрідне ураження шкіри, а при ДМ - ураження м'язів та шкіри. Ні при одному з колагенозів не зустрічається з такою закономірністю ураження нирок, яке в подальшому визначає прогноз хворого. На відміну від ревматизму при СЧВ ніколи не розвивається стеноз гирла аорти, мітральний стеноз. Гемобластози, маючи ряд спільних рис з СЧВ, чітко відрізняються характерними змінами периферичної крові і особливо кісткового мозку. Ні при одному з перерахованих захворювань в розгорнутій стадії хвороби не розвивається такого поширеного ураження внутрішніх органів, як при СЧВ.


Поделиться:

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2023 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты