А. ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. У дитини 8 років фебрильна лихоманка, яка супроводжується появою мілко плямистої висипки рожевого кольору на тулубі і кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів китиць. Крім того, має місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферійних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини необхідно запідозрити?

A. Ювенільний ревматоїдний артрит

B. Ревматизм

C. Остеомієліт, септична форма

D. Системне захворювання сполучної тканини

E. Інфекційно-алергічний поліартрит

2.У дівчинки 3 років з ревматичним захворюванням з’явились ознаки, які свідчать про ураження очей у вигляді увеїту. Для якого захворювання характерний розвиток увеїту?

A. Системний черовний вовчок

B. Ювенільний ревматоїдний артрит, суглобово-вісцеральна форма

C. Ювенільний ревматоїдний артрит, переважно суглобова форма

D. Дерматоміозит

E. Системна склеродермія

3.В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Який симптом найбільш значний для діагностики цього захворювання?

A. Збільшення розмірів серця

B. Місцева гіперемія суглоба

C. Ураження великих суглобів

D.Ранкова скутість рухів в суглобах

E. Збільшення частоти серцевих скорочень

4. У дівчинки 12 років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39ºС, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Остеоартрит

B. Ревматизм

C. Токсичний сіновіїт

D. Септичний артрит

E. Ювенільний ревматоідний артрит

5. У дитини 10 рокiв скарги на бiль i припухлiсть правого i лiвого колiнних суглобiв, через два днi вiдмiчена бiль i припухлiсть гомiлковоступневих суглобiв, кільцеподібна висипка, пiдвищена температура тiла. Бiль в суглобах виникла одразу пiсля ГРВI. t тiла 38ºС. Обидва колiннi i гомiлковоступневi суглоби набряклi, гiперемованi. Межi серця не розширенi. Серцевий поштовх локалiзований. Тони серця незмiненi, функцiонального характеру систолiчний шум на верхiвцi серця . Поставити попередній дiагноз.

A. Ревматизм, ревматичний мiокардит, полiартрит

B. Постінфекційна артропатія

C. Ювенiльний ревматоiдний артрит

D. Синдром Стіла

E. Хвороба Рейтера

6. Дівчинка 14 років протягом 2 років страждає ревматоїдним артритом. Двічі в періоді загострення одержувала курси нестероїдної протизапальної терапії, які не дали позитивного результату. Вкажіть препарат вибору при лікуванні хворої:

A. Антибіотик

B. Ортофен

C. Вольтарен

D. Преднізолон.

E. Індометацин

7. У 12-річної дівчинки, яка хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит з 7 років, хвороба перебігає як олігоартрит І типу. При офтальмологічному обстеженні у дитини виявлений іридоцикліт, в зв`язку з чим призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців була неефективною. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

A. Призначення хлорохіну чи гідроксихлорохіну

B. Продовжити місцеву стероїдну терапію

C. Призначення аспірину у масимальній дозі

D. Призначення препаратів золота

E. Призначення системних кортикостероїдів

8. У хворого хлопчика 13 років, скарги на біль та набряк гомілковоступневих суглобів, різі та часті сечовиділення, почервоніння кон’юнктиви очей. Ваш попередній діагноз?

A. Хвороба Рейтера.

B. Ювенійльний ревматоїдний артрит.

C. Інфекційно-алергічний поліартрит.

D. Системний черевний вовчок.

E. Ревматизм

9. Дитині 4 роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39ºС. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5ºС, зниження супроводжувалось проливним потом. Періодично з’являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та набрякали суглоби (колінні, гомілковоступні, променевозап’ястні), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Об’єктивно: температура 39ºС, печінка +3см, селезінка +2см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілковоступневі суглоби набряклі, болючі, контури їх зглажені. Аналіз крові: Нв 112 г/л, ер. 3,9*10¹²/л, лейкоцити 12,9*10⁹/л, е6%, п1%, с48%, л35%, м10%. ШОЕ 54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

A. ревматизм

B. системний червоний вовчак

C. реактивний артрит

D. ЮРА

E. сепсис

10. Для синдрому Стілла найбільш характерно:

A. Гострий початок

B. Лихоманка

C. Ранній поліартрит

D. Гепатолієнальний синдром

E. Все вказане вірне

11. Синдром Рейтера включає:

A. Поліартрит, уретрит, ураження очей

B. Уретрит, дерматит, міокардит

C. Системні ураження, увеїт

D. Хорея, артрит, міокардит

E. Гепатит, поліартрит, міокардит

12. Який ступінь активності ювенільного ревматоїдного артриту є абсолютним протипоказом для масажу уражених суглобів і м’язів?

A. Активність І ступеню

B. Активність ІІ ступеню

C. Активність ІІІ ступеню

D. Активність ІV ступеню

E. Активність процесу при ЮРА не є протипоказом до проведення масажу суглобів і м’язів

13. При ЮРА типові усі ураження очей, окрім:

A. Ірит

B. Увеїт

C. Іридоцикліт

D. Катаракта

E. Кон’юнктивіт

14. Дитині 13 років з суглобовою формою ЮРА, мінімальною активністю, показані усі препарати, окрім:

A. Ортофен

B. Місцева терапія (НПЗП на гелевій основі)

C. Делагіл

D. Преднізолон перорально

E. Електрофорез з лідазою

15. Для дебюту алергосептичного варіанту ЮРА типові усі симптоми, окрім:

A. Тривала фебрильна температура

B. Поліартралгії

C. Деформація суглобів

D. Алергічний висип

E. Лімфаденопатія

16. Діагностичними критеріями ЮРА є усі, окрім:

A. Артрит більше 3 тижнів

B. Ранкова скутість суглобів

C. Ураження шийного відділу хребта

D. Остеоліз нігтьових фаланг

E. Остеопороз кісток

17. Вказати основний діагностичний критерій ЮРА:

A. Поліартралгії

B. Артрит тривалістю більше 3 тижнів

C. Тривалий субфебрилітет

D. Прискорена ШОЕ

E. Нейтрофільний лейкоцитоз

18. Препаратами вибору для етіотропної терапії при реактивних артритах, обумовлених хламідіями у дітей молодшого віку є:

A. Група пеніцилінів

B. Аміноглікозиди

C. Меропенеми

D. Макроліди

E. Карбапенеми

19. Препаратами вибору для етіотропної терапії при реактивних артритах, обумовлених хламідіями у дітей старшого віку є:

A. Група пеніцилінів

B. Фторхінолони

C. Меропенеми

D. Карбапенеми

E. Аміноглікозиди

20. Маркером спадкової схильності при реактивних артритах є:

A. HLA-B27

B. HLA B8-DR3

C. HLA-DR5

D. HLA-DRW3

E. HLA-A11