Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старались донести смысл наших идей до других людей и применять эти принципы во всех наших делах. 4 страница

В такой беседе прежде всего следует сохранять контроль. Еще важнее твердость. Ее следует проявлять в противостоянии переходу обсуждения на сексуальные детали. Если подозрения, что абонент мастурбирует, переходят в уверенность, следует сказать, что он раскрыт, его цели ясны и без обсуждения завершить беседу: «Если у Вас есть какие-либо проблемы, я всегда готов(а) выслушать Вас, но, если вы хотите мастурбировать, наша служба не предназначена для этих целей». Это, пожалуй, один из исключительных случаев в телефонном консультировании, когда беседа прерывается сотрудниками службы на полуслове без каких бы то ни было извинений.

Сохранение контроля и твердости в подходе к мастурбирующим абонентам является залогом, что они не будут злоупотреблять службой и ее сотрудниками. После такого завершения беседы целесообразной является работа с супервизором над чувством вины за эти решительные действия или другими эмоциональными переживаниями.

Рекомендуемая литература

Берн Э. Секс в человеческой любви / Пер. с англ. М.: Братство, 1990.

Имелинский К. Сексология и сексопатология / Пер. с польск. Л.: Медицина, 1986.

Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей. Руководство для врачей. Л.: Медицина, 1986.

Кон И.С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1988.

Кон И.С. Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви. М.: Олимп; Изд-во АСТ, 1998.

Короленко Ц.П. Мифология пола. Красноярск, 1994.

Кэмерон-Бэндлер Л. С тех пор они жили счастливо. Простая и эффективная психотерапия сексуальных проблем и трудностей во взаимоотношениях. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1993.

Лев-Старович Зб. Секс в культурах мира / Пер. с польск. М.: Мысль, 1991.

Лоуэн А. Любовь и оргазм / Пер. с англ. М.: Ин-т общегуманитарных исследований, 1997.

Лоуэн А. Радость / Пер. с англ. Минск: ООО «Попурри», 1999.

Мэй Р. Любовь и Воля / Пер. с англ. М.: Рефл-бук; К.: Ваклер, 1997.

Некрасов С.Н., Возиликин И.В. Жизненные сценарии и сексуальность. Свердловск: Изд-во Уральск. ун-та, 1991.

Русский Эрос, или Философия любви в России. М.: Прогресс, 1991.

Сосновский А.В. Лики любви (Очерки истории половой морали). М.: Знание, 1992.

Фромм Э. Искусство любить. Исследование природы любви / Пер. с англ. М.: Педагогика, 1990.

Шерман Р., Фредман Н. Структурированные техники семейной и супружеской терапии. Руководство. М.: Класс, 1997.

Глава 24.

Телефонное общение
с душевнобольными

Это крыши разлетелись,

Открывая в небо ход.

Это звезды развертелись,

Сокращая чисел год.

Это вод небесных реки

Пали в землю из дыры.

Это звезд небесных греки

Шлют на землю нам дары.

Даниил Хармс «Падение вод»

Для большинства стран, в которых существуют службы неотложной телефонной помощи, характерен рост обращений лиц, страдающих психическими заболеваниями. Это связано с общей тенденцией деинституциализации, связанной со стремлением уменьшить число больных и ограничить длительность их пребывания в лечебнице, чтобы реабилитация преимущественно проходила в амбулаторных учреждениях и структурах социальной помощи[7]. Таким образом, ответственность за психических больных, которая раньше лежала преимущественно на врачах и порой в условиях властного прессинга приводила к злоупотреблениям, разделяется между различными учреждениями социальной помощи. Эта положительная тенденция интеграции душевнобольных в обществе нередко сталкивается с рядом серьезных сложностей. Получая свободу, бывший пациент психиатрической лечебницы часто соприкасается с негативным, подозрительным или отвергающим отношением социального окружения и вынужден полагаться только на свои силы.

Даже сегодня большинство людей боятся психических расстройств и избегают общения с душевнобольными. Когда-то датский философ С.Кьеркегор мрачно заметил: «Человеческая трусость не может вынести того, что нам имеют поведать безумие и смерть». Их считают «чужаками», не желающими приспособиться к жизни в обществе. Общественным сознанием они стереотипно делятся на «психов» и «невротиков». При этом преувеличивается общественная опасность душевнобольных: по признаку агрессивности происходит совмещение в бытовом сознании образов «психически больного» и «преступника». Поэтому к ним применяют не всегда оправданные меры изоляции в лечебницах. Значительная часть социума отрицательно относится к пребыванию психически больных на свободе, что затрудняет их интеграцию. Сам ди­агноз психического заболевания осложняет социальную адаптацию этих людей. Поэтому даже лица с пограничными психическими расстройствами избегают обращаться за помощью в центры психического здоровья. И сегодня, как пишет сторонник гуманистического отношения к психически больным Ричард Лэйнг, «наша цивилизация подавляет не только “инстинкты”, не только сексуальность, но и любую форму трансцендентального. И неудивительно, что среди одномерных людей тот, кто имеет опыт существования в других измерениях, от которого он не в состоянии полностью отречься и которого ему не забыть, поставлен перед безысходной альтернативой — либо ему грозит быть уничтоженным, либо он должен передать этот опыт».

Крайне низкой остается осведомленность общества о природе психических болезней. Даже среди лиц, имеющих высшее образование, около половины ничего не знают об этих расстройствах. Изучение психиатрии студентами медицинских институтов приводит к существенному ослаблению жалости, сочувствия и попечительского отношения к душевнобольным. Среди врачей позитивное отношение к этим больным выявлено при одном из социологических опросов лишь у 2/3 опрошенных психиатров и 1/3 педиатров. При этом 4/5 хирургов и акушеров-гинекологов относились к этим пациентам недостаточно позитивно, а 12% отозвалось о них негативно.

Проведенное нами анонимное социологическое интервью по телефону показало, что 13,5% опрошенных относятся к душевнобольным с отвращением и настороженностью, 14,3% респондентов полагали, что от душевнобольных следует избавляться. По их мнению, в первую очередь уничтожению (физическому!) подлежат страдающие психическим заболеванием с раннего детства и особенно дети с умственной отсталостью. Более терпимы были опрошенные к тем, кто заболел душевным расстройством позднее, и наиболее лояльными — в отношении к больным алкоголизмом. На фоне того, что половина опрошенных вообще ничего не знала о формах помощи душевнобольным, некоторые респонденты (2,4%) полагали, что к душевнобольным и сегодня применяются карательные меры воздействия. От оказания помощи душевнобольным отказались, если бы представилась возможность, 10% респондентов, а 1,4% опрошенных охотно применили бы к ним репрессивные меры.

Эти данные могут рассматриваться как важные свидетельства враждебного отношения современного общества к душевнобольным. Оно вполне укладывается в русло злокачественной агрессивности, долгое время продуцировавшейся тоталитарной властью, о которой писал Э.Фромм, оставшейся в наследство нынешнему обществу. Интенсивность садистического отношения, по его мнению, всегда определяется общественной атмосферой, во многом ответственной не только за развитие социального, но и за степень выраженности индивидуального садизма. Имеются проблемы с отношением к психически больным и в западном обществе, где они сталкиваются с существенными трудностями в повседневной жизни и часто страдают от изоляции. Однако сеть социальных служб, оказывающих им помощь, является весьма разнообразной и разветвленной. Кроме того, немало семей изъявляют желание взять попечение над душевнобольными, которые подолгу живут с ними под одной крышей — нередко на условиях полной благотворительности (например, в США)[8].

Следует различать несколько типов бесед, которые приходится вести с бывшими пациентами психиатрических больниц:

1) находясь в относительно благополучном состоянии психического здоровья, то есть ремиссии — светлом промежутке между обострениями болезни — они могут попасть в кризисную ситуацию в силу социальных обстоятельств;

2) их обращение может быть связано с ухудшением психического здоровья;

3) психически больные люди могут стать регулярными абонентами, находя в консультанте отзывчивого собеседника по различным вопросам их своеобразной активности (изобретательства, реформаторства, парапсихологии, оккультизма и т.д.);

4) жертвы бывшей советской репрессивной пси­хиатрии, выражающие возмущение методами лечения, поведе­нием врачей и испытывающие психологичес­-кий кризис.

Естественно, что стратегия консультирования в каждом случае имеет свои особенности.

1. Абонент может позвонить, находясь в спутанном сознании или испытывая страхи и галлюцинации: слышать «голоса», «ощущать» воздействие на свои мысли и чувства и т.д. Они могут переживать ужас от происходящего, им кажется, что с ними разыгрывается какой-то кошмарный спектакль или злая шутка. Внутренний мир оказывается полностью дезорганизованным и расщепленным, происходящее воспринимается как нечто непреодолимое, непредсказуемое и неконтролируемое.

При таком состоянии собеседника полезнее всего сосредоточиться на активном выслушивании, сравнимом с подходом к человеку, которому непременно надо выговориться. Поэтому консультанту следует запастись изрядным терпением. Не стоит излишне вникать в суть болезненных переживаний или следить в деталях за причудливой сменой фабул и обстоятельств, которые бывают лишены естественной логической связи. Было бы напрасно ожидать, что собеседник может воспринять реальность такой, какой она видится консультанту. Между нашей действительностью и «миром» душевнобольного существуют неодолимые преграды. Наша реальность определенна и ясна, их «мир» хаотичен, непредсказуем и темен. Однако терпеливое активное выслушивание приводит к тому, что возникают «едва заметные изменения», проявляющиеся в незначительном прояснении сознания или большей определенности ситуации. Не следует чрезмерно уповать на устойчивость этих изменений. Они могут внезапно смениться новым приступом душевного расстройства. Оно бывает причиной того, что люди обращаются в службу на следующий день, послезавтра, и консультанту следует вновь терпеливо выслушивать их, стремясь достигать тех, порой незначительных, улучшений в состоянии собеседника, которых можно достичь.

2. Абонент, страдающий душевным заболеванием, может обратиться по обычным житейским проблемам, например, жалуясь на одиночество, изоляцию или враждебное отношение окружающих. В этом случае упоминание об имевшем место в прошлом психическом заболевании стоит пропустить или оттеснить на периферию внимания и вести телефонный диалог так, как он обычно ведется с человеком, находящимся в кризисной ситуации. Именно проблемы отношений с окружением вместе с осознанием того, что психическая болезнь является серьезным препятствием в достижении жизненных целей, создают трагическую коллизию, выход из которой может видеться в отказе от жизни. Эту опасность не следует упускать из поля зрения, она является достаточно вероятной. Активное выслушивание помогает человеку не чувствовать себя брошенным. Знание ситуации, в которой живут душевнобольные, делает необходимым проявление эмпатического сочувствия, и консультирование проводится так же, как со здоровым человеком, столкнувшимся в жизни с проблемами.

3. Весьма изобретательным консультанту приходится быть, если беседа касается необычных увлечений, особых форм проведения времени, своеобразной активности, которые встречаются у психически больных. Можно столкнуться с проблемами изобретения «вечного двигателя», создания «лекарства от всех болезней», способов обнаружения «инопланетян», создания новых теорий развития общества, руководств по исцелению от «бесов и одержимости» и т.п. Как показывает практика консультирования, психически больные проявляют незаурядный интерес к различным паранормальным явлениям. Таковыми сегодня считаются феномены, которые невозможно объяснить с помощью научных подходов, поскольку они относятся к действию сверхъестественных духовных или природных сил. К ним относятся различные виды экстрасенсорных восприятий, «чудесных» исцелений, телекинеза, телепатии, ясновидения, прорицаний. К этим феноменам относятся также такие явления, как «жизнь после смерти», реинкарнация, левитация, астральное проектирование, уфология и пр.

В этих случаях основным инструментом консультирования также остается активное слушание. Эти абоненты часто не испытывают нужды в эмпатическом понимании. По складу своего характера они лишены способности к эмоциональному резонансу — отражению переживаний других людей. Их поведение часто дает окружающим мало информации об их личности. Немецкий психиатр Эрнст Кречмер писал о шизоидных личностях, что они «подобны римским домам, виллам, ставни которых закрыты от яркого солнца; однако в сумерках их внутренних покоев справляются тайные пиры» (Кречмер, 1930). Это быстро ощущается по характеру общения, кото­рое похоже на длительный монолог с обильным словесным напором, который нельзя остановить, пока абонент не выговорится. Однако недостаток эмпатии не означает, что ее не следует использовать в консультативном процессе. Напротив, активное слушание и рефлексия помогают прояснить ситуацию и определить проблему, сосредоточившись на мыслях и чувствах собеседника. Кроме того, искреннее внимание консультанта к «странной» проблеме становится для таких абонентов якорем в море человеческого непонимания и способно вызвать положительные эмоции и доверие. При необходимости диалога по этим проблемам консультанту важно быть предельно внимательным, избегать оценок теорий или «открытий» и предупреждать нецелесообразные действия, направленные на их воплощение, поскольку это приводит к дополнительным нежелательным сложностям в жизни. Эта консультативная позиция является наиболее адекватной ситуа­ции, но и она бывает уязвима: следует быть готовым к проявлениям гнева и обиды из-за нежелания активно поддержать своеобразные начинания абонента. В этих беседах часто встречаются «вспышки» незавершенного диалога, когда рассерженный абонент может прекратить разговор. Проявление разочарования или отчаяния по этому поводу неуместны, прекращение беседы не грозит печаль­ными последствиями собеседнику. Следует быть готовым к тому, что он позвонит опять и снова возникнет необходимость идти по узкой тропе активного выслушива­ния к незначительным и кратковременным изменениям.

4. Жертвы бывших психиатрических репрессий могут быть как психически здоровы, так и больны. В прошлом они подвергались преследованиям со стороны властей за свое инакомыслие или неприемлемые формы поведения. В их консультировании прежде всего следует уделить внимание признакам расстройств адаптации, который может развиться у жертв психологического или психофармакологического насилия. Осознавая брутальные формы психиатрического террора в прошлом, консультанту важно принять чувства собеседника, которые порой бывают весьма агрессивными. В случае недостаточных знаний следует разъяснить изменение правил приема и учета больных в лечебных учреждениях, возможность обжалования диагноза в независимых психиатрических комиссиях, получения правовой и иной поддержки.

Таким образом, общим в подходе к консультированию психически больных в службах неотложной телефонной помощи должно быть поощрение любых позитивных действий, к которым они склоняются, и предупреждение совершения поступков, которые будут иметь для них неблагоприятные последствия. В числе возможных реко­мендаций-отсылок могут быть использованы: направление к лечащему врачу, поощрение продолжать терапию, просьба посетить психиатрический стационар или те учре­ждения, где им может быть оказана необходимая помощь.

Рекомендуемая литература

Адлер Н., Глузман С. Пытка психиатрией. Механизм и последствия // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1992. № 3. C. 138—152.

Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа. Познание и врачевание от древности до наших дней / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1995.

Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных / Пер. с англ. СПб.: МФИН, 1992.

Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988.

Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика // Избранные труды. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

Иванюшкин А.Я. Биоэтика и психиатрия // Биоэтика: проблемы и перспективы. М.: Издание Ин-та философии РАН, 1992. C. 53—77.

Короленко Ц.П., Дмитриева Т.В. Социодинамическая психиатрия. М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000.

Кречмер Э. Строение тела и характер. Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. Киев: Вища школа, 1989.

Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983.

Лэнг Р.Д. Расколотое «Я» / Пер. с англ. СПб.: Белый кролик, 1995.

Риман Ф. Основные формы страха / Пер. с нем. М.: Алетейя, 1998.

Хелл Д. Ландшафт депрессии / Пер. с нем. М.: Алетейя, 1999.

Хэлл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении / Пер. с нем. М.: Алетейя, 1998.

Этика психиатрии: Сб. статей / Пер. с англ. Киев: Сфера, 1998.

Donets O., Kadysheva N. Mental Patients in Telephone Counselling: Coping with Hopelessness // Help & Hope. The XIII Congress of IFOTES: Papers. 1994. P. 50—56.

Khersonsky B., Mokhovikov A. Repressive Psychiatry in
a Totalitarian State // IMAGO (Japan), № 6. 1993.
P. 87—103.

Mokhovikov A., Keir N. Befriending Mental Patients: Copinq with Hopelessness / Crisis, № 4. V. 20. 1999. P. 150—154.

1В Санкт-Петербурге при осеннем призыве 1997 г. 257 молодых людей заявили о наличии у них опийной наркомании.

Таблица 22.2.1

2Шестилетний мальчик — страстный поклонник ТВ, видео- и электронных игр — сказал как-то другим членам семьи: «Вы не такие цветные и очень медленно двигаетесь. Мне с вами так скучно».

3Автор использует здесь термин «нарциссический» в обоих смыслах — для обозначения одного из расстройств зрелой личности и для обозначения психологического свойства.

4Аналогичные сведения имеются о лечении алкоголизма, табакокурения, но объяснения эффективности варьируют в очень широком поле — от сугубо психологических до сугубо биологических. Но в целом связь аддикции с психической напряженностью сомнений практически не вызывает.

5Другими словами, человек находит в компьютере собеседника, компаньона, друга, одушевляет его.

ПРИЛОЖЕНИя

Приложение 1.

Как организовать центр консультативной
телефонной помощи

(на опыте «Befrienders International»)

Открытие центра консультативной телефонной помощи связано с проведением большой организационной работы. Суть взятых на себя центром обязательств такова:

 неотложная помощь и поддержка абонентов, находящихся под угрозой самоубийства, а также дружеская помощь людям в состоянии психологического кризиса, изоляции, тоски и отчаяния;

 консультирование абонентов в строго определенное время дня с последующей ориентацией на круглосуточную работу;

 готовность позвонить по просьбе заслуживающего доверие третьего лица человеку, склонному к самоубийству, если в данный момент риск аутоагрессивных действий кажется повышенным и он согласен на телефонную беседу;

 полная конфиденциальность и отсутствие религиозных и политических предпочтений;

 бесплатное оказание услуг абонентам, анонимность которых признается и защищается;

 при необходимости — предоставление абонентам информации о других службах или специалистах, оказывающих медицинскую или другую профессиональную помощь;

 соблюдение анонимности добровольных работников, за исключением тех случаев, когда волонтер занимается рекламой или изысканием материальных средств для центра, но и тогда используется имя или псевдоним с серийным номером вместо фамилии;

 широкая реклама деятельности и обеспечение доступности телефонного, очного или письменного обра­щения.

Все центры должны придерживаться Принципов и Практических правил, разработанных «Befrienders In­ter­national» (BI) (см. гл. 1).

Для того, чтобы стать полноправным членом BI, центр проходит несколько этапов развития. Требовательность к его работе обусловливается должным уровнем поддержки отчаявшихся и склонных к самоубийству людей. Каждый этап развития должен быть официально оформлен представителем национальной или международной ассоциации. На каждой стадии развития BI оказывает центру любую возможную поддержку и снабжает подробной информацией, способствуя совершенствованию его деятельности. Там, где нет национальной ассоциации, процесс координируется Генеральным директором, консультирующимся с региональным представителем BI.

Стадии развития центра:

 первоначальные контакты лица, заинтересованного в создании центра:

 создание группы (6—7 волонтеров), изучающей местные условия;

 создание группы учредителей из 10 волонтеров;

 открытие центра (с 20 волонтерами), проходящего испытательный срок.

Стадия 1. Первоначальные контакты лица, заинтересованного в создании центра

Все первоначальные контакты находятся в ведении Генерального директора, который:

 высылает информационное письмо, разъясняющее цели BI, вместе с годовым отчетом и брошюрой, содержащей общие сведения;

 в случае наличия направляет запрос в национальную ассоциацию страны;

 направляет региональному представителю все копии переписки.

Если заинтересованное лицо посылает запрос по поводу создания центра и BI или национальная ассоциация поддерживает ходатайство о его организации, начинается второй этап.

Стадия 2. Группа, изучающая
местные условия

Она должна состоять минимум из 6 местных жителей, заинтересованных в организации службы дружеской помощи в своем регионе. С помощью Центральной службы BI или национальной ассоциации группа определяет необходимость создания центра. Затем она обеспечивается документацией и материалами для обучения и тренингов.

Оценка реальной потребности в службе дружеской помощи производится путем опросов людей, по роду деятельности сталкивающихся со страдающими людьми, например сотрудников благотворительных организаций, социальных работников, священников, психиатров и психологов. Для оценки требуются также статистические данные о самоубийствах и его попытках. В помощь изучающей условия группе BI разработала специальный опросник для правильной оценки местной ситуации. Если необходимость создания центра подтверждается, до продолжения работы группа обязательно должна ознакомиться с Меморандумом и Уставом Ассоциации (BI), в которых излагаются ее принципы и практические правила. Они являются теми нормами, соблюдение которых требуется от каждого центра и национальной ассоциации.

От изучающей местные условия группы требуется оценить возможности центра:

 первоначально набрать 20 подходящих волонтеров, имеющих время, энергию и проявляющих обязательность при организации центра. В число отобранных лиц могут быть включены некоторые члены группы, изучающей местные условия. Для них явля­ется важным понимание, что все волонтеры долж­ны пройти подготовительные курсы. Важно также осознавать, что не все организаторы обязательно обладают качествами, необходимыми для волонтера, оказывающего дружескую помощь суицидальным абонентам. Тем не менее, и те и другие одинаково нужны для открытия центра;

 набрать такое число волонтеров, чтобы центр мог работать круглосуточно; для этого потребуется минимум 70—80 работников.

Если результаты исследования окажутся положительными, а мотивация к созданию центра у группы, изучающей условия, по-прежнему будет высокой, формируется группа учредителей.

Стадия 3. Группа учредителей

Состоящая (как минимум) из 10 человек, она изучает и подтверждает заключение группы, изучающей местные условия, о необходимости создания центра. Она выражает согласие придерживаться принципов и практических правил и принимает Меморандум и Устав BI.

Характер и цели службы должны быть разъяснены волонтерам и абонентам. Понимание и соблюдение принципов и практических правил (конфиденциальность, обращения третьих лиц и предоставление информации о специалистах) помогут избежать путаницы и отклонений от целей службы.

В организации службы группа учредителей получает помощь от Центральной службы BI, национальной ассоциации и регионального представителя. Изыскание ресурсов для содержания службы подразумевает составление бюджета, сбор материальных средств, обучение волонтеров, обеспечение помещениями и рекламой. Необходимо также осуществить законную регистрацию службы и соблюдение санитарных норм и противопожарных требований при эксплуатации помещения.

Создание службы и осуществление программы будут успешными при наличии четко сформулированного плана, составление которого является первоочередным. В него входят такие задачи, как:

 регистрация ассоциации как благотворительной организации;

 составление бюджета;

 обеспечение подходящим помещением;

 оборудование центра;

 размещение рекламы для абонентов и волонтеров;

 изыскание материальных средств;

 проведение вечеров встречи с целью повышения интереса к службе в обществе и привлечения потенциальных волонтеров;

 приобретение мебели и оборудования и установка телефонов в центре;

 набор и подготовка волонтеров с помощью национальной ассоциации или Центральной службы BI.

Каждая задача с датой ее выполнения доводится до сведения членов группы учредителей.

Взаимодействие с центральной службой BI или национальной ассоциацией является залогом успеха этого проекта. Для достижения перечисленных задач группа обычно избирает из числа своих членов координатора. Он взаимодействует с группой, с центральной службой BI или с национальной ассоциацией, а также с региональным представителем. Это лицо не обязательно должно быть в дальнейшем директором нового центра. Ему, в первую очередь, следует быть человеком с хорошими организаторскими и деловыми качествами.

Координатор отвечает за выполнение всей работы, связанной с открытием центра, которая проводится им или другими членами группы, а также за взаимодействие с BI.

Общие и частные требования, предъявляемые к каждому центру, различаются в зависимости от вида предлагаемой дружеской помощи. «Идеальное» расположение и обустройство центра достигается путем детального обсуждения со специалистами и учета местных потребностей абонентов. Оно не должно основываться только на предварительно задуманной модели, разработанной в центре или определенном регионе.

Для работы предлагаются общие руководящие принципы, однако очень важным фактором является обсуждение, необходимость которого подчеркивается. Основной целью службы должно быть полное соответствие местным факторам.

В связи с этим ниже приведена информация о факторах, которые следует учитывать.

Регистрация центра
как благотворительной организации

В разных странах законы о благотворительности различны, поэтому отличаются и требования к регистрации. Рекомендуется найти дружественно настроенного и надежного юриста, который даст необходимые советы и обеспечит юридическую процедуру регистрации. Достаточно часто в дальнейшем он сохраняет верность центру, то есть продолжает поддерживать связь с ассоциацией, становясь ее почетным консультантом.

Составление бюджета

Необходимой частью любого плана является составление бюджета. Материальные запросы центра могут удовлетворяться не только финансированием, но и компенсироваться «натурой». В любом случае, важно, чтобы все затраты были учтены и проанализированы.

Учреждающая группа нуждается в человеке, который может рассчитать количество денег, необходимых для организации центра и поддержания его деятельности в течение одного года. Бюджет должен включать такие статьи, как затраты на рекламу для абонентов и волонтеров, организацию подготовительных курсов обучения, арендную плату за помещение и оплату коммунальных услуг.

Для потенциальных спонсоров необходимо иметь четко сформулированный бюджет; это побудит их предложить свою поддержку. Если ими вносятся пожертвования «натурой» (например, оборудованием или бесплатно предоставленным помещением), их следует указать в финансовом отчете в виде соответствующей суммы. В бюджете создаваемого центра должны быть отражены текущие расходы в течение первого финансового года.