КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиническая картина и обследование больных с повышенным уровнем артериального давления
| 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | |
| Жалобы | Отсутствуют или носят астено-вегетативный характер | А) Перебои в работе сердца, сердцебие-ние, боли в сердце разнообразного ха-рактера, даже по типу стенокардитических. Б) головная боль, заложенность или шум в ушах, «сетка, мурашки, пелена» перед глазами, головокружение, тошнота, рвота. | Жалобы 2 стадии + одышка, удушье, отеки на н/конечностях, чувство тяжести в правом подреберье – (ХСН), боли стенокарди- тического характера, снижение памяти, отсутствие сна |
| Осмотр | Без изменений | Без изменений | Признаки акроцианоза, пульсирующий верхушечный толчок, пастозность или отечность нижних конечностей. |
| Перкуссия | Границы сердца не смещены | Границы сердца могут быть в пределах нормы. Усиление верхушечного толчка. | Смещение относительной границы сердца влево, усиление верхушечного толчка. |
| Аускультация | Может быть акцент 2 тона над аортой | Акцент 2 тона на аорте. | Акцент 2 тона на аорте. Систолический шум на верхушке |
| ЭКГ | Может быть без изменений или нарушение процессов реполяризации | Признаки гипертро-фии ЛЖ: увеличение комплекса QRS V5 V 6 > V4, деформация зубца Т в левых грудных отведениях | Увеличение комплекса QRS V5 - V 6 > V4, деформация зубца Т в левых грудных отведениях, отклонение эл. оси сердца влево, депрессия сегмента ST. |
| Глазное дно | Без изменений | Сужен просвет арте-риол, утолщена их стенка, артерии не-равномерно сужены, может быть расши-рение и сдавление вен, что будет соз-давать феномен перекреста- симптом Салюса. | К с- му Салюса 1 и Салюса 2 присоединяются мелкие и крупные кровоизлияния, возможен отек сетчатки, иногда ее отслойка с потерей зрения. |
| Эхо-кг | В пределах варианта нормы | Признаки гипертро-фии ЛЖ – увеличение толщины МЖ или ЗС ЛЖ. | Увеличение толщины МЖ или ЗС ЛЖ > 1,1 см. Увеличение КСРи /или КДР |
| Осложнения | Нет | Гипертоническая энцефалопатия, стенокардия, | Инфаркт миокарда, инсульт, ХСН, аневризмы сосудов, ХПН. |
Таблица 4
Алгоритм обследования больных АГ
| Физикальное обследование | Общие лабора- торные анализы | Биохимические параметры | Инструментальные методы обследования |
| Определение ИМТ* | Анализ крови | Креатинин, мочевина | ЭКГ |
| Определение ИТБ** | Анализ мочи | АсТ, АлТ, общий билирубин | ЭхоКГ |
| Сахар крови | Электролиты крови (калий, кальций) | Консультация окули- ста (глазное дно) | |
| Белок и белковые фракции | УЗИ почек | ||
| Мочевая кислота | Суточное измерение АД | ||
| Общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП | |||
| Гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ |
*ИМТ= масса тела (кг)/рост (м)²
** ИТБ= Объем талии/Объем бедер
Таблица 5
Классификация гипертонической болезни по степени
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 128; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |