КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
( А.Л. Мясникову-1954 г)
1. Гипертонические кризы 1 типа, неосложненные, протекают преимущественно как симпато-адреналовые с вегетативно-сосудистой симтоматикой или кризы гиперкинетического типа.
2.Гипертонические кризы 2 типа, осложненные, гипокинетического типа - с нарушениями состояния мозга, сердца, почек.
Таблица 25
Дифференциально – диагностические принаки гипертонических кризов
Признаки
| Гипертонические кризы
I типа
| Гипертонические кризы
II типа
| По времени
| Легкие и кратковременные, развиваются быстро, на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких либо предвестников. Криз отличается быстрым и непродолжительным течением от 1 до 3 часов.
| У больных с длительной артериальной гипертонией, протекают с тяжелой симтоматикой. Развиваются постепенно и длиться до нескольких дней
| Жалобы
| Головная боль, нередко пульсирующая, иногда головокружение или мелькание мушек перед глазами, могут возникнуть тошнота, рвота. Больные возбуждены, эйфоричны, ощущают чувство жара, сердцебиение, ощущение пульсации и дрожи во всем теле, тремор рук, красные пятна на коже лица, груди. Могут быть боли в сердце.
Обильное мочеиспускание в конце криза (моча светлая).
| Развивается нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость.
Могут быть головокружение, преходящие нарушение зрения и слуха, сжимающие боли в области сердца, парастезии, парезы, состояние оглушенности, спутанность сознания, редко- общая дрожь, ощущение пульсации во всем теле, повышенная раздражительность, полиурия.
| Объективно
| Кожа становиться влажной. Преимущественно повышено систолическое артериальное давлнение до 200 и выше мм рт.ст. АДд повышается на 30-40 мм рт.ст. и м. б. повышено до 100-105 мм рт ст, отмечается повышение пульсавого давления
| Резко повышается АДд (>120 мм рт ст), пульсавое давление не растет, чаще уменьшается. Пульс не учащается, иногда м.б. брадикардия.
| ЭКГ
| Синусовая тахикардия, возможно снижение сегмента ST и нарушение реполяризации в виде уплощения зубца Т.
| М.б. замедление внутриже-лудочковой проводимости, более значительно снижается сегмент ST, нарушение реполяризации в виде нередко двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях
| Лабораторные показатели
| Отмечается повышение содержания адреналина и сахара в крови (при купировании криза сахар нормализуется); значительное повышение свертываемости крови, которое сохраняется в течение 2-3 дней, м.б. лейкоцитоз
| В анализах крови отмечается повышение свертываемости крови, резкое повышение норадреналина в крови, сахар не увеличивается, но м.б. лейкоцитоз
| Механизм
| Преимущественно за счет повышения сердечного выброса
| Преимущественно за счет увеличения ОПС.
| Осложнения
| Нет
| Сердечная астма, отек легких, ИМ, инсульт.
|
Таблица 26
|