Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ




( А.Л. Мясникову-1954 г)

1. Гипертонические кризы 1 типа, неосложненные, протекают преимущественно как симпато-адреналовые с вегетативно-сосудистой симтоматикой или кризы гиперкинетического типа.

2.Гипертонические кризы 2 типа, осложненные, гипокинетического типа - с нарушениями состояния мозга, сердца, почек.

 

Таблица 25

 

Дифференциально – диагностические принаки гипертонических кризов

Признаки Гипертонические кризы I типа Гипертонические кризы II типа
По времени Легкие и кратковременные, развиваются быстро, на фоне хорошего или удовлетворительного общего самочувствия, без каких либо предвестников. Криз отличается быстрым и непродолжительным течением от 1 до 3 часов. У больных с длительной артериальной гипертонией, протекают с тяжелой симтоматикой. Развиваются постепенно и длиться до нескольких дней
Жалобы Головная боль, нередко пульсирующая, иногда головокружение или мелькание мушек перед глазами, могут возникнуть тошнота, рвота. Больные возбуждены, эйфоричны, ощущают чувство жара, сердцебиение, ощущение пульсации и дрожи во всем теле, тремор рук, красные пятна на коже лица, груди. Могут быть боли в сердце. Обильное мочеиспускание в конце криза (моча светлая). Развивается нарастающая сильная головная боль, рвота, вялость, сонливость. Могут быть головокружение, преходящие нарушение зрения и слуха, сжимающие боли в области сердца, парастезии, парезы, состояние оглушенности, спутанность сознания, редко- общая дрожь, ощущение пульсации во всем теле, повышенная раздражительность, полиурия.
Объективно Кожа становиться влажной. Преимущественно повышено систолическое артериальное давлнение до 200 и выше мм рт.ст. АДд повышается на 30-40 мм рт.ст. и м. б. повышено до 100-105 мм рт ст, отмечается повышение пульсавого давления Резко повышается АДд (>120 мм рт ст), пульсавое давление не растет, чаще уменьшается. Пульс не учащается, иногда м.б. брадикардия.  
ЭКГ Синусовая тахикардия, возможно снижение сегмента ST и нарушение реполяризации в виде уплощения зубца Т. М.б. замедление внутриже-лудочковой проводимости, более значительно снижается сегмент ST, нарушение реполяризации в виде нередко двухфазного или отрицательного зубца Т в левых грудных отведениях
Лабораторные показатели Отмечается повышение содержания адреналина и сахара в крови (при купировании криза сахар нормализуется); значительное повышение свертываемости крови, которое сохраняется в течение 2-3 дней, м.б. лейкоцитоз В анализах крови отмечается повышение свертываемости крови, резкое повышение норадреналина в крови, сахар не увеличивается, но м.б. лейкоцитоз
Механизм Преимущественно за счет повышения сердечного выброса Преимущественно за счет увеличения ОПС.
Осложнения Нет Сердечная астма, отек легких, ИМ, инсульт.

 

Таблица 26


Поделиться:

Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 61; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты