Классификация гипертонической болезни по стадиям (ДАГ 1. 2000 г)

Пример диагноза:

Для больных с впервые выявленной артериальной гипертензиейи не принимавших антигипертензивные препараты в диагнозе указывается степень повышения АД, стадия заболевания (поражение органов мишеней) и степень риска.

- Первичная артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь) II степень, 1 стадия, средний риск (или степень риска 2). Дислипидемия - 2а тип. ХСН 2 А стадия, II ФК.

Для больных, принимающих гипотензивные препараты, степень повышения АД не указывается.

- Гипертоническая болезнь 3 стадия. Степень риска – 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 тип. ХСН 2 Б стадия, III ФК.

Варианты гипертонической болезни:

1) Доброкачественная ГБхарактеризуется:

- медленным прогрессированием

- эффективностью лекарственной терапии

- четкой стадийностью заболевания

- развитием осложнений на поздних стадиях болезни

2) Злокачественная ГБ характеризуется:

- высоким уровнем АД (не ниже 220/130 мм рт.ст.)

- резистентностью к проводимой гипотензивной терапии

- быстрым развитием осложнений АГ - инсульты, инфаркты, почечная недостаточность

- наличием офтальмоскопических признаков нейроретинопатии 3-4 стадии по классификации Кейта-Вегенера. (т.е. ишемические или геморрагические очаги в сетчатке с отеком диска зрительных нервов).

3) Обезглавленная ГБ - это гипертония с уровнем САД ниже < 140 мм рт.ст. и ДАД выше > 100 мм. рт.ст.

4) Резистентная ГБ – АД остается выше 140/90 мм. рт. ст на фоне приема трех антигипертензивных препаратов (включая диуретик) в дозах, близких к максимальным, в течение не менее 6 недель.

5) КризовоетечениеГБ:характеризуется частыми гипертоническими кризами

6) Гипертензия белого халата (лабильная, кабинетная):повышенное артериальное давление регистрируется при измерении только в условиях лечебного учреждения с нормальными цифрами АД в домашних условиях

7) Изолированная систолическая гипертензия: повышение

систолического АД >140 мм рт.ст. и снижение диастолического АД< 90 мм рт.ст.

8) Стресс - индуцированная АГ:относительно стабильное повышение АД вследствие высокострессовой работы со снижением АД при ее прекращении

9) Рикошетная ГБ: резкое повышение АД вследствие отмены неконекоторых антигипертензивных препаратов (клонидин, бета-блокаторы).

10) Ночная АГ:величена среднего ночного АД (в период сна) выше величены среднего дневного АД (определяется методом суточного мониторирования АД)

11) Метаболическая АГ: АГ в рамках метаболического синдрома

Сочетается с дислипидемией, абдоминальным ожирением, нарушением углеводного обмена

12) Реактивная или рефлекторная АГ: повышение АД связано как правило, с острыми стимулами (стресс, травмы, судороги, инсульт, боль любого генеза, гипоксия, ишемия)

Таблица 9