КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Рекомендации по началу антигипертензивной терапии
Степень риска
| Вид терапии
| Контроль
| Очень высокий риск
и высокий риск
| Медикаментозную терапию терапию начать немед-
ленно
| Комбинированная тера-
пия – визиты каждые
3 месяца
| Средний риск
| Немедикаментозная
терапия
| Наблюдение за уров-
нем АД и другими
факторами риска
в течение 3-6 месяцев
(визиты каждые 3 ме-
сяца)*
| Низкий риск
| Немедикаментозная
терапия
| Наблюдение за уровнем
АД и другими фактора-
ми риска в течение 6-
12 месяцев (визиты каж-
дые 6 месяцев)*
| *Если АД стабилизируется < 140/ 90 мм. рт. ст.-продолжить наблюдение с рекомендациями немедикаментозной терапии
*Если АД остается ≥ 150/95мм. рт. ст. - начать медикаментозное лечение.
Таблица 10
Целевые уровни снижения АД
Группа больных
| Целевое снижение АД (мм.рт.ст)
| Общая популяция больных АГ
| < 140/90 мм рт ст
| АГ + сахарный диабет без протеинурии
| < 130/85 мм рт ст
| АГ + сахарный диабет с протеинурией
| < 125/75 мм рт ст
| АГ + хроническая почечная недостаточность
| < 125/75 мм рт ст
| АГ + атеросклероз мозговых сосудов
| Индивидуально, но не > 160/90
| Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным с повышенным уровнем АД, независимо от степени повышения АД, поражения органов мишеней, наличия сопутствующих заболеваний, приема антигипертензивных препаратов.
Таблица 11
Рекомендации по изменению образа жизни у больных АГ
Мероприятия
| Рекомендации
| Снижение АД
| Снижение
массы тела
| Поддержать нормальную массу тела
(ИМТ 18,5 –24,9 кг/м²)
| Снижение веса
на 10 кг позволяет
снизить АД
на 5-20 мм рт.ст.
| Диета
| Диета, богатая фруктами, овощами,
продукты с пониженным содержа-
нием общего количества жиров и
насыщенных жиров
| 8-14 мм рт.ст.
| Ограничение
потребления
соли
| Потребление натрия не более
100 мЭкв/л, (2,4 натрия или
6 г хлорида натрия)
| 2-8 мм рт.ст.
| Физическая
активность
| Регулярные физические нагрузки:
быстрая ходьба не менее 30 мин в день
| 4-9 мм рт.ст.
| Ограничение
потребления
алкоголя
| Не более 1 унции* (30 мл) этанола, или
24 унции (710 мл) пива, или 10 унций
(300 мл) вина, или 3 унции (90 мл) вис-
ки – не более 2 раза в день для боль-
шинства мужчин и не более 1 раза в
день для женщин и лиц с низким весом
| 2-4 мм рт.ст.
| Примечание: Для снижения общего сердечно-сосудистого риска – отказ от курения. Эффект зависит от дозы и длительности курения.
Таблица 12
Классификация антигипертензивных препаратов, применяемых для длительной терапии
Основные группы:
| Дополнительные группы:
| Диуретики
| Альфа - адреноблокаторы
| Бета-адреноблокаторы
| Агонисты центральных альфа2 –адренорецепторов
| Антагонисты кальция
| Агонисты имидозалиновых
рецепторов
| Ингибиторы АПФ
| | Антагонисты рецепторов АТII (АРА)
| | Таблица 13
|