КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рекомендации по началу антигипертензивной терапии
| Степень риска | Вид терапии | Контроль |
| Очень высокий риск и высокий риск | Медикаментозную терапию терапию начать немед- ленно | Комбинированная тера- пия – визиты каждые 3 месяца |
| Средний риск | Немедикаментозная терапия | Наблюдение за уров- нем АД и другими факторами риска в течение 3-6 месяцев (визиты каждые 3 ме- сяца)* |
| Низкий риск | Немедикаментозная терапия | Наблюдение за уровнем АД и другими фактора- ми риска в течение 6- 12 месяцев (визиты каж- дые 6 месяцев)* |
*Если АД стабилизируется < 140/ 90 мм. рт. ст.-продолжить наблюдение с рекомендациями немедикаментозной терапии
*Если АД остается ≥ 150/95мм. рт. ст. - начать медикаментозное лечение.
Таблица 10
Целевые уровни снижения АД
| Группа больных | Целевое снижение АД (мм.рт.ст) |
| Общая популяция больных АГ | < 140/90 мм рт ст |
| АГ + сахарный диабет без протеинурии | < 130/85 мм рт ст |
| АГ + сахарный диабет с протеинурией | < 125/75 мм рт ст |
| АГ + хроническая почечная недостаточность | < 125/75 мм рт ст |
| АГ + атеросклероз мозговых сосудов | Индивидуально, но не > 160/90 |
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным с повышенным уровнем АД, независимо от степени повышения АД, поражения органов мишеней, наличия сопутствующих заболеваний, приема антигипертензивных препаратов.
Таблица 11
Рекомендации по изменению образа жизни у больных АГ
| Мероприятия | Рекомендации | Снижение АД |
| Снижение массы тела | Поддержать нормальную массу тела (ИМТ 18,5 –24,9 кг/м²) | Снижение веса на 10 кг позволяет снизить АД на 5-20 мм рт.ст. |
| Диета | Диета, богатая фруктами, овощами, продукты с пониженным содержа- нием общего количества жиров и насыщенных жиров | 8-14 мм рт.ст. |
| Ограничение потребления соли | Потребление натрия не более 100 мЭкв/л, (2,4 натрия или 6 г хлорида натрия) | 2-8 мм рт.ст. |
| Физическая активность | Регулярные физические нагрузки: быстрая ходьба не менее 30 мин в день | 4-9 мм рт.ст. |
| Ограничение потребления алкоголя | Не более 1 унции* (30 мл) этанола, или 24 унции (710 мл) пива, или 10 унций (300 мл) вина, или 3 унции (90 мл) вис- ки – не более 2 раза в день для боль- шинства мужчин и не более 1 раза в день для женщин и лиц с низким весом | 2-4 мм рт.ст. |
Примечание: Для снижения общего сердечно-сосудистого риска – отказ от курения. Эффект зависит от дозы и длительности курения.
Таблица 12
Классификация антигипертензивных препаратов, применяемых для длительной терапии
| Основные группы: | Дополнительные группы: |
| Диуретики | Альфа - адреноблокаторы |
| Бета-адреноблокаторы | Агонисты центральных альфа2 –адренорецепторов |
| Антагонисты кальция | Агонисты имидозалиновых рецепторов |
| Ингибиторы АПФ | |
| Антагонисты рецепторов АТII (АРА) |
Таблица 13
Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 118; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав |