Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Первичный гиперальдостеронизм




Читайте также:
  1. Антителообразование: первичный и вторичный от­вет.
  2. Вопрос 37. Первичный коллектив (малая группа) как социальная микросреда. Проблема воспитания в коллективе и через коллектив.
  3. Законодательная власть, ее первичный и представительный характер. Законодательные органы в государстве.
  4. Мутантный аллель → измененный первичный продукт → цепь биохимических процессов в клетке → органы → организм
  5. Первичный (истинный) стаз
  6. Первичный и вторичный рынки ценных бумаг, их характеристика.
  7. Первичный и вторичный рынок ценных бумаг
  8. Первичный импульс движения невероятно ценен!
  9. Первичный расплав из лерцолитов при высоком содержании воды,
Расространенность < 1% всех случаев АГ
этиология Аденома надпочечников – 60%, двусторонняя гиперплазия надпочечников – 40%
Клиническая Картина Гипокалиемия < 3,5 мэкв/л (спонтанная или на фоне мочегонных препаратов) Другие непостоянные проявления: тяжелая гипокалиемия при лечении диуретиками, гипомагниемия, незначительный метаболический алкалоз, миалгия, судороги, мышечная слабость, полиурия, полидипсия, нарушение толерантности к глюкозе, необычайная утомляемость, необъяснимые парестезии, множественные кисты почек
Скрининг Активность ренина плазмы < 1 нг/мл/ч Отношение альдостерон/ренин в плазме > 20 Суточная экскреция калия > 30 мэкв – продолжают обследование
Диагностика Суточная экскреция альдостерона, натрия, кортизола, активность ренина плазмы в вертикальном положении, уровень калия плазмы КТ, МРТ, сцинтиграфия надпочечников Двусторонняя катетеризация надпочечниковых вен
Лечение Двусторонняя гиперплазия надпочечников – калийсберегающие препараты Аденома надпочечников – хирургическое лечение

Таблица 32

 

Феохромоцитома

Расространенность <1 % всех случаев
Этиология Более чем в 80% случаев – одиночная доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая норадреналин. 10% феохромоцитом –злокачественные, 10% - двусторонние, 10% -семейная предрасположенность.
Клиническая Картина 50% - постоянная АГ, 50% - кризовый характер, (в отдельных случаях АГ нет вообще), сердцебиение, головная боль, потливость, ортостатическая гипотония, похудание, нарушение толерантности к глюкозе (криз- напряженность, страх, бледность, холодный пот, тремор рук, тяжесть в затылке, ухудшение зрения, иногда-слуховые или зрительные галлюцинации, ангинозные боли за грудиной. Сильные, схваткообразные боли в подложечной области, ЧСС> 160 в 1 мин.)
Скрининг Уровень катехоламинов в плазме крови > 2000 пг/мл. Если этот показатель составляет 500- 2000 пг/мл – то проводят клонидиновую пробу.
Диагностика Клонидиновая проба: берут кровь на содержание катехоламинов в плазме и дают 0,3 мг клонидина. Через 3 ч. повторно берется кровь на содержание катехоламинов. Если через 3 часа уровень катехоламинов не снижается более чем на 50%, то подозрение на феохромоцитому. КТ, сцинтиграфия надпочечников, селективная ангиография
Лечение Неотложное лечение тяжелой АГ: фентоламин в/в Хирургическое лечение феноксибензамин или доксазозин, альфа-метилтирозин

Таблица 33



 


Дата добавления: 2015-08-05; просмотров: 6; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты