Антагоністи вітаміну К

• Феніндіон (Phenindione)

Фармакотерапевтична група:В01АА02 - антитромботичні засоби. Антагоністи вітаміну К.

Основна фармакотерапевтична дія:антикоагулянтна

Показання для застосування ЛЗ:профілактика і лікування тромбозів ^БНФ (особливо глибоких вен нижніх кінцівок), тромбоемболічних ускладнень ^БНФ (тромбоемболія легеневої артерії ^БНФ, емболічні інсульти, ІМ) і тромбоутворення в післяопераційному періоді; механічні протези клапанів серця ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:призначають дорослим і дітям (старше 14 років з масою тіла не менше 45 кг) внутрішньо після їди; дорослим - у перший день лікування в добовій дозі ^БНФ 120 – 180 мг ^БНФ за 3–4 прийоми, у другий день – у добовій дозі 90 ^БНФ– 150 мг, потім – по 30 – 60 мг ^БНФ в 1–2 прийоми, залежно від рівня протромбіну в крові; дітям старше 14 років (маса тіла не менше 45 кг) – у перший і другий дні лікування в добовій дозі 90 – 150 мг за 3 – 4 прийоми, потім – по 30 – 60 мг в 1–2 прийоми, залежно від рівня протромбіну в крові; разова доза, частота і тривалість застосування встановлюються індивідуально лікарем залежно від значення протромбінового індексу крові, який підтримують на рівні 40 – 60 %; при рівні протромбіну менше 40 – 50 % препарат слід негайно відмінити; для профілактики тромбоемболічних ускладнень призначають по 30 мг 1–2 р/добу; вищі дози для дорослих: разова – 50 мг, МДД - 200 мг.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:мікро- і макрогематурія, кровотеча із порожнини рота і носоглотки, шлунково-кишкові кровотечі, крововилив у м’язи; пригнічення кістково-мозкового кровотворення; нудота, діарея, токсичний гепатит; міокардит; АР - шкірний висип (еритематозний, макулярний, папульозний), ексфоліативний дерматит, еозинофілія, гіпертермія; порушення функції нирок, забарвлення сечі в рожевий колір; головний біль, забарвлення долонь у оранжевий колір.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до компонентів препарату, гемофілія, тяжка печінкова і/або ниркова недостатність, геморагічні діатези, гіпокоагуляція (початковий рівень протромбіну - менше 70 %), злоякісні новоутворення, ерозивно-виразкові ураження ШКТ, період вагітності (особливо І триместр і друга половина ІІІ триместру), період годування груддю, дитячий вік молодше 14 років.

Форми випуску ЛЗ:табл. по 30 мг.

Торгова назва:

• Варфарин (Warfarin) *

Фармакотерапевтична група:В01АА03 - антитромботичні засоби..

Основна фармакотерапевтична дія:антикоагулянтна

Показання для застосування ЛЗ:тромбоз глибоких вен/емболія легень ^{ВООЗ, БНФ}; захворювання клапанів серця і фібриляція передсердь ^{ВООЗ, БНФ} ; запобігання повторному ІМ; системна емболія; транзиторні ішемічні стани ^{ВООЗ, БНФ}; реконструктивна хірургія артерій.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дози підбирають індивідуально з урахуванням на підставі співвідношення протромбінового часу/МНВ (міжнародного нормативного відношення); дорослі (перед призначенням початкової дози слід визначити основну лінію протромбінового часу) - початкова навантажувальна доза, підібрана в залежності від індивідуальних потреб для досягнення необхідного ступеня протизсідної дії, звичайно становить 5-10 мг/добу ^{ВООЗ, БНФ}, підтримуючу дозу зазвичай призначають через 48 год, і вона залежить від протромбінового часу, який вказується у вигляді міжнародного нормалізованого відношення (МНВ) ^БНФ; для профілактики тромбозів глибоких вен, включаючи оперативне втручання у хворих високого ризику - МНВ 2 - 2,5; профілактика при операціях на стегні і при операціях з приводу переломів стегнової кістки, лікування тромбозів глибоких вен, системної емболії легень, запобігання венозним тромбоемболіям при ІМ, транзиторним ішемічним нападам, емболії при стенозі мітрального клапана, у випадку тканинних протезів клапанів серця - МНВ 2 – 3; рецидивуючий тромбоз глибоких вен і емболія легень, у випадку механічних протезів клапанів серця, фібриляції передсердь, захворювання артерій, включаючи ІМ - МНВ 3 - 4,4; добова підтримуюча доза, яку приймають щодня в один і той же час, становить від 3 мг до 9 мг ^{ВООЗ, БНФ}; в перші дні лікування МНВ слід визначати щодня або через день; далі в залежності від реакції на лікування визначення МНВ необхідно проводити через більш тривалі періоди часу – через кожні 8 тижнів; спостерігається зростаюче зацікавлення у застосуванні відносно низьких доз варфарину, які становлять 2 - 4 мг/добу, з цільовими МНВ не більше 1,5 для профілактики тромбоемболій та зниження ризику артеріальної оклюзії у хворих з високим ризиком СС захворювань; літні хворі можуть бути більш сприйнятливими до дії варфарину, це виявляється у збільшенні ризику розвитку кровотечі; для таких хворих можуть бути потрібними більш низькі підтримуючі дози, які залежать від ваги хворого; діти, особливо новонароджені, можуть бути більш чутливими до дії антикоагулянтів в цілому внаслідок недостатності вітаміну К; після досягнення стабілізації слід регулярно проводити контроль МНВ з інтервалом від 1 тижня до 2 місяців в залежності від індивідуальних особливостей кожної хворої дитини.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:кровотеча; виникнення шлунково-кишкової кровотечі при проведенні протизсідного лікування, особливо, якщо протромбіновий час знаходиться в терапевтичному діапазоні, може вказувати на наявність прихованого ушкодження, провокуючого кровотечу, яке потребує подальшого обстеження; агранулоцитоз, лейкопенію, діарею, подразнення ШКТ, с-м "пурпурних стоп" (болючі, голубувато-пурпурні стопи), гіперчутливість, шкірні висипання, жовтяниця і порушення функції печінки, г. адреналова недостатність, ушкодження нирок, яке супроводжується набряками та протеїнурією, виразки у роті та облисіння; пурпура, лихоманка, нудота і блювання, панкреатит, носова кровотеча і гемоторакс.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до варфарину; г. або потенціальні стани, які супроводжуються кровотечами. (наприклад, гемофілія, гіпертонія, шлунково-кишкові виразки, загрозливий аборт); протягом 3 днів до і після оперативного втручання; тяжкі захворювання печінки та нирок; бактеріальний ендокардит; вагітність і період лактації.

Форми випуску ЛЗ:табл. по 2,5 мг, 3 мг, 5 мг.

Торгова назва:

• Аценокумарол (Acenocoumarol)

Фармакотерапевтична група:В01АА07 - антикоагулянт.

Основна фармакотерапевтична дія:антикоагулянтна

Показання для застосування ЛЗ:лікування та профілактика тромбозів та емболій ^БНФ при наступних станах та захворюваннях : тромбофлебіти, стани після імплантації клапана серця ^БНФ, ділятаційна кардіоміопатія, с-м каротидного синуса, ІМ, ішемічний інсульт, скороминуче порушення мозкового кровообігу ^БНФ, генетично обумовлена відсутність антитромбіну ІІІ, післяопераційний період.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:добову дозу необхідно приймати 1 р/добу, в один і той самий час; в перший день лікування аценокумарол призначають в дозі 4 ^БНФ - 6 мг; після досягнення клінічного ефекту дозу поступово знижують; підтримуюча доза складає 1 - 6 мг /добу ^БНФ; при встановленій дозі синкумару показник INR повинен дорівнювати 2 - 3, у випадку механічного клапана = 2,5 – 3,5.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:носові кровотечі, кровоточивість ясен, шкірні крововиливи, гематурії; нудота, блювання, діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ; шкірний висип, алопеція, підвищення t° тіла.

Протипоказання до застосування ЛЗ:недостатня готовність до виконання призначень лікаря, кровотеча (г. цереброваскулярна кровотеча, виразкова хвороба, яка супроводжується кровотечею, кровотечі із ШКТ та урогенітального трактів), злоякісна гіпертензія, тяжка множинна травма; вагітність; тяжкі захворювання печінки та нирок, під час лікування тиреотоксикозу радіоактивним йодом, прийому антитромбоцитарних препаратів, васкуліт, інфекційний ендокардит серцевого клапана, перикардит.

Форми випуску ЛЗ:табл. по 2 мг.

Торгова назва: