Хінолони

Їх поділяють на 4 покоління: нефторовані (І покоління) та фторовані (фторхінолони) хіноліни (ІІ-ІV покоління):

Класифікація хінолонів

Хінолони І є активними переважно відносно грам(-) флори, застосування налідиксової кислоти обмежується неускладненими інфекціями нижніх відділів сечових шляхів та кишковими інфекціями (особливо шигельоз у дітей). Ципрофлоксацин діє на грам(+) м/ои. Важливе значення має активність відносно кишкової палички, сальмонел, шигел, кампілобактеру, нейсерії, P.aeruginosa та ін. Серед грам(+) флори найчутливіші стафілококи (крім MRSA). Є активним відносно легіонел та M.tuberculosis, помірно активний відносно пневмококів, ентерококів, хламідій. При лікуванні хламідійних інфекцій спостерігають високий рівень невдач, тому рекомендують застосовувати лише офлоксацин. Більшість анаеробів є резистентними. Добре розміщується в організмі, створює високі внутрішньоклітинні концентрації, виділяється переважно з сечею, t1/2 = 3-4 год. Застосовують для лікування тяжких системних інфекцій (включаючи нозокоміальні), гонореї та туберкульозу (резервний препарат). Офлоксацин поступається ципрофлоксацину своєю активністю відносно синегнійної палички, але є активнішим відносно пневмококів та хламідій. Має майже 100% біодоступність при прийомі п/о. Пефлоксацин дещо поступається ципрофлоксацину і офлоксацину з АБ-активності, краще проникає через ГЕБ. Показання до застосування: як у ципрофлоксацина (крім туберкульозу), можна застосовувати при менінгіті. Норфлоксацин переважає за активністю налідиксову кислоту, але поступається ципрофлоксацину. Застосування обмежене інфекціями сечових шляхів, кишковими інфекціями та простатитом. Ломефлоксацин має довготривалий Т1/2 (95-100 год), не взаємодіє з метилксантинами і непрямими антикоагулянтами, відносно часто викликає фотосенсибілізацію. Застосовують у комплексній терапії лікарсько-резистентного туберкульозу. Левофлоксацин («респіраторний» хінолон) і моксифлоксацин переважають хіноліни ІІ по активності відносно пневмококу (в т.ч. пеніцилінорезистентні штами) та внутрішньоклітинних патогенів (мікоплазми, хламідії). Моксифлоксацин є активним відносно неспороутворюючих анаеробів, у т.ч. B.fragilis, поступається ципрофлоксацину в активності відносно синегнійної палички. Не має фототоксичності, менше за інші хінолони впливає на довготривалість інтервалу Q – T. Геміфлоксацин близький до моксифлоксацину, але діє вираженіше на грам(-) флору та є найактивнішим серед фторхінолонів відносно пневмококів.

Протипоказання до застосування усіх ЛЗ – гіперчутливість Нефторовані хінолони також протипоказані при тяжкій нирковій та/або ПеН, тяжкому церебральному атеросклерозі; фторхінолони – при годуванні груддю, дітям до 18 років (окрім інфекцій, що загрожують життю, за відсутності альтернативи).

Небажані реакції. Анорексія, нудота, блювання, розлад смаку, рідко – діарея, головний біль, запаморочення, порушення сну, дуже рідко – судоми. Подовження інтервалу Q – T на ЕКГ (ризик розвитку аритмії); висип, кропивниця, АО, васкуліт, фотосенсибілізація; тендініт (ризик розриву ахілового сухожилля).

Застереження. Дефіцит Г-6-ФД; захворювання, які супроводжуються подовженням інтервалу Q – T; одночасний прийом ЛЗ, які потенційно сповільнюють серцеву провідність (антиаритмічні засоби класів Іа, ІІ та ІІІ, ТЦА; АПС та ін.). Прийом ГК (ризик розривів сухожиль, особливо у людей похилого віку); надмірна інсоляція. При довготривалості лікування > 2 тижні необхідно контролювати аналізи крові, функції нирок та печінки. При появі болів у сухожиллях слід перестати вживати й забезпечити спокій ураженому суглобові до зникнення симптомів. В/в вводити лише крапельно.

• Кислота пипемідинова (Pipemidic acid)

Фармакотерапевтична група:J01MB04 - атибактеріальні засоби для системного застосування. Похідні хінолону.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; уроантисептик хінолонового ряду; активний відносно до більшості грам (-) м/о (у тому числі E. coli, Proteus, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp.) і деяких грам (+) м/о, зокрема Staph. aureus.

Показання для застосування ЛЗ:г. та хр. інфекції сечових шляхів, спричинені чутливими бактеріями; тривала терапія при пієлонефриті (у пацієнтів з частими рецидивами); рецидивуючий цистит у жінок.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:зазвичай доза становить 2 капс. по 200 мг два р/добу; при стафілококових інфекціях – по 2 капс. по 200 мг 3 р/добу; тривалість лікування звичайно становить 10 діб, а за необхідності більше; рекомендується вжити заходів для підвищення діурезу при лікуванні піпемідовою кислотою; при загостренні хр. інфекцій сечових шляхів у жінок (додатково до терапії лікарськими формами для прийому внутрішньо призначають цей же препарат у лікарській формі супозиторії) 1 супозиторій піхвовий на ніч, протягом 7 - 10 діб.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, діарея; розлади зору, збудження, депресія, сплутаність свідомості, галюцинації, тремор, судоми, розлади сну та сенсорні порушення; висипання на шкірі, слабкий свербіж, фотосенсибілізацію, с-м Стівенса – Джонсона; у пацієнтів з недостатністю глюкозо-6-фосфат дегідрогенази може спостерігатись гемолітична анемія, еозинофілія, у хворих похилого віку і пацієнтів з порушеннями функцій нирок може спостерігатись тромбоцитопенія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до піпемідової кислоти, хінолінів; тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв), тяжка печінкова недостатність, включаючи цироз печінки, порфірія, захворювання ЦНС (епілепсія та неврологічні стани зі зниженим судомним порогом); діти до 15 років.

Форми випуску ЛЗ:капс. по 200 мг; супозиторії по 0,2 г; табл. по 200 мг.

Торгова назва:

• Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) *

Фармакотерапевтична група:J01MA02 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; виявляє високу ефективність щодо широкого спектра гр(-) і гр(+) збудників; механізм антибактеріальної дії обумовлений здатністю ципрофлоксацину пригнічувати топоізомерази ІІ типу (ДНК-гіразу та топоізомеразу IV), необхідні в багатьох процесах, пов'язаних з ДНК, таких як реплікація, транскрипція, репарація і рекомбінація; один з найсильніших синтетичних протимікробних препаратів широкого спектра дії з групи фторхінолонів; діє на бактеріальну клітину як у стані спокою, так і під час розмноження; до ципрофлоксацину чутливі in vitro наступні роди та види бактерій: аеробні гр(+) м/о: Bacillus anthracis Staphylococcus aureus метицилінчутливі ізоляти), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp; аеробні гр.(-) м/о: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis. Анаеробні мікроорганізми: Mobiluncus; інші м/о: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Різну чутливість до ципрофлоксацину виявляють: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freudii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter clocae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes. Наступні м/о виявляють спадкову резистентність до ципрофлоксацину: Staphylococcus aureus (метицилінрезистентні) та Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, анаеробні м/о (за винятком Mobiluncus, Peptostreptococus, Propionibacterium acnes)

Показання для застосування ЛЗ:Неускладнені та ускладнені інфекції, спричинені збудниками, чутливими до ципрофлоксацину: дихальних шляхів ^{БНФ ВООЗ} - лікування пневмоній, спричинених Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella та стафілококами; середнього вуха та придаткових пазух носа ^БНФ, особливо інфекції, спричинені гр(-) м/о, зокрема Pseudomonas aeruginosa, або стафілококами; інфекції очей, нирок і сечовивідних шляхів, статевих органів, включаючи аднексит, гонорею та простатитінфекції органів черевної порожнини (ШКТ, жовчовивідних шляхів, перитоніт) ^{БНФ, ВООЗ}, шкіри та м'яких тканин, кісток та суглобів, сепсис ^ВООЗ. Інфекції або високий ризик їх у хворих з ослабленою імунною системою (у тому числі під час лікування імунодепресантами та при нейтропенії); вибіркова деконтамінація кишечнику під час лікування імунодепресантами; профілактика інвазивних інфекцій, спричинених Neisseria meningitides ^{БНФ,ВООЗ}

Спосіб застосування та дози ЛЗ:рекомендуються наступні добові дози: для дорослих при інфекції дихальних шляхів (залежно від тяжкості захворювання і збудника) - від 2 х 500 мг до 2 х 750 мг.Інфекції сечовивідних шляхів: гострі, неускладнені, цистит у жінок (до менопаузи) - від 2х 250 мг до 2 x 500 мг, разова доза 500 мг, ускладнені - від 2 x 500 мг до 2 x 750 мг;гонорея: екстрагенітальна - 2 x 250 мг;^БНФ г. неускладнена - разова доза 500 мг; інфекції статевих органів: неускладнена гонорея (включаючи екстрагенітальні вогнища інфекції) - 1x500 мг ^{ВООЗ,БНФ}; аднексит, простатит, орхоепідидиміт - від 2 x 500 мг до 2 x 750 мг^БНФ;діарея - 2 x 500 мг ^ВООЗ; інші інфекції -2 x 500 мг.При особливо тяжких, небезпечних для життя інфекціях, при рецидивуючих інфекціях у хворих на муковісцидоз, інфекціях кісток і суглобів, септицемії, перитоніті, зокрема, за наявності Pseudomonas, Staphylococcus або Streptоcoccus - 2 x 750 мг; Профілактика інвазивних інфекцій, спричинених Neisseria meningitides. 1 х 500 мг ^{БНФ,ВООЗ}. Важливо продовжувати лікування протягом, принаймні, 3 днів з моменту зникнення гарячки або клінічних симптомів; середня тривалість лікування: 1 день при г.неускладненій гонореї та циститі; до 7 днів при інфекціях нирок, сечовивідних шляхів та органів черевної порожнини; у хворих зі зниженим імунітетом лікування проводять протягом усього періоду нейтропенії; при остеомієліті курс лікування може становити до 2 місяців; 7-14 днів при всіх інших інфекціях. При інфекціях, спричинених стрептококами, лікування слід продовжити як мінімум 10 днів для уникнення ризику розвитку ускладнень у віддаленому періоді; при інфекціях, спричинених Chlamydia, курс лікування має тривати щонайменше 10 днів. У дітей та підлітків (віком від 5 до 17 років) з муковісцидозом легень для лікування легеневих загострень, ускладнень муковісцидозу легень, спричинених Pseudomonas aeruginosa, у дозі 20 мг/кг маси тіла перорально 2 р/добу (МДД 1500 мг) ^ВООЗ або 10 мг /кг маси тіла в/в 3 р/добу (МДД - 1200 мг ), тривалість лікування становить 10-14 днів; при ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів та пієлонефриті доза становить 6-10 мг/кг маси тіла в/в кожні вісім год., але не більше максимальної дози 400 мг, або 10-20 мг/кг маси тіла перорально кожні 12 год., але не більше максимальної дози 750 мг; при ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів або пієлонефриті, спричинених Escherichia coli, курс лікування становить 10-21 днів

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, біль в епігастрії, діарея, грибкові суперінфекції , головний біль, втомлюваність, запаморочення, занепокоєння та висипи; артралгія, збільшення рівня трансаміназ у сироватці, відчуття серцебиття, гіпотензія, біль у грудях, зниження гостроти зору, порушення слуху, смакових відчуттів, анорексія, панкреатит, холестаз, підвищення внутрішньочерепного тиску, пітливість, атаксія, тремор, судоми, безсоння, депресії, психоз, фотосенсибілізація, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, тромбоз, серцеві аритмії, протеїнурія, гематурія, тендовагініт, бронхоспазм, свербіж шкіри, висипки, кропив’янка; рідко можливі ниркова недостатність і псевдомембранозний коліт.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до фторхінолонів, вагітність, період годування груддю

Форми випуску ЛЗ:капс. по 250 мг, по 500 мг; концентрат для приготування р-ну для інфузій, 10 мг/мл по 10 мл (100 мг) в амп.; р-н для ін'єкцій 0,2 % по 100 мл у фл.; р-н для інфузій та ін'єкцій, 200 мг/100 мл по 100 мл у фл.; р-н для інфузій, 2 мг/мл по 100 мл (200 мг) або по 200 мл (400 мг) у фл.; р-н для інфузій, 2 мг/мл по 100 мл або по 200 мл у фл., пляшках або у контейнерах; р-н для інфузій, 2 мг/мл по 50 мл (100 мг), або по 100 мл (200 мг), або по 200 мл (400 мг) у фл.; р-н для інфузій, 200 мг/100 мл по 100 мл у фл. або контейнерах;

табл. по 250 мг. по 500 мг; табл. пролонгованої дії, вкриті оболонкою, по 500 мг по 1000 мг; табл., вкриті оболонкою, по 250 мг. по 500 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 250 мг по 500 мг по 750 мг

Торгова назва:

• Норфлоксацин (Norfloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA06 – антибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; пригнічує синтез бактеріальної ДНК; активний до Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами, що продукують пеніциліназу); ефективний щодо патогенних м/о, що спричиняють інфекції сечовивідних шляхів, таких як E. coli, Enterobacter spp., Klebsiellae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens; м/о, які спричиняють запалення тонкого кишечнику, таких як E. coli, Salmonella enteritis i Campylobacter spp.; помірно активний щодо окремих штамів Ureaplasma urealyticum; існує часткова перехресна резистентність з іншими фторхінолонами; не існує перехресної резистентності з пеніцилінами, цефалоспоринами, тетрациклінами, макролідами, аміноглікозидами і сульфоніламідами, 2,4-дигідропіримідинами або їх комбінаціями; метицилін-резистентні стафілококи є стійкими до фторхінолонів.

Показання для застосування ЛЗ:г. і хр. інфекцій верхніх і нижніх відділів сечовивідних шляхів (цистит, пієліт, цистопієліт, пієлонефрит) ^БНФ; інфекцій сечовивідних шляхів, пов’язаних з хірургічними втручаннями та урологічними процедурами або сечокам’яною хворобою; профілактика інфекцій, які спричиняють грам (-) бактерії, у пацієнтів з ослабленим імунітетом і тяжкою нейтропенією.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:приймати перорально 2 р/добу (вранці і ввечері), але можна приймати 1 /добу; неускладнений г. цистит - 400 мг 2 р/добу 3 дні;інфекції сечовивідних шляхів - 400 мг 2 р/добу 7-20 днів;хр. рецидивуючіінфекції сечовивідних шляхів - 400 мг 2 р/добу до 12 тижнів ^БНФ; профілактика інфекцій у пацієнтів з ослабленим імунітетом і тяжкою формою нейтропенії - 400 мг 2 - 3 р/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:екзантема, біль і спазми в животі, нудота, головний біль, запаморочення, сонливість, анафілаксія, ангіоневротичний набряк, кропив’янка, інтерстиціальний нефрит, петехії, геморагічні були і папули з утворенням кірки як прояву залучення судин (васкуліт); ексфоліативний дерматит, с-м Стівенса-Джонсона, с-м Лайєлла, ексудативна поліморфна еритема, свербіж, фотосенсибілізація, помірна гастралгія, печія, блювання, діарея, анорексія, псевдомембранозний коліт, панкреатит, гепатит, втома, зміна настрою, парестезія, безсоння, депресії, занепокоєння, дратівливість, ейфорія, дезорієнтація, галюцинації, збентеження, полінейропатія, включаючи с-м Гійєна-Барре, епілептиформні напади; прискорене серцебиття; гемолітична анемія; вагінальний кандидоз; дизопія, посилена сльозотеча, дзвін у вухах; артрит, міалгія, артралгія, тенденіт, тендовагініт; запалення ахілового сухожилля, (яке може призводити до його розриву ахілового); зміни лабораторних показників - еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, збільшення рівнів глутамат-оксалоацетат-трансамінази, глутамат-піруват-трансамінази і лужної фосфатази сироватки крові.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до похідних хінолону; наявність в анамнезі тендинітів або розривів сухожиль, пов’язані з лікуванням похідними хінолону; вік до 18 років.

Форми випуску ЛЗ:капс. по 200 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 400 мг; табл., вкриті оболонкою, по 400 мг

Торгова назва:

• Офлоксацин (Ofloxacin) *

Фармакотерапевтична група:J01MA01 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; дія пов’язана з пригніченням ділення клітин, структурними змінами цитоплазми та загибеллю м/о; має широкий спектр дії; впливає здебільшого на грам (-) та деякі грам (+) м/о; активний до E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Сitrobacter spp., Yersinia spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Рseudomonas spp. (у тому числі Рseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Aeromonas hydrophilia, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Klebsiella spp. (у тому числі Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Ргоvidencia spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella sonnei, Helicobacter pylori, Мусорlasma spp., Ureaplasma urealyticum, Vibrio spp., Gardnerella vaginalis, Сhlamydia spp., Legionella pneumophilа, Staph. spp., Str. spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Mycobacterium tuberculosis (включаючи мультирезистентні штами).

Показання для застосування ЛЗ:тяжкі інфекції дихальних шляхів (пневмонія ^БНФ, абсцес легень, бронхоектатична хвороба, загострення бронхіту), ЛОР-органів (крім г. тонзиліту), інфекції шкіри та м’яких тканин ^БНФ, кісток і суглобів, черевної порожнини, органів малого таза, г. та хр. інфекції сечостатевої системи (у тому числі гонорея,простатит), хламідійні інфекції, септицемія ^БНФ, бактеріальні виразки рогівки, кон’юнктивіт; комплексна терапія туберкульозу, профілактика інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитом.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:застосовують внутрішньо до або після їжі; дорослі приймають по 1 – 2 табл. 2 р/добу; максимальна добова доза становить 0,8 г; курс лікування – 7 – 10 днів (за показаннями прийом можна продовжити до 1 місяця); при гонореї - 2 табл. (0,4 г) одноразово; при захворюваннях печінки добова доза не повинна перевищувати 0,4 г; при захворюваннях нирок доза залежить від кліренсу креатиніну; парентерально вводять дорослим в/в крапельно залежно від тяжкості інфекції від 200 до 400 мг ^БНФ (100-200 мл) 2 р/добу при середній тривалості лікування 7-10 днів; при хр. бронхітах у фазі загострення вводять 200 мг 1 р/добу протягом 7-10 днів; при г. синуситах - 200 мг 1 р/добу протягом 10 днів; при негоспітальній пневмонії - 200 мг 1-2 р/добу протягом 7-14 днів; при неускладнених інфекціях сечових шляхів 200 мг одноразово ^БНФ або по 100 мг протягом 3 днів, а при ускладнених – 200 мг 1 р/добу протягом 7-10 днів; для лікування інфекції шкіри і м’яких тканин рекомендована доза 100 мг протягом 5-7 днів; при порушенні функції нирок – вводять початкову дозу 200 мг, а потім по 100 мг кожні 24 год при кліренсі креатину менше, ніж 20 мл/хв.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, анорексія, діарея, біль у животі, сухість у роті, псевдомембранозний коліт; головний біль, галюцинації, безсоння, неспокій, зниження швидкості реакції, збудження, тремор, судоми, парестезії, фобії, порушення координації, смаку, нюху, зору, диплопія, розлад кольорового сприйняття; тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, панцитопенія, гемолітична та апластична анемія; шкірний висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, кропив’янка, мультиформна ексудативна еритема, токсичний некроз шкіри; г. інтерстиціальний нефрит, порушення видільної функції нирок з підвищенням рівня сечовини та креатиніну; васкуліт, тендиніт, міалгія, артралгія, гіпоглікемія (у хворих на ЦД), дисбактеріоз, фотосенсибілізація, суперінфекція.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість (у тому числі до фторхінолонів); епілепсія; ураження ЦНС, що супроводжується зниженням порогу судомної готовності (після ЧМТ, інсульту, запальних процесів ЦНС); дитячий та підлітковий вік до 18 років; вагітність і годування груддю.

Форми випуску ЛЗ:капс. по 200 мг; р-н для інфузій 2 мг/мл по 100 мл (200 мг), 200 мл (400 мг) у фл.і з полімерного матеріалу у пачці; табл. по 200 мг; табл., вкриті оболонкою, по 200 мг по 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 200 мг, по 400 мг; табл., пролонгованої дії, вкриті оболонкою, по 400 мг по 800 мг

Торгова назва:

• Левофлоксацин (Levofloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA12 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; інгібує біосинтез ДНК, зупиняє поділ бактеріальних клітин; має широкий спектр дії, ефективний відносно Enterococcus faecalis, Staph. aureus, Staph. epidermidis, Str. pneumoniae, Str. pyogenes и Str. agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacaae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, E. coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Показання для застосування ЛЗ:інфекції НДШ (загострення хр. бронхіту, пневмонія), ЛОР-органів (синусит ^БНФ, середній отит), сечовивідних шляхів, нирок, статевих органів (г. пієлонефрит, урогенітальний хламідіоз), шкіри і м’яких тканин (атероми, абсцеси, фурункули) ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:приймають 1 або 2 р/добу, незалежно від прийому їжі; тривалість лікування становить не більше 14 днів; продовжувати лікування протягом 48 – 72 год після нормалізації t° тіла або підтвердженої мікробіологічними тестами відсутності збудників; при г. синуситах слід приймати 500 мг 1 р/добу протягом 10 – 14 днів; при загостренні хр. бронхіту – 250 – 500 мг 1 р/добу 7 – 10 днів; при позагоспітальній пневмонії – 500 мг 1 – 2 р/добу 7 – 14 днів; при ускладненні інфекції сечовивідних шляхів – 250 мг 1 р/добу 7 – 10 днів; при інфекціях шкіри – 150 – 500 мг 1 – 2 р/добу 7 – 14 днів ^БНФ; при порушенні функціїх нирок (кліренс креатиніну менше 50 мл/хв) у першу добу призначають повну дозу препарату, в наступні – зменшують дозу залежно від кліренсу креатинін; в/в краплинно дорослим - по 500 мг 2 р/добу; при інфекціях сечовивідних шляхів – 250 мг 1 р/добу;при інфекціях шкіри та м’яких тканин – по 250 мг 2 р/добу ^БНФ; максимальна добова доза становить 1 000 мг; середня тривалість лікування – 5–7 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, діарея, як прояв псевдомембранозного коліту, гіпербілірубінемія; головний біль, втомлюваність, відчуття тривоги, загальне пригнічення, порушення сну, запаморочення, рухове збудження; шкірні висипи, свербіж, фотосенсибілізація, розвиток набряку обличчя, голосових зв'язок; лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, еозинофілія, підвищення активності АлАТ і АсАТ; нефротичний с-м, г. ниркова недостатність; міальгія, артралгія, порушення зору, тахікардія, зниження АТ.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до хінолінів; епілепсія; наявності в анамнезі побічних реакцій з боку сухожилок після попереднього застосування хінолінів; діти і підлітки віком до 18 років, вагітність, період годування груддю.

Форми випуску ЛЗ:р-н для в/в інфузій, 500 мг/100 мл по 100 мл у фл.; р-н для інфузій, 500 мг/100 мл по 100 мл у пляшках; табл., вкриті оболонкою, по 250 мг, по 500 мг, по 750 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 250 мг, по 500 мг, по 750 мг;

Торгова назва:

• Пефлоксацин (Pefloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA03 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:антибактеріальна дія: блокує фермент ДНК-гіразу в бактеріальних клітинах; грам (-) бактерії чутливі до препарату як у фазі поділу, так і у фазі спокою, а грам (+) бактерії чутливі тільки у фазі поділу; особливо активний до аеробних грам (-) бактерій; також до препарату: Aeromonas spp.,Campylobacter spp,, Citrobacter spp., Enterobacter spp., E. coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Ureaplasma urealyticum. Середньочутливі: Str. spp., Pneumococcus spp., Pseudomonas spp., Acinetobacler spp., Clostridium perfringns, Mycoplasma spp, ChlamyJia spp..

Показання для застосування ЛЗ:інфекції, спричиненні чутливими до пpепаpату м/оами: інфекції дихальних шляхів і ЛОР-органів (середнього вуха та придаткових пазух носа, глотки та гортані), інфекції очей, інфекції жовчного міхура та жовчовивідних шляхів (холецистит, холангіт, емпіема жовчного міхура), інфекції нирок, сечовивідних шляхів та ШКТ (сальмонельоз, черевний тиф), інфекції органів малого таза (аднексит і простатит), кісток, суглобів, шкіри та м’яких тканин; інтраабдомінальні абсцеси, перитоніт, сепсис, ендокардит, менінгоенцефаліт, остеомієліт, гонорея, хламідіоз, епідидиміт, м’який шанкр, хірургічні та внутрішньолікарняні інфекції, профілактика хірургічної інфекції.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:приймають внутрішньо натще; при неускладнених інфекціях - по 0,4 г 2 р/добу; курс лікування становить 1-2 тижні та не повинен перевищувати 4 тижнів; при незначних порушеннях функції печінки - 0,4 г 1 р/добу; при більш виражених порушеннях – 0,4 г 1 раз на 36 год; при важкій патології печінки – 0,4 г 1 раз на 2 доби; при порушеннях функції нирок - по 0,2 г 2 р/добу; в/в крапельно вводять 400 мг –ну протягом 1 год: перша доза – 800 мг, а потім по 400 мг кожні 12 год; максимальна добова доза для дорослих 1200 мг/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, блювання, діарея, абдомінальний біль; головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, безсоння, підвищення судомної готовності; лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія (при застосуванні дози 1600 мг/добу); шкірний свербіж, кропив’янка, гіперемія шкіри, фотосенсибілізація; міалгія, артралгія, тендиніт.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до фторхінолонів; гемолітична анемія, церебральний атеросклероз, епілепсія, порушення функції печінки та нирок, судомний с-м невстановленої етіології, дефіцит глюкозо-6-фосфат дегідрогенази, вагітність, період годування груддю, дитячий вік (до 15 років).

Форми випуску ЛЗ:концентрат для приготування р-ну для в/в ін'єкцій, 400 мг/5 мл по 5 мл в амп.; концентрат для р-ну для інфузій, 400 мг/5 мл по 5 мл в амп.; р-н для інфузій, 4 мг/мл по 100 мл у фл.; табл., вкриті оболонкою, по 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 400 мг.

Торгова назва:

• Моксифлоксацин (Moxifloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA14 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; дія призводить до загибелі мікробних клітин; перехресної резистентності між моксифлоксацином та пеніцилінами, цефалоспоринами, аміноглікозидами, макролідами і тетрациклінами не відмічається; не спостерігалось випадків плазмідної резистентності; резистентність до препарату розвивається повільно; відмічаються випадки перехресної резистентності до хінолінів; in vitro активний відносно широкого спектра грам (+) та грам (-) м/о, анаеробів, кислотостійких бактерій і атипічних форм, таких як Mycoplasma, Chlamidia, Legionella; ефективний щодо бактерій, резистентних до β-лактамних і макролідних а/б; спектр антибактеріальної активності моксифлоксацину включає нижченаведені м/о: грам (+) – Str. pneumoniae, Str. pyogenes (група А*; Str. milleri; Str. mitior; Str..agalactiae; Str. dysgalactiae; Staph. aureus, Staph. cohnii; Staph. epidermidis, Staph. haemolyticus; Staph. hominis; Staph. saprophyticus; Staph. simulans; Corynebacterium diphtheriae. Грам негативні: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis, E. coli; Enterobacter cloacae; Bordetella pertussis; Klebsiella oxytoca; Enterobacter aerogenes; Enterobacter agglomerans; Enterobacter intermedius; Enterobacter sakazaki; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Morganella morganii; Providencia rettgeri; Providencia stuartii; анаероби - Bacteroides distasonis; Bacteroides eggerthii; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus; Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides uniformis; Fusobacterium spp.; Porphyromonas spp.; Porphyromonas anaerobius; Porphyromonas asaccharolyticus; Porphyromonas magnus; Prevotella spp.; Propionibacterium spp.; Clostridium perfringens; Clostridium ramosum, Chlamydia pneumoniae; Mycoplasma pneumoniae; Legionella pneumophila; Cоxiella burnettii; менш активний відносно Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia.

Показання для застосування ЛЗ:лікування інфекцій, спричинених чутливими до препарату м/о: г. синусит; негоспітальна пневмонія; загострення хр. бронхіту; інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин,ускладнені інфекції шкіри та п/ш структур (включаючи інфіковану діабетичну стопу); ускладнені інтрабдомінальні інфекції, включаючи полімікробні інфекції (такі як абсцедування) ^БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дорослим рекомендується приймати по 1 табл. (400 мг) на день ^БНФ при будь-яких інфекціях; тривалість терапії визначається тяжкістю інфекції та клінічним ефектом; загострення хр. бронхіту - 5 днів; негоспітальна пневмонія - 10 днів; г. синусит - 7 днів ^БНФ; інфекційні ураження шкіри та м’яких тканин - 7 днів; тривалість лікування перорально може досягати 14 днів; негоспітальна пневмонія: загальна тривалість ступінчатої терапії (в/в, потім прийом внутрішньо) 7 – 14 днів; ускладнені інфекції шкіри і п/ш структур – загальна тривалість ступінчатої терапії (в/в введення препарату з наступним прийомом внутрішньо) складає 7 – 21 день ^БНФ; ускладнені інтраабдомінальні інфекції – загальна тривалість ступінчатої терапії (в/в введення препарату з наступним прийомом внутрішньо) складає 5 – 14 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:подовження інтервалу QT у хворих із супутньою гіпокаліємією, тахікардія, підвищення або зниження АТ, відчуття серцебиття, непритомність, периферичні набряки, вазодилятація (“приплив” крові до обличчя); болі в животі, нудота, діарея, блювання, симптоми диспепсії, зміна “печінкових” проб, сухість у роті, нудота, блювання, метеоризм, запор, стоматит, відсутність апетиту, стоматит, глосит, підвищення гама-глутамілтранспептидази та амілази, гастрит, зміна кольору язика, дисфагія, жовтуха (переважно холестатична), діарея (спричинена Clostridium difficile); зміна смакових відчуттів; запаморочення, головний біль, бессоння, нервозність, відчуття тривоги, тремор, парестезії, галюцинації, деперсоналізація, підвищення м’язового тонусу, порушення координації, ажитація, амнезія, афазія, емоціональна лабільність, порушення сну, розлад мови, порушення процесу мислення, зниження тактильного відчуття, патологічні сновидіння, судоми, сплутаність свідомості, депресія; астенія, кандидоз, загальна слабкість, біль у грудній клітці, біль у ділянці таза, набряк обличчя, біль у спині, зміна лабораторних тестів, АР реакції, біль у ногах; лейкопенія, зниження або підвищення рівня протромбіну, еозинофілія, тромбоцитопенія, зниження рівня тромбопластину, анемія; артралгія, міальгія, артрит, пошкодження сухожиль; задишка, бронхоспазм; висипання, свербіж, пітливість; вагінальний кандидоз, вагініт; метаболізм: гіперглікемія, гіперліпідемія, гіперурикемія, підвищення ЛДГ.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату; вік до 18 років; епілепсія; вагітність і період лактації.

Форми випуску ЛЗ:р-н для інфузій, 1,6 мг/мл по 250 мл (400 мг), 4 мг/мл по 100 мл, 400 мг/250 мл по 250 мл у фл.; табл., вкриті оболонкою, по 400 мг.

Торгова назва:

• Гатифлоксацин (Gatifloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA16 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:має антибактеріальну активність проти широкого діапазону грам (-) та грам (+) м/о; до дії препарату чутливі: грам (+) м/о: Staph. aureus, Str. pneumoniae, Str. pyogenes; грам (-) м/о: Haemophillus influenzae (включаючи штами продукуючі β-лактамази), Haemophilias раrаinfluenzae: Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включаючи штами продукуючі β-лактамази), E. coli, Enterobacter cloacae, Neisseria gonorrhoеae (включаючи штами продукуючі β-лактамазу); атипові збудники: C.pneumoniae, C. trachomatis, M. pneumoniae, L. Pneumophilia, Ureaplasma; помірно чутливі: грам (+) м/о: Str. milieri, Str. mitior, Str. agalactiae, Str. dysgalactiae, Staph. cohnii, Staph. epidermidis (включаючи метицилінрезистентні штами), Staph. haemolyticus, Staph. hominis, Staph. saprophyticus, Staph. simulans, Corynebacterium diphtheriae; грам (-) м/о: Bordetella pertussis, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter intermedius, Enterobacter sakazaki, Proteus mіrabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia stuartii; анаероби: Bacteroides distasonis, Bacteroides eggerthiі, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Porphyromonas anaerobius, Porphyromonas asaccharolyticus, Porphyromonas magnus, Prevotella spp., Propionibacterium spp., Ctostridium perfringens., Clostridium ramosum; атипові збудники: Legionella pneumophila, Caxiella burnettii; мікобактерії туберкульозу, H. Рylori.

Показання для застосування ЛЗ:інфекцiйно-запальні захворювання - iнфекцiї вуха, горла, дихальних шляхiв, шкiри та м’яких тканин, органiв черевної порожнини, нирок, сечовивiдних шляхiв; при гiнекологiчних iнфекцiях, остеомiєлiтi, а також при септицемiї, гонореї, туберкульозi, дизентерiї, сальмонельозi; передоперацiйна профiлактика i пiсляоперацiйне лiкування хiрургiчних iнфекцiй у хворих зі зниженим імунітетом.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:при г. і ускладнених хр. бронхітах, пневмонії, інфекціях шкіри і п/ш клітковини, г. пієлонефриті та ускладнених інфекціях сечовидільного тракту - 400 мг 1 р/добу або по 200 мг 2 р/добу, протягом 7-10 діб; при г. синуситі - 400 мг 1 р/добу або по 200 мг 2 р/добу, протягом 7-14 діб; при неускладнених інфекціях сечового тракту (цистит) початковою дозою препарату є 400 мг або 200 мг 1 р/добу, протягом 3 діб; при неускладненій уретральній гонореї у чоловіків, цервікальній гонореї у жінок – 400 мг 1 р/добу; пацієнтам з кліренсом креатиніну < 40 мл/хв потрібна корекція режиму дозування; схема з одноразовим застосуванням препарату в дозі 400 мг (для лікування неускладнених інфекцій сечових шляхів і гонореї) і 200 мг 1 р/добу протягом 3 днів не потребує корекції дози у пацієнтів з порушенням функції нирок; парентерально вводять у дозі 400 мг 1 р/добу при кліренсі креатиніну > 40 мл/хв.; при хр. бронхітах у фазі загострення вводять 400 мг 1 р/добу протягом 7 - 10 днів; при г. синуситах – 400 мг 1 р/добу протягом 10 днів; при негоспітальній пневмонії – 400 мг 1 - 2 р/добу протягом 7 - 14 днів; при неускладнених інфекціях сечових шляхів - 400 мг одноразово або по 200 мг протягом 3 днів, а при ускладнених – 400 мг 1 р/добу протягом 7 - 10 днів; для лікування інфекції шкіри і м’яких тканин рекомендована доза препарату - 200 мг протягом 5 - 7 днів; для лікування туберкульозу, залежно від форми і тяжкості перебігу захворювання, призначають по 800 мг 1 р/добу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, вагініт, діарея, головний біль, запаморочення; АР, озноб, пропасниця, біль у спині, грудях, тахікардія, біль у животі, запор, порушення травлення, кандидоз слизової оболонки порожнини рота, стоматит, виразки в порожнині рота, блювання, периферичні набряки, порушення сну, безсоння, парестезія, тремор, вазодилатація, запаморочення, задишка, фарингіт, висипи, підвищена пітливість, порушення зору, смаку, шум у вухах, дизурія і гематурія, нейтропенія, підвищення активності АЛТ, АСТ, ЛФ, рівнів білірубіну і амілази в сироватці крові, підвищення внутрішньочерепного тиску, психоз, занепокоєння, сплутаність свідомості, галюцинації, депресії, нічні страхи, болючі відчуття в ділянці сухожиль, тендиніт, діарея, псевдомембранозний коліт, артропатія і/або хондропатія.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату; вік до 18 років; епілепсія; вагітність і період лактації

Форми випуску ЛЗ:р-н для ін'єкцій, 10 мг/мл по 40 мл у фл.; р-н для інфузій 0,4 % по 50 мл, або по 100 мл, або по 200 мл у пляшках; по 100 мл або по 200 мл у контейнерах; р-н для інфузій, 2 мг/мл по 200 мл або по 400 мл у фл.; р-н для інфузій, 400 мг/200 мл по 200 мл у фл.; табл., вкриті оболонкою, по 200 мг, по 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 200 мг, по 400 мг.

Торгова назва:

• Ломефлоксацин (Lomefloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA07 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; дія базується на його здатності блокувати бактеріальний фермент ДНК-гіразу; антибактеріальний спектр містить резистентні до пеніцилінів, аміноглікозидів, цефалоспоринів, а також полірезистентні м/о; активний щодо аеробних грам (-) та грам (+) м/о: E. сoli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Staph. spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Str. pneumoniae, Salmonella spp., Proteus spp., Shigella spp., Yersinia spp., Morganella morganii, Providencia spp., Vibrio spp., Serratia spp., Campylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori; має протитуберкульозну дію (діє на розташовані зовнішньо і внутрішньоклітинно Mycobacterium tuberculosis.

Показання для застосування ЛЗ:інфекції сечостатевих шляхів- г. і хр. пієлонефрит, простатит, цистит, епідидиміт, хірургічні інфекції сечових шляхів, ускладнені або рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, інфекції, спричинені Pseudomonas aeruginosa та іншими полірезистентними м/о, нозокомінальні інфекції сечових шляхів; інфекції дихальних шляхів: пневмонія, плеврит, емпієма, інфікований бронхоектаз, загострення хр. бронхіту, легеневі абсцеси і муковісцидоз; інфекції ЛОР-органів - отит, синусит, тонзиліт; інфекції шкіри та м’яких тканин; інші інфекційні хвороби - черевний тиф, сальмонельози, шигельози, інфекції органів черевної порожнини, інфекції жовчних шляхів; венеричні захворювання: гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз; інфекції органів малого тазу; туберкульоз.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дозу необхідно регулювати залежно від ступеня ниркової недостатності у хворих з кліренсом креатиніну менше 40 мл/хв.; тривалість і частота прийому препарату визначається індивідуально; при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів – 400 мг 1 р/добу протягом 3 – 5 днів; при ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів – 400 мг препарату 1 р/добу протягом 10 – 14 днів; профілактика інфекційно-запальних захворювань сечовивідних шляхів при трансуретральних операціях – 400 мг однократно, за 2 – 6 год до операції; при г. гонореї – 600 мг одноразово, при хр. гонореї – 600 мг/добу протягом 5 днів на фоні специфічної імунотерапії; при урогенітальному хламідіозі, включаючи змішану бактерійно-хламідійну інфекцію, у тому числі гонорейно-хламідійну, приймати препарат по 400 – 600 мг 1 р/добу до 28 днів; при г. та хр. гнійних інфекціях м’яких тканин, лікуванні інфікованих ран та опіків – 400 мг 1 р/добу протягом 5 – 14 днів; при неускладненому бронхіті і пневмонії – 400 мг препарату 1 р/добу до 10 днів; при ускладнених інфекціях НДШ, у тому числі пневмококовій пневмонії, загостренні хр. бронхіту – 400 – 800 мг 1-2 р/добу протягом 14 днів; при туберкульозі - по 400 мг 2 р/добу 14 – 28 та довше.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:біль у животі, відсутність апетиту, нудота, блювання, діарея; головний біль, запаморочення, порушення сну, галюцинації; шкірні реакції у вигляді висипу, свербежу, реакції фотосенсибілізації, багатоформна еритема, крапчасті крововиливи; лейкопенія, агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія, панцитопенія, супресія кровоутворення у кістковому мозку, гемолітична анемія; підвищення рівня печінкових ферментів та білірубіну в сироватці крові у зв’язку з жовтяницею внаслідок зниженого виділення білірубіну, гепатит; збільшення в крові рівня речовин, які виводяться через нирки, інтерстиціальний нефрит аж до г. ниркової недостатності; тахікардія, слабкість, біль у суглобах, сухожиллях та м’язах.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до хінолонів; епілепсії; ушкодженні ЦНС зі зниженим судомним порогом (зокрема, після ЧМТ, інсульту або запальних процесів у ЦНС) в анамнезі; діти, підлітки до 15 років; вагітні жінки, лактація.

Форми випуску ЛЗ:табл., вкриті оболонкою, по 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 400 мг.

Торгова назва:

• Спарфлоксацин (Sparfloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA09 – атибактеріальні засоби для системного застосування. Фторхінолони.

Основна фармакотерапевтична дія:бактерицидна дія; пригнічує ДНК-гіразу бактерій, перешкоджаючи реплікації бактеріальної ДНК.; більш активний щодо грам (+) бактерій, без суттєвих змін активності щодо грам (-) бактерій; до препарату високочутливі аеробні грам (+) бактерії: Staph. aureus, Str. pneumoniae, Str. viridans, Str. agalactiae; аеробні грам (-) бактерії: E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis (включаючи багаторезистентні штами); помірно активний відносно Pseudomonas aeruginosa.

Показання для застосування ЛЗ:інфекції дихальних шляхів; інфекції середнього вуха, придаткових пазух носа; інфекції очей, нирок і сечовивідних шляхів, статевих органів, негонорейний уретрит, простатит; інфекції черевної порожнини (бактеріальні інфекції ШКТ, жовчних шляхів, перитоніт), шкіри і м’яких тканин, кісток і суглобів, сепсис, інфекції на фоні імунодефіциту, гонорея, хламідіоз, лепра.

Спосіб застосування та дози ЛЗ:дорослим призначають внутрішньо, незалежно від їжі; тривалість курсу лікування залежить від характеру та тяжкості захворювання і виду збудника; пневмонія, загострення хр. бронхіту, синусит – у перший день 400 мг одноразово, далі – по 200 мг на добу протягом 10 днів, пацієнтам з кліренсом креатиніну менше 50 мл/хв – у перший день 400 мг одноразово, далі – по 200 мг кожні 48 год; інфекції сечовивідних шляхів – у перший день 200 мг одноразово, далі – по 100 мг 1 р/добу протягом 10 - 14 днів; г. гонорейний уретрит – 200 мг одноразово; негонококовий уретрит – у перший день 200 мг одноразово, далі – по 100 мг 1 р/добу протягом 6 днів; лепра – по 200 мг 1 р/добу протягом 12 тижнів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:нудота, діарея, блювання, диспепсія, біль у ділянці живота, метеоризм, зниження апетиту; запаморочення, головний біль, підвищена втомлюваність, тривожність, тремор, сонливість, периферична паралгезія (аномалія сприйняття відчуття болю), пітливість, черепно-мозкова гіпертензія, “жахливі” сновидіння, сплутаність свідомості, депресія, галюцинації, психотичні реакції; подовження інтервалу QT, тромбоз церебральних артерій, тахікардія, “припливи” до обличчя, мігрень, непритомність; органи чуття - порушення смаку і нюху, порушення зору, шум у вухах, зниження слуху; еозинофілія, лейкопенія, гранулоцитопенія, анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолітична анемія, гіпопротромбонемія; підвищення активності трансаміназ і ЛФ, холестатична жовтуха, гіперкреатинінемія, гіпербілірубінемія, гіперглікемія, гематурія, кристалурія; свербіж, лікарська пропасниця, краплинні крововиливи, вузлова еритема, ексудативна мультиморфна еритема, с-м Стівенса-Джонсона, с-м Лайєлла; гепатит, гепатонекроз; набряк обличчя, судин або гортані; задишка; артралгія, артрит; загальна слабкість, м’язовий біль, тендовагініт, фотосенсибілізація.

Протипоказання до застосування ЛЗ:гіперчутливість до препарату; епілепсія; діти до 18 років; подовжений інтервал QT або інші фактори, які призводять до розвитку аритмій (гіпокаліємія, значна брадикардія, хр. СН, фібриляція передсердь); дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; тяжка ниркова недостатність; вагітність; період лактації.

Форми випуску ЛЗ:табл. по 0,2 г; табл., вкриті оболонкою, по 200 мг, по 400 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 200 мг.

Торгова назва:

• Геміфлоксацин (Gemifloxacin)

Фармакотерапевтична група:J01MA15 - Антибактеріальні засоби для системного застосування, група хінолонів

Основна фармакотерапевтична дія:протимікробний засіб групи фторхінолонів, має широкий спектр дії на Гр(+), Гр(-), атипові та анаеробні м/о; порушує процеси реплікації, репарації та транскрипції бактеріальної ДНК, за рахунок інгібування ферментів ДНК-гірази (топоізомерази ІІ) та топоізомерази ІV, які необхідні для росту бактерій; відрізняється високим ступенем споріднення з бактеріальними топоізомеразами ІІ (ДНК-гіраза) та ІV

Показання для застосування ЛЗ:інфекційні захворювання спричинені чутливими до препарату м/о; позагоспітальна пневмонія, у тому числі спричинена полірезистентними штамами; загострення хр. бронхіту; г. синусит

Спосіб застосування та дози ЛЗ:внутрішньо; застосовувати незалежно від прийому їжі, не розжовувати, з невеликою кількістю води; рекомендована добова доза – 320 мг 1 раз/добу. Позагоспітальна пневмонія – 320 мг 1 раз/добу протягом 7 днів. Загострення хр. бронхіту – 320 мг 1 раз/добу протягом 5 днів. Г. синусит – 320 мг 1 раз/добу протягом 5 днів.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ:АР: шкірний свербіж, кропив’янка; в окремих випадках – синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз; підвищена фоточутливість, алергічний пневмоніт; нудота, діарея; блювання, абдомінальний біль, метеоризм, анорексія; г. печінкова недостатність, гепатит; тремор, неспокій, тривожність, непритомність, галюцинації, параноїдний синдром, депресія, сонливість; сенсорна або сенсомоторна аксональна полінейропатія; порушення смаку та нюху, порушення зору (диплопія, зміна сприйняття кольору), шум у вухах, запаморочення, зниження слуху; лейкопенія; тромбоцитопенія; панцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, агранулоцитоз та/або інші гематологічні порушення; анемія, у тому числі гемолітична та апластична; кристалурія; інтерстиціальний нефрит,ГНН;

підвищений вміст натрію, зниження рівня калію, підвищення загального білірубіну, зниження рівня кальцію, підвищення числа тромбоцитів, зниження кількості нейтрофілів крові, зміна гематокриту, підвищення концентрації «печінкових» трансаміназ, креатинфосфаткінази.

артралгія, артрит, тендовагініт, міалгія, васкуліти, суперінфекції (кандидоз, псевдомембранозний коліт); розриви сухожиль.

Протипоказання до застосування ЛЗ:індивідуальна непереносимість геміфлоксацину та інших фторхінолонів; вагітність та період лактації; дитячий вік до 18 років; подовження QT-інтервалу на ЕКГ, у тому числі природжене; ураження сухожиль, перенесені раніше внаслідок застосування фторхінолонів.

Форми випуску ЛЗ:табл., вкриті оболонкою, по 320 мг; табл., вкриті плівковою оболонкою, по 320 мг.

Торгова назва: