Оказание помощи и лечение. 5.4. Первым мероприятием по оказанию помощи пострадавшему водолазу является немедленное устранение причины

5.4. Первым мероприятием по оказанию помощи пострадавшему водолазу является немедленное устранение причины, вызвавшей обжим (выравнивание давления под жесткими и полужесткими частями снаряжения с давлением окружающей среды).

Пострадавшего как можно быстрее поднимают наверх, освобождают от снаряжения и оказывают необходимую медицинскую помощь. При оказании помощи вне барокамеры больному дают на дыхание кислород.

В случае работы водолаза на глубине, требующей проведения декомпрессии, следует руководствоваться методикой, изложенной в п. 2.10.2.1 Межотраслевых правил. Вместе с пострадавшим в барокамеру помещают врача (фельдшера) для выполнения лечебных мероприятий. Если обжим водолаза осложняется декомпрессионной болезнью или баротравмой легких, то проводится лечебная рекомпрессия по соответствующему режиму.

5.5. При незначительном обжиме водолазу предоставляется покой и проводится симптоматическое лечение.

В тяжелых случаях общего обжима пострадавшему необходимо оказывать неотложную медицинскую помощь, которая должна начинаться сразу после извлечения из воды и продолжаться при пребывании в барокамере. При наличии показаний проводиться сердечно-легочная реанимация. Для уменьшения отека верхних дыхательных путей назначают внутривенно глюкокортикоиды, мочегонные средства. Если отек мягких тканей верхних дыхательных путей исключает нормальное дыхание, то пострадавшему проводят интубацию.

По показаниям проводят противошоковую терапию. В случае острой сердечно-сосудистой недостаточности и гипотонии применяют сердечные гликозиды. При стойкой гипотонии, назначают адреномиметики (норадреналин, мезатон) и дофаминомиметики (дофамин, допамин, добутамин) внутривенно капельно со скоростью 2-5 мкг/кг/мин, скорость инфузии увеличивается до получения эффекта.

При появлении симптомов, свидетельствующих о наличии у пострадавшего повышенного внутричерепного давления, проводят дегидратационную терапию (маннитол 15 % - 200 мл внутривенно капельно, преднизолон 60 мг внутривенно, лазикс 20-40 мг внутривенно, сернокислая магнезия 25 % - 10,0 внутривенно).

При кровотечении из носа и верхних дыхательных путей останавливают носовые кровотечения. Кровоточащие места слизистой обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, при возможности применяют холод.

При местном обжиме по показаниям пострадавшему назначают аналгетики. Гиперемированные участки кожи протирают 70 % раствором этилового или камфорного спирта и обрабатывают нераздражающими или нейтральными кремами.

5.6. Во всех случаях после оказания неотложной медицинской помощи при средней или тяжелой степени обжима, но не ранее чем через 6 ч после окончания лечебной рекомпрессии пострадавшего необходимо направить на стационарное обследование и лечение, так как мозговые нарушения могут появляться в различные сроки после подъема водолаза на поверхность.