Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Основные клинические характеристики оценки состояния сознания (А. И. Коновалов и др., 1982)




Читайте также:
  1. Ei — экспертная оценка i-й характеристики.
  2. I. Основные положения
  3. II. Основные правила черной риторики
  4. II. Основные принципы и правила служебного поведения государственных гражданских служащих Федеральной налоговой службы
  5. II. Основные цели и задачи Программы, срок и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели
  6. II. Основные этапы развития физики Становление физики (до 17 в.).
  7. II. Физические характеристики участников коммуникации
  8. III.2.1) Понятие преступления, его основные характеристики.
  9. III.2.2) Основные группы и виды преступлений.
  10. IX.3.1.3. Основные химические вещества

Ясное сознание— полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.

Умеренное оглушение— умеренная сонливость, частичная дез­ориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторе­ние), замедленное выполнение команд.

Глубокое оглушение— глубокая сонливость, дезориентация, почти полное сонное состояние, ограничение и затруднение рече­вого контакта, односложные ответы на повторные вопросы, выпол­нение лишь простых команд.

Сопор(беспамятство, крепкий сон) — почти полное отсутст­вие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раз­дражители, эпизодически односложные ответы на многократные повторения вопроса, неподвижность или автоматизированные сте­реотипные движения, потеря контроля за тазовыми функциями.

Умеренная кома (I)— неразбудимость, хаотические некоорди­нированные защитные движения на болевые раздражители, отсутст­вие открывания глаз на раздражители и контроля за тазовыми функ­циями, возможны легкие нарушения дыхания и сердечно-сосуди­стой деятельности.

Глубокая кома (II)— неразбудимость, отсутствие защитных движе­ний, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, грубое нарушение дыхания, сердечно-сосудистая декомпенсация.

Запредельная (терминальная) кома (III)— атональное состоя­ние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются ды­хательными аппаратами и сердечно-сосудистыми препаратами.

Примечание. Более подробная характеристика состояний сознания приведена в разделе 23.2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕ­НИЯ СОЗНАНИЯ.

Оценку глубины нарушения сознания в экстренных ситуациях у взрослого человека, не прибегая к специальным методам исследо­вания, можно проводить по шкале Глазго, где каждому ответу соот­ветствует определенный балл (см. табл. 14), а у новорожденных — по шкале Апгар.

Таблица 14. Шкала Глазго.

I.Открывание глаз:

• отсутствует 1

• на боль 2

• на речь 3

• спонтанное 4

II. Ответ на болевой стимул:

• отсутствует 1

• сгибательная реакция 2

• разгибательная реакция 3

• отдергивание 4

• локализация раздражения 5

• выполнение команды 6

III. Вербальный ответ:



• отсутствует 1

• нечленораздельные звуки 2

• непонятные слова 3

• спутанная речь 4

• ориентированность полная 5

 

Оценка состояния сознания производится путем суммарного 1 подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют со­стоянию ясного сознания, 13—14 — оглушению, 9—12 — сопору, 1 4—8. — коме, 3 балла — смерти мозга.

Примечание.Корреляция между показателями шкалы Глазго и летальности при коме высоко достоверна.

Количество баллов от 3 до 8 соответст­вует летальности 60%, от 9 до 12 — 2%, от 13 до 15 около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995).

Кроме оценки нарушения сознания и выяснения этиологиче­ского фактора, важно оценить ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО.

В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тя­желое и терминальное.

Удовлетворительное состояние— сознание ясное.

Жизненно важ­ные функции не нарушены.

Состояние средней тяжести— сознание ясное или имеется умеренное оглушение.

Жизненно важные функции нарушены незначительно.

Тяжелое состояние— сознание нарушено до глубокого оглуше­ния или сопора.

Имеются выраженные нарушения дыхательной либо сердечно-сосудистой систем.



Состояние крайне тяжелое— умеренная или глубокая кома, грубо выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечно-сосудистой систем.

Терминальное состояние— запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.

Подавляющая часть коматозных состояний, в зависимости от этиологического фактора,может быть сведена в следующие три груп­пы (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995):


Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 19; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.04 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты