Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



В первую очередь, при обследовании больного следует исключить ЧМТ.




Читайте также:
  1. Автомобиль двигался первую половину пути со скоростью , а вторую половину пути со скоростью . Найти среднюю скорость автомобиля на всем пути
  2. Больного обкладывают грелками, согревают, дают крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное и постельное белье.
  3. В первой фазе (стадии) делирия нарушения сознания у больного не отмечается, ориентировка во времени и пространстве сохранена.
  4. Вопрос 3. Какое из высказываний непосредственно следует из аксиом принадлежности?
  5. Врач-эксперт, рассматривая рентгеновский снимок больного, недоуменно восклицает: «Господи!... Да как же Вы еще ходите!...».
  6. ВЫРАЖЕНИЯ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ
  7. Данные расспроса больного
  8. Если грудная клетка пострадавшего приподнимается, следует приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
  9. Если индивидуальные издержки фирмы выше равновесной рыночной цены, то данной фирме следует принимать меры к спасению.

При малейшем подозрении следует сделать рентгенологиче­ское исследование черепа в 2-х проекциях.

Очаговая неврологическая симптоматикапозволяет высказать пред­положение о наличии острого нарушения мозгового кровообращения.

Свежие прикусы языка или старые рубцы на немс большой сте­пенью вероятности" будут указывать на эпилепсию.

Диагноз истерической комыследует выставлять только после пол­ного исключения органической патологии.

Следует подчеркнуть, что данное осложнение истерии, несмотря на бытующее мнение, отно­сится к довольно редким.

Наличие множественных следов подкожных инъекций в типич­ных местах будет говорить о сахарном диабете, а множественные следы внутривенных инъекций, часто в самых неожиданных местах, позво­ляет предположить наркоманию.

При малейшем подозрении на гипогликемическое состояние, не дожидаясь лабораторного подтверждения, следует срочно в/в вве­сти 40—60 мл 40% р-ра глюкозы. Если у больного в последующем окажется даже кетоацидотическая кома, его состояние от этого не ухудшится, а при гипогликемии данным простым способом лечения будет сохранена жизнь пострадавшего.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ С ПОСТЕПЕННЫМ НАЧАЛОМ

Коматозные состояния, развивающиеся постепенно в условиях стационара, как правило, не представляют затруднений в диагно­стике.

Так, если у больного имеется острая печеночная недостаточ­ность, не поддающаяся лечению, то в последующем у него может развиться печеночная кома.

Основные причины возникновения по­степенной и продолжительной потери сознания приведены в табл. 17.

Вопросы диагностики и лечения коматозных состояний, при­веденных в данной таблице, рассматриваются в соответствующих главах учебника.

Таблица 17. Наиболее распространенные причины и диагностические признаки коматозных состояний с постепенным началом и продолжительной потерей сознания

(по Colin Ogilvie, 1987).

Причина   Диагностические признаки
  I. Мозговая патология (см. главу 14)  
1. Травма   Повреждение наружных покровов или костей черепа, кровотечение или ликворея из носа или ушей
 
2. Сосудистые нарушения   Гемиплегия (гемипарез), гипертензия, ригидность шейных мышц (при субарахноидальном кровоизлиянии)
 
 
3. Опухоль   Очаговая симптоматика ЦНС, отек диска сосочка зрительного нерва на стороне поражения
 
       

 



  Причина Диагностические признаки
4. Инфекция Истечение гноя из носа или ушей, ригидность мышц шеи, лихорадка
 
5. Эпилепсия Судороги при осмотре или в анамнезе, рубцы или свежие следы прикусывания на языке
 
    П. Метаболическая патология
1. Уремия Уремический запах изо рта, дегидратация, мышечные подергивания, ретинопатия, протеинурия
 
2. Диабет Запах ацетона изо рта, дегидратация, ретинопатия (микроаневризмы), сахар и кетонные тела вмоче
 
3. Гипогликемия Потливость, дрожь, может присутствовать симптом Бабинского
 
4. Печеночная ко- ма Желтуха, спленомегалия, кровавая рвота, «хлопающий» тремор
 
    III. Интоксикация (см. главу 16)
1. Алкоголь Запах алкоголя изо рта, гиперемия лица (следует внимательно искать ЧМТ)
 
2. Психотропные препараты Нарушение дыхания, умеренная гиперсаливация
 
3. Угарный газ Нарушение дыхания, характерная гиперемия

 




Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 23; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты