ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ МАЗОХИЗМА СО ВРЕМЕН ФРЕЙДА: ПРЕВРАЩЕНИЕ И ИДЕНТИЧНОСТЬ 31 страница

Как и следовало ожидать, нормальная фигура мужчины или женщины не вызывала у него никаких сексуальных чувств. Если пенис был виден, или если он трогал 'свой собственный пенис, возбуждение полностью пропадало. Вследствие имевшейся у него женской идентификации с матерью вид пениса вызывал страх троякого рода: 1) угрозы кастрации; 2) угрозы бессознательных гомосексуальных желаний; 3) активизации его примитивных страхов разрушения тела, которые тесно были связаны со страхом отделения и желанием иметь ребенка. В первые месяцы анализа всякий раз, когда он пытался прикоснуться к своему пенису, он испытывал чувство, что «тот улетучивается».

Стадии развития фетишистского объекта (мужское белье) можно описать следующим образом:

1. Использование переходного объекта (плюшевый мишка) с шести месяцев до восьми лет указывает на повышенный интерес к тому, чтобы самому выносить ребенка (Winnicott 1953). С раннего детского возраста пациент идентифицировался с матерью и испытывал огромную к ней привязанность.

2. В возрасте с трех до пяти лет он был полностью убежден, что мать, увеча себя, производит на свет ребенка из нижней части живота. Преследовавшие его в этой связи мысли означали, что он, исполненный страха, воспроизводил собственное рождение.

3. В возрасте от четырех до пяти лет ему нужно было полностью завернуться в одеяло, чтобы тем самым защитить свое тело от разрушения. В той мере, в какой теснота представляет беременность, это также приносило удовлетворение.

4. С пяти лет он испытывал открытое желание беременности, причем впервые стало играть роль мужское белье. Тем не менее центральной темой в это время являлось желание беременности, а мужское белье отображало поверхность увеличивающегося тела. В дальнейшем акцент был смещен на саму одежду, а открытая фантазия о беременности обычно либо а) подавлялась, либо б) вытеснялась, либо в) скрывалась за фантазиями об изменении и «полноте». Это полностью согласуется с теорией Ганса Захса, что механизмы перверсии «представляют собой разъединение через внутрипсихическое отделение, причем часть инфантильной сексуальности служит вытеснению и поэтому догенитальное удовольствие переносится в Я... при этом оно позволяет извращенным фантазиям выражаться в сознании, а все остальное подвергается вытеснению» (Gillespie 1946).

5. С девяти лет акты насилия, направленные на одежду (не обязательно подштанники), вызывали эрекцию и эякуляцию. Здесь аспекты беременности вытесняются, а интерес смещается с нижних частей тела на верхние.

6. К двенадцати годам сформировался фетиш ■— нижнее белье. Пациент реагировал сексуальным возбуждением при виде мужчин в трусах (особенно слегка склонных к полноте). Возникли различные вариации. Он мог переживать эротические чувства а) при виде себя в длинных трусах (он всегда был несколько полон); б) благодаря фантазии о «толстом», «отделенном» от тела пенисе; в) при виде «меняющегося» мужчины, который выходит из воды.

При дальнейшем анализе стало ясно, что фетиш представлял собой не только существующий в фантазии пенис матери, но и ее груди, раздувшийся во время беременности живот и другие части ее тела, от которых пациент не желал отделяться. Он воображал себя беременным и находящимся в утробе матери. Воспроизводя ситуацию, в которой имелась хорошая грудь, а сам он «удовлетворял» желание носить ребенка, он уберегал себя от зависти, ненависти и деструктивных импульсов по отношению к телу матери ^п. При этом он возобновлял ранние объектные отношения со своей любимой матерью (подобие и первичная идентификация). С другой стороны, всякий раз, когда он был фрустрирован, «хорошая» грудь становилась «плохой» (М. Кляйн, см. также статью Р. Ризенберг в т. III), и он готов был наброситься на нее со смешанными чувствами облегчения и страха. Подобные приступы в любом случае завершались употреблением фетиша, особенно тогда, когда он сам бывал напуган дикостью своих воображаемых нападений.

ТРАНССЕКСУАЛИЗМ

Возможность изменения пола имеет по меньшей мере пятидесятилетнюю историю. Еще Фрейд заметил, что биологи проводят «интересные эксперименты» в поисках «органических детерминант гомоэротизма и сексуального характера в целом». Он продолжал: «Было бы неправомерно утверждать, что благодаря этим замечательным попыткам учение об инверсии ставится на новую основу и преждевременно ожидать от них пути к общему "излечению" гомосексуальности» (V, 46). Предположение, будто транссексуалистами являются индивиды, страдающие

от биологического нарушения, при котором тело является мужским, но психика женской, кажется одним из вариантов того недопонимания, которое затронуло и фрейдовскую теорию бисексуальности. В «Трех очерках по теории сексуальности» он констатирует:

«Учение о бисексуальности в его самой грубой форме исходит из мужского тела.. Замена психологической проблемы анатомической является столь же пустой, как и неправомерной...» (V, 42).

Мой пациент, описываемый ниже как Виктор-Валерия, является прототипом транссексуального пациента, не гермафродита и не гипогонада (человека с недоразвитыми половыми железами).

Психоаналитическая литература по транссексуальности за редкими исключениями (Greenson 1966, Stoller 1964, 1966а, 1966b, 1968) крайне скудна. Психиатрические труды содержат в основном краткие описания случаев, теоретические формулировки, увязывающие между собой психологические и биологические компоненты, и некоторый статистический материал (Charatan, Galef 1965; Greenberg et al. 1960; Pauly 1965; Simon 1967; Stoller 1967a, 1967b, Newman, Stoller 1968, Thomä 1957).

Транссексуализм можно определить как психиатрический синдром, для которого характерны:

1) интенсивное, упорное и преодолевающее все препятствия желание или стремление к смене пола; это превращение должно осуществиться посредством а) прямого (хирургического) изменения внешнего и внутреннего полового аппарата и вторичных половых признаков и б) косвенно, благодаря применению эндокринных препаратов;

2) убеждение, что «по существу» пациент является лицом иного пола; это убеждение может носить наполовину или полностью бредовый характер. Если оно является явно бредовым, то может составлять часть лежащего в его основе шизофренического психоза; если нет, то всегда покоится на стремлении устранить ошибку, достичь полной мужской или женской идентичности ^и в соответствии с анатомией;

3) связанное с этим поведение, имитирующее поведение лиц другого пола; изменения в одежде, деятельности, установках, выборе сексуального объекта и т.д. являются отчасти отчаянной попыткой ускорить желанное превращение.

4) упорное стремление к превращению, доходящее вплоть до нанесения самому себе увечий.

Радо утверждает:

«Поскольку пол представляет собой эволюционный продукт дифференциации репродуктивных функций, анатомия аппарата размножения в целом является единственным критерием, по которому можно судить, кто есть кто. У человеческого рода мужской аппарат размножения и женский аппарат размножения полностью исключают друг друга, несмотря на тот факт, что они развиваются из общего эмбрионального источника. Следовательно, человеческое существо может быть или мужским, или женским, либо в силу какого-то сбоя оно имеет половой дефект. Общеизвестно, что такие изуродованные индивиды одержимы желанием принадлежать только к одному полу» (Radö 1949, 186).

Мой пациент был двадцатилетним одаренным студентом-биологом, жившим лишь ожиданием того дня, когда будет его «операция». Он согласился подвергнуться анализу с условием, что его родители еще раз обдумают свое сопротивление хирургическому вмешательству. Виктор (женский псевдоним Валерия) на первом нашем свидании предстал довольно приятным с виду человеком, выглядевшим несколько моложе своего возраста; он держался прямо, говорил мягко, вежливо, без каких-либо особенностей. Он был бледен, худощав и выше среднего роста. Движения его тела были грациозны и напоминали кошачьи.

Посреди лечения он проинформировал меня, что в период анализа — вопреки нашей первоначальной договоренности — ему стали делать регулярные гормональные инъекции. В конце шестого месяца он заставил своих родителей признать поражение и прекратил лечение с вынужденного согласия своего отца.

Первая попытка Виктора феминизироваться в своем окружении, надевая женскую одежду и используя косметику, относится к девятнадцати годам, когда завершился гомосексуальный роман с учителем, поскольку тот не желал принять его женственное поведение. Виктор начал подозревать, что его гомосексуальные связи отличаются от других гомосексуалистов, поскольку «на самом деле он женщина». Постепенно он пришел к тому, чтобы подкрепить эту уверенность анатомическими изменениями. «Откровение» в период знакомства с ЛСД укрепило его убеждение, что он действительно является «женщиной, заключенной в мужском теле». Вслед за этим он приступил к лечению электролизом и гормонотерапии, всякий раз принимая двойные дозировки, если удавалось раздобыть дополнительное количество препарата.

За пять месяцев до того, как Виктор явился ко мне на анализ, он попытался сделать себе вазектомию без анестезии.

С четырнадцати лет он неоднократно подвергался лечению в связи с гомосексуализмом и тяжелыми депрессиями, а в подростковом возрасте дважды совершал попытку самоубийства. На вершине увлечения ЛСД, приведшего к сумеречным состояниям и «бестелесным» депрессиям, его исключили из колледжа.

Анализ этого пациента выявил, что за тем, что обозначалось другими как перверсия с простым неврозом, моносимптоматический бред, инкапсулированный бред или нарушение сексуальной идентификации на основе «биологических сил» (Stoller 1967b, 1967c), скрывался полностью развившийся паранойяльный шизофренический психоз с кататоническими элементами. Кататоническое состояние, в которое он впадал в гипнотическом трансе, удивительным образом воспроизводило мужскую гипсовую фигуру, которую он сам с помощью гипса и воска изготовил из магазинного манекена и с которой он спал.

Неразрешимая дилемма транссексуалиста сводится к следующему: с одной стороны, он хотел бы стать женщиной, которая бы заняла место матери, и сам бы хотел стать матерью; в результате он был бы изнасилован отцом и желал бы отомстить отцу и брату; с другой стороны, желание быть мужчиной вызывает сильное чувство вины и равнозначно желанию кастрировать и убить отца. В основе его гомосексуализма лежит желание быть равным отцу. Поэтому разрушение отца равносильно саморазрушению. Таким образом, обе позиции — мужская и женская — оказываются неприемлемыми.

За его осознанным желанием хирургическим путем навсегда избавиться от своего пениса стоит другое желание: временно изменить свое тело, а затем снова сделать его прежним. Ослабив таким образом в своих фантазиях в результате полового акта пенис отца, он хотел бы затем присвоить себе вновь увеличившийся эрегированный огромный отцовский пенис и тем самым восстановить свою давно утраченную мужественность. Методом достижения этого может быть изменение пола; избавившись от собственного пениса, транссексуалист соблазняет к сношению отца. В половом акте отец оказывается обезоруженным, благодаря чему появляется возможность заполучить отцовский пенис.

Функцией трансвестизма является достижение «женственности» путем переодевания в женскую одежду, но сохраняя при этом пенис (в этом усматривается основное различие между трансвестизмом и транссексуализмом), а также предотвращение или уменьшение страха кастрации. Трансвестит завидует матери и сестрам, хочет стать таким же могущественным, как его мать, иметь детей, и он

изменяет свою внешность, облачаясь в женскую одежду, но сохраняя фаллос (Fenichel 1930, Ostow 1953).

Функцией транссексуализма является достижение «женственности» путем эндокринологического воздействия, а также радикальными хирургическими и пластическими мерами, которые направлены на то, чтобы устранить все признаки настоящего анатомического пола и поддержать видимость искусственной, принятой женской роли перед окружающими людьми в целом и в половом акте. Таким образом удается внешне избежать гомосексуализма и, подвергшись внушавшей страх кастрации (феномен «освобождения»), избавиться от паранойяльного страха перед агрессией враждебных и более сильных мужчин, которые могут нанести увечье в гомосексуальных отношениях.

Психосексуальная мотивация транссексуалиста, помимо оргазмического желания, состоит в достижении оптимальной дистанции с матерью и одновременно наибольшей близости к ней, избавленной от страха поглощения. Стремление к женственности преобразуется в анатомическое подтверждение того, что он сам является женщиной; в результате возникает желание заменить мать отцом. Выбор сексуального объекта (цель), предшествующий избранному превращению, — лицо того же пола.

Транссексуализм наблюдается у тех гомосексуалистов, которые, пытаясь разрешить свои эмоциональные конфликты, цепляются за идею, что их пол можно изменить с помощью (психотического) механизма отрицания. Поэтому они отрицают в себе все мужское и развивают неодолимое желание стать женщиной.

Как известно, большинство гомосексуалистов желают сохранить в неприкосновенности свои гениталии. Гомосексуальная деятельность транссексуалиста, напротив, выполняет следующие функции: а) путем бредового изменения идентичности он пытается устранить тот факт, что страдает гомосексуализмом; б) смягчает вину из-за своего гомосексуального выбора объекта; в) предпринимает попытку избавиться от паранойяльного психоза там, где из-за своих гомосексуальных отношений он впадает в панику.

Представление о том, что можно превратиться в лицо противоположного пола и отныне свободно заниматься гомосексуализмом, довольно часто присутствует в бредовой системе паранойяльных шизофреников, избавляя больных от сильного чувства страха (Freud 1911).

Без сомнения, транссексуалист, который биологически принадлежит к одному полу, но испытывает чувство, что психологически он «принадлежит» к другому, тяжело страдает, а его состояние является результатом глубокого бессознательного конфликта, возникшего в самые ранние годы его жизни. Причину такого стремления к превращению при транссексуализме следует искать в тех же факторах, что и при других сексуальных отклонениях.

РЕЗЮМЕ

Согласно моим психоаналитическим исследованиям тяжелых сексуальных отклонений (гомосексуализма, педофилии, сексуального мазохизма, сексуального садизма, фетишизма, трансвестизма, эксгибиционизма, вуайеризма, множественных перверсий, транссексуализма и т.д.), все пациенты не сумели благополучно пройти через стадию отделения и индивидуации в детском развитии. Всем им присущи страх обособления и слияния с матерью наряду с тенденцией к утрате границ Я (см. статью Г. Яппе) и страхом утраты или растворения Я. Все они страдают от первичной идентификации с матерью и, как следствие, от неверной половой иден-

тификации. В поисках психического равновесия эта неверная идентификация ведет их в различных направлениях: гомосексуалиста влечет к мужчинам (как подтверждение того, что он все-таки мужчина), трансвестита — к принятию женской идентификации (чтобы избежать гомосексуализма), противоречащей его анатомическому строению; фетишиста к тому, чтобы попеременно символически быть то мужчиной, то женщиной (бессознательно не приемля свою женскую идентификацию, но и бессознательно к ней стремясь); педераста к тому, чтобы попеременно быть то ребенком, то матерью, одновременно пытаясь сохранить свою мужественность; эксгибициониста — к наглядному подтверждению своей мужественности; сексуального мазохиста — к пассивному, покорному воспроизведению пугавшего его разрушения и подавления со стороны «жестокой» матери, сохраняя уверенность в выживании; сексуального садиста — к насильственному, агрессивному воспроизведению пугавшего его деструктивного подавления со стороны «жестокой» матери, имея при этом гарантию победы.

Выбор сексуального отклонения определяется многими факторами и зависит от переменных, которые еще предстоит установить. По не установленным пока причинам человеку оказывается проще принять тот или иной аспект инфантильно-полиморфной сексуальности, чем остальные. Допущение этого аспекта инфантильной сексуальности в сознание позволяет сохранить вытеснение более глубоких страхов и смягчить их (механизм Захса).

Возможны сдвиги в равновесии психической экономики, вынуждающие индивида обращаться то к одним извращенным действиям, то к другим. В таких случаях ценность сексуального отклонения как средства защиты и поддержания психического равновесия представляется недостаточной. Изменение или комбинация сексуальных отклонений может указывать на более выраженную склонность к открытому психотическому распаду.

При вступлении в эдипову фазу эти пациенты часто испытывают негативный эдипов комплекс, который наслаивается на предыдущее развитие. Расщепление в Я и/или объекте является более очевидным при фетишизме, а расщепление и Я, и объекта, как правило, наблюдается при педерастии.

Все формы перверсии в той или иной степени основаны на страхе разрушения схемы тела; кроме того, ненадежность границ телесного Я особенно отчетливо можно наблюдать при педофилии и фетишизме. Ядром всех этих состояний является первичный страх слияния с матерью и неспособность от нее отделиться.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Подобная политическая активность в отношении гомосексуализма является, вероятно, выражением страха перед болезнью.

² Автор был первым психиатром Америки, который из психиатрических соображений выступил перед национальным медицинским объединением за отмену законов, карающих гомосексуалистов (А. М. А. Convention, San Francisco, California 1967).

³ Данный термин был введен М. С. Малер, которая затем подробно изложила свои наблюдения над этой жизненно важной стадией развития (Mahler/Gosliner 1955).

⁴ Полный перечень работ Фрейда по проблеме гомосексуализма имеется в книге «Откры-

тый гомосексуалист», раздел 3.

⁵ Понятия репаративного (reparational), ситуативного (situational) и варианты эпизодического гомосексуализма (variational) впервые были введены Радо (Radö 1949) в связи с различными формами гомосексуализма.

⁶ Сюда же относится гомосексуальные действия некоторых молодых людей, прежде чем они отваживаются на гетеросексуальные отношения.

⁷ Другие определения латентного гомосексуализма вообще подразумевают не истинный гомосексуализм, а исключительно гомофилию, то есть нежную привязанность к мужчинам без каких-либо сексуально-генитальных целей.

⁸ Элитное подразделение американской полиции.

' В докладе, прочитанном в Мюнхене, Морген-талер (Цюрих) пришел к совершенно аналогичным результатам. Впрочем, похоже на то, что все душевные болезни можно свести к «базальному нарушению» (Балинт), то есть нарушению ранних отношений между матерью и ребенком, из-за чего и возникают нарушения в социальном развитии (трехсторонних отношений) в первый период генитального развития ребенка, которые в психоанализе называются эдиповым комплексом, известный нам со времен Фрейда, и которые его последователи постоянно описывают на уровне эдипова комплекса и связанных с ним динамических процессов. Как читатель убедится при прочтении других статей, последние тридцать лет внимание все больше уделяется изуче-

нию догенитальных процессов, предшествующих периоду эдипова комплекса и обусловливающих возникновение болезни.

¹⁰ Эта теория, а именно что первоначальная травма ведет только к фиксации и защитному поведению, но не к неврозу, восходит к Фрейду; и только вторая травма или осложнения вызывают невроз.

¹¹ Это соответствует теории Винникотта, согласно которой желание когда-нибудь уничтожить мать относится к нормальному развитию человека. Имеется в виду фигура, проявляющая материнскую заботу к ребенку, а не женщина как личность.

¹² Существуют также женщины, стремящиеся превратиться в мужчину, но этот феномен встречается реже, нежели транссексуализм у мркчин.

ЛИТЕРАТУРА

Adler, А.: Das Problem der Homosexualität. Leipzig: Hirzell930

Allen, C: A Textbook of Psychosexual Disorders. London: Oxford University Press 1962

American Psychoanalytic Association: Report of the Central Fact Gathering Commitee. New York 1956 (не опубл.)

ArlowJ. A.: Notes on Oral Symbolism. Psychoanal. Quart., 24,1955,63-74

Psychodynamics and Treatment of Perversions. Panel report. Bull. Am. Psychoanal. Ass., 8,1952

Bak, R.: Masochism in Paranoia. Psychoanal. Quart., 15, 1946,285

Fetishism. J. Am. Psychoanal. Ass., 1,1953,285-298

Barahal, H. S.: FemaleTransvestitism and Homosexuality. Psychiatrie Quart., 17,1953,390-438

Barry, H., Barry, A.: Homosixuality and Testosterone. New England, J. of Med. 286,1972,380-381

Benjamin, A.: Transvestism and Transsexualism. Int. J. Sexologie, 1953,112-114

Clinical Aspects of Transsexualism in the Male and Female. Am. J. Psychother., 18,1964,458-469

Nature and Management of Transsexualism with a Report on Operated Cases. West. J. Surg. 72,1964,105-111

TheTranssexual Phenomenon. N. Y Acad. Sei. 19,1967, 428-430

Bergler, E.: Counterfeit Sex. New York: Grune & Stratton 1951

Bergler, E., Eidelberg, L.: The Breast Complex in Men. Intern. Z. Psychoanal. 19,1933,547-583

Bieber, I.: Personal Communication to this Huthe. 1972

Bieber, I.,ET AL.: Homosexuality: A Psychoanalytic Study of Male Homosexuals. New York: Basic Books, Inc. 1962

BiRK, L., ET AL.: Serum Testosterone Levels in Homosexual Men. New England, J. of Med., 6.1973,1236-1237

Blüher, H.: Studien zur Inversion und Perversion. Stuttgart: Enke 1965

Boss, M.: Sinn und Gehalt der sexuellen Perversionen. Bern/Stuttgart: Huber; а также В: Geist und Psyche, т. 2080, München: Kindler 1972

Brunswick, R. M.: Supplement to Freud's History of an Infantile Neurosis. Int. J. Psychoanal., 9,1928,439-476

The Analysis of a Case of Paranoia. J. Nerv. Ment. Dis., 70,1928,1-22,и 1929,155-178

The Preoedipal Phase of Libido Development. Psychoanal. Quart, 9,1940,293-319

Bychowsky, G.: The Ego of Homosexuals. Intern. J. Psychoanal., 26,1945,114-127

Charatan, F. В., Galef, H.: A Case of Transvestism in a Six-year-old Boy. J. Hillside Hosp., 19,1965,160-177

Doucet, F. W.: Homosexualität. München: Lichtenberg 1967

Eissler, К. R.: Notes on Problems of Technique in the Psychoanalytic Treatment of Adolescents; With Some Remarks on Perversions. The Psychoanal. Study of the Child., 13,1958,223-254. New York

Ellis, A.: The Effectiveness of Psychotherapy in Individuals Who Haß Severe Homosexual Problems. J. Consult. Psychol.,20,1956,191-200

Fairbairn, W. R. D.: A Note on the Origin of Male Homosexuality. Б: Brit. J. Medical Psychol., 37, 1964, 31-32

Fenichel, O.: The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: 1945

The Psychology of Transvestitism (1930). Coll. Papers, 1,167-180. New York: Norton 1953

Ferenczi, S.: More About Homosexuality. B: Final Contributions to the Problems and Methods of Psychoanalysis. New York: Basic Books

Fleischmann, О.: Choice of Homosexuality in Males. B: Panel report on Theoretical and Clinical Aspects of Overt Male Homosexuality. J. Amer. Psychoanal. Ass., 8,1960,552-566

Freud, A.: Some Clinical Remarks Concerning the Treatment of Male Homosexuality (1949). (Abstract) Int. J. Psychoanal., 50,1950

Homosexuality. Bull. Am. Psychoanal. Ass., 7,1951,117-118

Problems of Technique in Adult Analysis. Bull. Philadelphia Ass., 4,1954,44-70

Freud, S.: «Ein Kind wird geschlagen» (1919). G. W. XII Aus der Geschichte einer infantilen Neurose (1919). G. W. XII

Über die Psychogenese eines Falls von üblicher Homosexualität. G. W. XII

Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie (1905). G. W. V

Fetischismus. G. W. XIV

Über die weibliche Sexualität. G. W. XIV

Psychoanalytische Bemerkungen über einen autobiographischen Fall von Paranoia (Dementia Paranoides), (1911). G.W. VIII

Die Ichspaltung im Abwehr vorgang (1938). G. W XVII

Freund, K.: Die Homosexualität beim Mann. Leipzig: Hirzel 1963

Gerassi, J.: The Boys of Boise. New York: Macmillan 1966

Gershmann, H.: The Evolution of Gender Identity. Am. J. Psychoanal., 28,1967,80-91

Giese, H.: Der Homosexuelle Mann in der Welt. Stuttgart: Enke 1958; Geist und Psyche,T. 2083

Psychopathologie der Sexualität. Stuttgart: Enke 1959a

Perverse Fehlhaltungen. B: Frankl, Gebsattel (изд.): Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. München, Berlin, Wien: Urban & Schwarzenberg 1959b

Gillespie, WH.:A Contribution to the Study of Fetishism. Int.J. Psychoanal., 21,1940,401-415

The General Theory of Sexual Perversion. Int. J. Psychoanal., 37,1956,396-403

Glover, E.: The Relation of Perversion Formation to the Development of Reality Sense. Int. J. Psychoanal., 14, 1933

The Roots of Crime: Selected Papers on Psychoanalysis. T. 2, London: Imago Publishing Co. 1960

Green, R.: Letter to the editor. Am. J. Psychiat, 124,1968, 997-998

Green, R., Money, J.: Stage-acting, Role-taking and Effeminate Impersonation During Boyhood. Arch. gen. Psychiat, 15,1966,535-538

Greenacre, P.: Certain Relationships Between Fetishism and the Faulty Development of the Body Image. The Psychoanal. Study of the Child., 8,1953,79-98 Further Considerations Regarding Fetishism. The Psychoanal. Study of the Child., 10,1955,187-194

Greenberg, N. H., Rosenwald, A. K., Nielson, P. E.: A Study inTranssexualism. Psychiat. Quart., 34,1960,204— 235

Greenson, R. R.: A Transvestite Boy and a Hypothesis. Int.J. Psychoanal., 47,1966,396-403

Hamburger, C: The Desire for Change of Sex as Shown by Personal Letters from 465 Men and Women. Acta Endocr., 14,1953,361-375

Hamburger, C, Sturup, G. K., Dahl-Iversen, E.: Transvestism: Hormonal, Psychiatric and Surgical Treatment. J. A. M. A., 152,1953,391-396

Handelsman, I.: The Effects of Early Object Relationships on Sexual Development: Autistic and Symbiotic Modes of Adaptation. The Psychoanal. Study of the Child, 20,1965,367-383

Hastings, D. D: Letter to the editors. Am. J. Psychiat., 124,1967,864

Hatterer, L. J.: Changing Homosexuality in the Male. New York: McGraw-Hill 1971

Henry, G. W.: Sex Variants: A Study of Homosexual Patterns. New York: Hoeber 1941

Hirschfeld, M.: Die Homosexualität des Mannes und Weibes. Berlin: Louis Marcus Verlag 1964

Hoffer, W.: Defence Process and Defence Organization: Their Place in Psychoanalytic Technique. Int. J. Psychoanal., 35,1954,94-198

Hoffmann, M.: Die Welt der Homosexuellen. Frankfurt/ M.: S.Fischer 1971

Jacobson, E.: Development of the Wish for A Child in Boys. Theory Psychoanal. Study of the Child, 5,1950, 139-152

The Self and the Object World. New York: International Universitis Press 1964

Jones, H. W., Schirmer, H. K., Hoopes, J. E.: A Sex Conversion Operation for Males with Transsexualism. Am.J. Obstet. Gyn., 1001968,101-109

Kallman, F. J.: Comparative Twin Studies of the Genetic Aspects of Male Homosexuality. J. Nerv, and Ment. Disease, 115,1952,286-294

Kardiner, A.: Sex and Morality. New York: Merrill Co. 1954

Karpman, В.: A Case of Pedophilia (legally rape) Cured by Psychoanalysis. Psychoanal. Rev., 37,1950

Kestenbert, J. S.: On the Development of Maternal Feelings in Early Childhood. The Psychoanal. Study of the Child, 11,1956,257-291

Klein, M.: Notes on Some Schizoid Mechanisms. Int. J. Psychoanal., 27,1946,99-110

Kolodny, R. C, Masters, W. H., Hendric, J., Toro, G.: Plasma Testosterone and Semen Analysis in Male Homosexuals. New Engl. J. of Med., 285,1971,1170-1178

Kris, Е.: On Inspiration. Psychoanal. Explor. in Art, 1952, 291-302

Lacey, W. K.: The Family in Classical Greece. New York: Cornell University Press 1968

Lampl-de Groot, J.: The Preoedipal Phase in the Development of the Male Child. The Psychoanal. Study of the Child, 2, 1946, 75-112

Mahler, M. S.: Entdifferenzierung der Wahrnehmung und psychotische «Objektbeziehung». Psyche, 15,1961,298-305

On Human Symbiosis and the Vicissitudes of Indivi-duation.J. Am. Psychoanal., Ass., 15,1967,740-763

On the Significance of the Normal Separation-Individuation Phase: With Reference to Research in Symbiotic Child Psychosis. В: М. Schur (изд.): Drives, Effects, Behavior. New York: International Universities Press 1965,161-170

Developments of Symbiosis, Symbiotic Psychosis and the Nature of Separation Anxiety. Int. J. Psychoanal., 47,1966,559-560

Mahler, M. S., Gosliner, B. J.: On Symbiotic Child Psychosis: Genetic, Dynamic and Restitutive Aspects. The Psychoanal. Study of the Child, 10,1955,195-211

Matussek, P.: Süchtige Fehlhaltung. В: Frankl/Gebsattel: Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. München, Berlin, Wien: Urban und Schwarzenberg 1959

Meerlo, J.: Letter to the Editor. Am. J. Psychiat, 124,1967, 263-264

Mittelmann, R.: Motor Patterns and Genital Behaviour: Fetishism. The Psychoanal. Study of the Child, 10,1955, 241-263

Money,J., HampsonJ. G, HampsonJ. L.: An Examination of Some Basic Sexual Concepts: The Evidence of Human Hermaphroditism. Bull Hopkins Hosp., 97, 1955,301-319