ИЩИТЕ гнойнички на коже.

Осмотрите кожу всего тела. Кожные гнойнички - это везикулы или пустулы, содержащие гной.

НАБЛЮДАЙТЕ за движениями младенца. Двигается ли он самостоятельно? Двигается ли младенец только при стимуляции, но потом останавливается?

Остается ли младенец совсем без движения?

Многие младенцы спят большую часть времени, и это не является признаком заболевания. Во время оценки понаблюдайте за движениями младенца. Если младенец не проснулся во время проведения оценки, попросите мать разбудить его. Если вы пристально понаблюдаете за бодрствующим младенцем в течение минуты, вы обычно увидите, как младенец двигает руками или ногами или поворачивает голову несколько раз в минуту. Если младенец бодрствует, но не делает самопроизвольных движений, осторожно подвигайте его конечностями. Если младенец двигается только при стимуляции и затем прекращает двигаться, или не двигается вообще, это является признаком тяжелого заболевания. Если младенца невозможно разбудить даже после стимуляции, его также следует отнести к этой категории.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классифицируйте всех больных младенцев по очень тяжелому заболеванию и местной бактериальной инфекции. Сравните признаки, имеющиеся у младенца, с перечисленными в схеме МЛАДЕНЕЦ и выберите подходящую классификацию. Если у младенца имеется любой признак верхнего (розового) ряда, выберите ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Если у младенца имеется любой признак второго (желтого) ряда, выберите МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ. Состояние младенца, у которого нет ни одного из этих признаков (зеленый ряд), классифицируется как МАЛОВЕРОЯТНЫ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНАЯ ИНФЕКЦИЯ .

ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

• Младенец, у которого имеется любой признак по этой классификации, может иметь серьезное заболевание и подвергаться высокому риску смерти. У младенца могут быть осложнения вследствие его преждевременного рождения, очень низкой массы тела при рождении или асфиксии в родах или у него может быть серьезная инфекция. Серьезными инфекциями может быть пневмония, сепсис или менингит. У младенца в возрасте до 2 месяцев тяжело отличить эти состояния одно от другого, так как они не имеют специфических симптомов. К счастью, для принятия первоначальных решений по ведению младенца с классификацией "ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ" нет необходимости делать различия между ними.

Лечение. Срочно направьте младенца в стационар. Перед направлением в стационар введите младенцу первую дозу антибактериального препарата внутримышечно. Также проведите младенцу профилактику гипогликемии, продолжая грудное вскармливание или дайте подслащенную воду, если нет грудного молока. Если младенец не может самостоятельно сосать, дайте грудное молоко через через назогастральный зонд. Очень важно сказать матери, что она должна держать младенца в тепле по дороге в стационар. Младенцу трудно поддерживать постоянную температуру тела. Низкая температура сама по себе может губительно сказаться на состоянии младенца.