Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Комбинированное использование антигипертензивных препаратов




Читайте также:
  1. F95.2 Комбинированное вокальное и множественное моторное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта).
  2. IV. ТЕХНОЛОГИИ И КОНЕЧНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОСТОЯННЫ И ЗАДАНЫ
  3. VV Использование DreamLink'а во время утреннего сна
  4. Автоматические идентификационные системы (АИС). Назначение, использование информации АИС
  5. Адреномиметические средства прямого действия. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов. Применение.
  6. АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ ПРЕПАРАТОВ
  7. АНАЛИЗ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРОЕКТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЛЕКТРОННЫХ ТАБЛИЦ
  8. Анальгезия и использование антидепрессантов при инфаркте миокарда
  9. Б16 В2 Использование имитационного моделирования в инвестиционных процессах.
  10. Билет 12. Лазер и его использование при сварке

1 Эффективные и рациональные комбинации:

Диуретики + b-адреноблокаторы;

Диуретики + ингибиторы АПФ;

b-адреноблокаторы + дигидропиридиновые антагонисты кальция;

b-адреноблокаторы + a-1-адреноблокаторы;

b-адреноблокаторы + прямые вазодилататоры;

Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ;

Антагонисты ангиотензин-1-рецепторов для ангиотензина II + диуретики.

1 Нерациональные комбинации (использование этих комбинаций допустимо, но требует специального обоснования)

Антагонисты кальция + диуретики

b-адреноблокаторы + верапамил или дилтиазем

b-адреноблокаторы + ингибиторы АПФ

b-адреноблокаторы + агонисты центральных a-2-адренорецепторов

Антагонисты кальция + a-1адреноблокаторы

Антагонисты кальция + прямые вазодилататоры

a-1-адреноблокаторы + агонисты центральных a-2-адренорепторов

a-1-адреноблокаторы + прямые вазодилататоры

Ингибиторы АПФ + антагонисты ангиотензиновых рецепторов-1 для ангиотензина II

Верапамил или дилтиазем + дигидроперидиновые антагонисты кальция

Оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний и синдромов представлены в таблице 1.10.

 

Таблица 1.10. Оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний и синдромов

____________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания Предпочтительная комбинация

или синдромы

____________________________________________________________________________

Выраженная гипертрофия левого Ингибитор АПФ + антагонист кальция

желудочка

Стенокардия напряжения b-адреноблокаторы + дигидропириди-

новые антагонисты кальция

Сердечная недостаточность а) диуретик + ингибитор АПФ

б) Ингибитор АПФ + амилодипин

Продолжение таблицы 1.10.

____________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания Предпочтительная комбинация

или синдромы

____________________________________________________________________________

в) Диуретик + антагонист

ангиотензин-1-рецепторов ангиотензина II

Сахарный диабет а) Ингибитор АПФ + антагонист кальция

б) Ингибитор АПФ + диуретик (индапамид)

в) a-1-адреноблокатор + b-1-адреноблокатор



г) b-1-адреноблокатор+ дигидропириди-

новый антагонист кальция

Поражение почек* Ингибитор АПФ + антагонист кальция

Беременность Допегит (метилдопа)

____________________________________________________________________________

Примечание: * - при уровне креатинина плазмы более 0,26 ммоль/л применение ингибиторов АПФ должно проводиться с осторожностью; у больных с потерей белка более 1 г/сутки устанавливается более низкий уровень снижения артериального давления (125/75 мм рт.ст.), чем при менее выраженной протеинурии (130/80 мм рт.ст.).

 

По данным различных кооперативных исследований, фармакологическая терапия мягкой гипертонической болезни требуется только в 40-50% случаев, а у остальных пациентов достаточно использование немедикаментозного лечения, включающего устранение факторов риска (см. выше).

 

Фармакологическая терапия мягкой гипертензии (АДд < 99 мм рт.ст.)

< 60 лет > 60 лет

ß ß

b-адреноблокаторы Салуретики (диуретики)

ß ß

b-адреноблокаторы Ингибиторы АПФ

+ салуретики + салуретики

 


Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 14; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты