Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Лечение больных стенокардией

Читайте также:
  1. Quot;Влажное лечение".
  2. R Консервативное лечение больных с трикуспидальной недостаточностью.
  3. R Лечение желудочковой тахикардии.
  4. R Профилактика и лечение фибрилляции желудочков
  5. R Уровень активности больных инфарктом миокарда
  6. А. Регистрация больных ОКИ
  7. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  8. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  9. Аллергические заболевания конъюнктивы. Их лечение и профилактика.
  10. Анаэробная инфекция ран. Факторы. Ранняя диагностика клинических форм. Профилактика и лечение на этапах медэвакуации.

Как было указано выше, патофизиологической основой стенокардии является ишемия миокарда, вызванная несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. У больных ИБС, особенно с выраженным коронарным атеросклерозом и стенозом венечных артерий более 75%, практически невозможно изменить баланс между доставкой кислорода и потребностями миокарда в нем за счет увеличения коронарного кровотока. Адекватного увеличение коронарного кровотока можно добиться только при успешной операции аортокоронарного шунтирования. В остальных случаяхпри лечении стенокардии положительный клинический эффект достигается помощью фармакологической терапии и немедикаментозных воздействий, направленных на уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Главными факторами, определяющими потребность миокарда в кислороде, являются величина систолического напряжения стенки миокарда, частота сердечных сокращений, сократительная способность миокарда. Повышение давления в левом желудочке или увеличение его объема приводят к усилению напряжения стенок сердечной мышцы и повышению потребности миокарда в кислороде. Поэтому эффективное лечение больного стенокардией достигается путем коррекции факторов, определяющих потребность миокарда в кислороде и потенциально способных вызвать приступ стенокардии. Среди вышеуказанных факторов наиболее часто встречаются артериальная гипертензия, тахиаритмии, гипертиреоз, анемия и т.д.).

К общим мероприятиям, способствующим снизить потребность организма в кровообращении и соответственно уменьшить нагрузку на миокард, являются: а) упорядочение режима труда и отдыха, б) устранение психоэмоциональных и физических перегрузок, в) прекращение курения, г) соблюдения гипохолестеринемической диеты, направленной на устранение нередко сопутствующего ожирения, д) уменьшение потребления поваренной соли при сопутствующей артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточности.

Важной составляющей в лечении стенокардии является адекватное психотерапевтическое воздействие на больного, так как подавляющее большинство пациентов хорошо осведомлены о последствиях ИБС, которая становится причиной смерти или инвалидизации. Поэтому им необходимо объяснить, что при правильном образе жизни и соответствующем лечении они могут на долгое время сохранить нормальную работоспособность и удовлетворительное самочувствие. Кроме того, следует объяснить, каких результатов нужно ожидать от назначенных антиангинальных препаратов и как правильно их принимать. При необходимости целесообразно обсудить с больным возможность хирургического лечения. Нельзя забывать и о взаимоотношениях врача с пациентом: активное его участие значительно улучшает эффективность лечения. Вера больного в проводимое лечение во многом объясняет плацебо-эффект при проведении фармакологических и немедикаментозных терапевтических способах лечения стенокардии.




Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 13; Нарушение авторских прав


<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Дифференция диагностика стенокардии (кардиалгий) | Нитросоединения (нитраты)
lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2019 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты