Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Очень сильная боль




Читайте также:
  1. Detroit 2 — все тоже самое, но с меньшим радиусом спереди, так и сзади. Честно говоря, не очень жалуют этот вид шаблона, я вам точить его не советую.
  2. IV. Поняття, ознаки та функції правових заохочень
  3. В безлимитной игре вам нужно быть очень осторожным, чтобы не потерять все свои фишки в поте, который не был увеличен рэйзом.
  4. Ваш очень собственный аэропорт
  5. Внутренние воды скудны, поэтому проблема водных ресурсов очень актуальна.
  6. Выбор глубины заложения фундаментов – очень важный этап в проектировании фундаментов.
  7. Диэлектрическая проницаемость при очень больших частотах
  8. Для науки-механики очень важен вывод, что по закону действие равно противодействию, но их проявления ОТЛИЧАЮТСЯ на один миг существования физической материи.
  9. Если нужно помнить очень долго 1 страница
  10. Если нужно помнить очень долго 2 страница

Табл. 1-25. Равнообезболивающие дозы при сильной боли, АГОНИСТНЫЕ наркотики

(парантеральное введение по отношению к 10 мг морфина в/м)

Название лекарства: общее (фирменное®) Способ введения Доза (мг) Максимум действия (часы) Продолжи-тельность действия (часы) Примечания
Морфин В/м 0,5-1 4-6 Угнетение дыхания
РО 20-60* 1,5-2 4-7  
Кодеин В/м   3-5 Такие большие дозы вызывают неприемлемое ПД
РО    
Меперидин (Demerol®) В/м 0,5-1 4-5 Избегайте длительного использования†, раздражение тканей
РО 300-400 1-2 4-6  
Метадон ‡ (Dolophine®) В/м 0,5-1 4-6 Длительный период полураспада‡
РО 1,5-2 4-7
Леворфанол‡ (Levodromoran®) В/м 1,5-2,5     Длительный период полураспада‡
РО 2-4    
Оксикодон (напр., Tylox® §)     (OxyContin®) В/м      
РО 2-3 Комбинированный (Tylox®) или жидкий
РО 30-40   См. табл. 1-24
Оксиморфон (Numorphan®) В/м   3-5 Имеется в свечах
PR    
Гидроморфон (Dilaudid®) В/м 1,5 0,5-1  
РО 7,5 1,5-2 Имеются таб по 1, 2, 3 и 4 мг
Чрескожный фентанил (Duragesic®) Δ Чрескожный   12-24 Пластыри, выделяющие 25, 50, 75 или 100 μг/ч (использовать наименьший эффективный)

* соотношение активности при в/м и РО введении составляет 1:6 для однократной дозы, но при длительном использовании становится 1:2-3

† большие дозы или длительное применение не рекомендуются, потому что меперидин (Demerol®) превращается в стимулятор нормеперидин, период полураспада которого составляет 15-20 ч и который может накапливаться и вызывать возбуждение или другие признаки гиперактивности ЦНС (включая делирий и припадки). Последние могут проявиться при приеме препаратов агонист-антагонистного действия

‡ в связи с длительным периодом полураспада повторные дозы могут накапливаться и вызывать депрессию ЦНС (после ≈3 дней дозу надо уменьшить, хотя полупериод анальгетического действия не изменяется), особенно у пожилых или ослабленных пациентов. Должен назначаться врачом, имеющим опыт применения данного препарата



§ использование при сильной боли может быть неоправданным, т.к. 1 Tylox® содержит только 5 мг оксикодона (ацетаминофен ограничивает дозировку), для более высоких доз оксикодона можно использовать OxyContin®

Δ не должен использоваться как стандартный п/о анальгетик (риск угнетения дыхания)

 

Табл. 1-26. Эквивалентные обезболивающие дозы при сильной боли, АГОНИСТНЫЕ/АНТАГОНИСТНЫЕ наркотики

(относительно 10 мг морфина в/м)

Название лекарства: общее (фирменное®) Способ введения Доза (мг) Максимум действия (часы) Продолжи-тельность действия (часы) Примечания
Бупренорфин (Buprenex®) В/м 0,4      
Под язык 0,3      
Различные агонисты/антагонисты*
Буторфанол (Stadol®) В/м 0,5-1 4-6  
Налбуфин (Nubain®) В/м 3-6 Не взаимодействует с сигма-рецепторами†
В/в 140 μг/кг 0,5 2-5
Пентазоцин (Talwin®‡) В/м † 20-40 0,5-14-6    
РО † 1,5-2 4-7  
Dezocine (Dalgan®) В/м   3-6  

* все могут усиливать симптомы отмены у пациентов, физически зависимых от агонистов



† большинство агонист/антагонистных препаратов взаимодействует с сигма-рецепторами (Stadol > Nubain), что может вызывать галлюцинации

‡ инъекционный Talwin (для в/м введения) содержит только пентазоцин. Таблетки Talwin® Compound содержат аспирин, поэтому для больших РО доз используйте Talwin Nx, не содержащий аспирина (см. Табл. 1-23, с.40)

 


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 15; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты