Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Противорвотные средства. Нефенотиазиновые противорвотные средства




Читайте также:
  1. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  2. EAI (Enterprise Application Integration) - Средства интеграции приложений
  3. I. М-, Н-холиномиметически средства
  4. I. Решение логических задач средствами алгебры логики
  5. I. Средства, влияющие на проводящую систему сердца
  6. I. Средства, уменьшающие симпатическое влияние на сердечно-сосудистую систему
  7. II. М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ) а) обратимого действия
  8. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  9. III класс - Средства, замедляющие реполяризацию (Блокаторы калиевых каналов)
  10. III. СРЕДСТВА РЕЛИГИОЗНОГО ВОСПИТАНИЯ В СЕМЬЕ

Нефенотиазиновые противорвотные средства

Фенотиазины и их производные (Compazine®, Phenergan® и др.) могут ¯ порог судорожной готовности, поэтому их не рекомендуется использовать после миелографии с метризамидом или иогексолом (эти вещества также могут ¯ этот порог). Некоторые препараты приведены в табл. 1-27. Большинство противорвотных препаратов обладают седативным эффектом, который менее выражен у ондасетрона (Zofran®). Также в качестве противорвотных средств можно использовать стероиды.

 

Табл. 1-27. Нефенотиазиновые противорвотные средства

Препарат Дозировка Примечание
Триметобензамид (Tigan®) Взрослые: 200 мг в/м или PR 3-4 р/д (не для в/в введения) или 250 мг РО 3-4 р/д Дети: (вес 10-40 кг): 100-200 мг РО 3-4 р/д или 100 мг свечи PR 3-4 р/д (не для недоношенных и новорожденных) Может быть более эффективен, чем прометазин (Phenergan®) при тошноте после операций на ЗЧЯ
Дименгидринат (Dramamine®) Взрослые: 50 мг РО каждые 4 ч (мах 300 мг/д)  
Дифенгидрамин (Benadryl®) Взрослые: 50 мг РО/в/м каждые 4 ч (мах 300 мг/д)  
Буклизин (Bucladin-S®) Взрослые: 50 мг под язык каждые 4-6 ч Пиперазин. У животных обладает тератогенным действием. Уникален по способу приема под язык
{Бензквинамид (Emete-con®) Взрослые: 50 мг (0,5-1,0 мг/кг) в/м, можно повторить через час, затем каждые 3-4 ч}  
Метаклопрамид (Reglan ®) Назначение: однократная в/в доза медленно ´1-2 мин. Взрослые: РО: 10-15 мг до 4 р/д; медленно в/в единоразово: 10 мг каждые 4-6 ч Дети (6-14 лет): 2,5-5 мг медленно в/в единоразово; (<6 лет): 0,1 мг/кг медленно в/в единоразово Если после введения возникнут экстрапирамидные симптомы, назначьте дифенгидрамин (Benadryl®) 50 мг в/м (для взрослых)
Ондасетрон (Zofran®) 4 мг в/в ´2-5 мин, можно повторить через 4 и 8 ч, затем каждые 8 ч ´1-2 д В основном используется для предотвращения Т/Р после химиотерапии или после операции

Производные фенотиазина

Т.к. эти препараты ¯ порог судорожной готовности, их следует использовать с осторожностью при сочетании с другими препаратами, обладающими подобным действием. Они не рекомендуются после миелографии с метризамидом, после краниотомии, ЧМТ и т.п.



 

Прохлорперазин (Compazine®)

Дозировки и лекарственные формы приведены в табл. 1-28.

 

Табл. 1-28. Дозировки прохлорперазина

Дозы для взрослых* Дозы для детей
РО: 5-10 мг 3-4 р/д PR: 25 мг 2 р/д В/м: 5-10 мг Не используется <2 лет и <10 кг РО или PR: 2,5 мг 1-2 р/д

 

Прометазин HCl (Phenergan®)

L: Взрослые: 25-50 мг в/м каждые 4-6 ч при необходимости. Свечи: 12,5-25 мг PR до еды и после туалета.

L: Дети: 0,5 мг/кг (для младенцев до 2 лет 6 мг) в/м каждые 4-6 ч при необходимости. Свечи: 6,25-12,5 мг PR 3 р/д.

 

Хлорпромазин (Thorazine®)

L: Взрослые: 10-25 мг РО или в/м каждые 4-6 ч при необходимости. Свечи: 100 мг каждые 6-8 ч при необходимости.

 

1.7.3. Противоспазматические средства/мышечные релаксанты

РО мышечные релаксанты центрального действия обладают седативным эффектом на ЦНС; о каких-либо других благоприятных эффектах сведений мало. Эффективность использования у пациентов с острой болью в спине сомнительна102 (см. с.293). Ниже приводятся только дозировки. Нужно знать показания и необходимые меры предосторожности.



 

Циклобезаприн (Flexeril®)

L: Взрослые: 10 мг РО 3-4 р/д, обычно не более 2-3 нед.

 

Метокарбамол (Robaxin®)

Robaxisal®: комбинация 400 мг метокарбамола + 325 мг аспирина.

L: РО доза для взрослых: первоначальная доза дается таблетками по 500 мг: 3 таб РО 3 р/д × 48-72 ч, затем по 1 таб РО каждые 4 ч или 2 таб РО 3 р/д. Таб по 750 мг: 2 таб РО 4 р/д × 48-72 ч, затем по 1 таб РО каждые 4 ч или 2 таб РО 3 р/д. Robaxisal®: при сильном спазме/боли начните с 3 таб 3 р/д, если больной переносит аспирин, затем ¯ до поддерживающей дозы 2 таб 4 р/д.

L: Взрослые в/в метокарбамол: 750 мг в/в единоразово (IVPB) каждые 6-8 ч при сильном спазме.

Снабжение: инъекционная форма по 1 г в 10 мл; РО форма – таб по 500 мг. Robaxin®-750 содержит 750 мг метокарбамола.

 

Хлорзоксазон (Parafon Forte® DSC)

В связи с сильным токсическим действием на печень (возможно даже фатальным) и сомнительной эффективностью как мышечного релаксанта имеет мало показаний для применения103.

 

Диазапам (Valium®)

L: Дозировка для взрослых при мышечном спазме: 2-10 мг РО 3-4 р/д. Подробнее, а также использование при спастике см. с.355.

 

Каризопродол (Soma®)

Внимание: не настоящий мышечный релаксант (больше седативное средство, может вызывать эйфорию, в связи с чем возможно возникновение зависимости).

L: Взрослые: 350 мг РО 3 р/д или на ночь.

 

Хинин сульфат

Для «ночных спазмов». Более 70% людей >65 лет периодически испытывают ночные спазмы (обычно в ногах, иногда в руках). Достоверных испытаний, подтверждающих клиническую эффективность, нет. Мета-анализ показывает, что частоту спазмов можно уменьшить на ≈25% за 2 нед лечения и даже более за 4 нед, но при этом не происходит изменений в их тяжести и продолжительности104. Не рекомендуется при беременности (вызывает аборты). Внимание: даже небольшие дозы могут вызвать ТТП у чувствительных пациентов, повторные дозы могут вызвать признаки отравления хинной коркой (звон в ушах, Г/Б, Т/Р, потеря слуха)105. Перед началом лечения необходимо исключить уремическую нейропатию (см. с.531).

L: Взрослые: 200 или 300 мг РО каждый час при необходимости (лучший эффект при регулярном приеме).

 


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 6; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты