Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



Седация у детей




Читайте также:
  1. B) Рассмотрение детей на конференции. Кристоф Вихерт
  2. II. ТРЕБОВАНИЯ К ТЕРРИТОРИИ И РАЗМЕЩЕНИЮ ЛАГЕРЯ С ДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ ДЕТЕЙ В ПЕРИОД КАНИКУЛ
  3. L Запрещена перевозка детей на багажнике.
  4. V2: Раздел 14. Заболевания пародонта у детей
  5. V2: Раздел 5. Лечение пульпита у детей
  6. VI. Меры обеспечения безопасности детей на воде
  7. А этот пример можно использовать учителям для переориентации поведения детей в школе. В него тоже вошли все пять последовательных шагов.
  8. А этот пример можно использовать учителям для переориентации поведения детей в школе. В него тоже вошли все Пять последовательных шагов.
  9. Алгоритм проведения первичных реанимационных мероприятий у недоношенных детей, родившихся до завершения 32 недели беременности
  10. Алиментные обязательства родителей и детей

Следующие препараты можно использовать для седации пациентов перед вмешательствами (напр., КТ или МРТ). Если ребенку >1 года, то можно использовать любой препарат. Для детей <1 года используйте хлорал гидрат 50 мг/кг (см. ниже).

· пентобарбитал (Nembutal®): 2 мг/кг в/в каждые 4 ч по необходимости

ИЛИ

· фентанил (Sublimaze®)

ИЛИ

· диазепам (Valium®)

 

Хлорал гидрат

· после приема РО начинает действовать через 30-60 мин

· Снабжение: суспензия 100 мг/мл (=500 мг/5 мл, т.е. 500 мг в чайной ложке) или капсулы по 500 мг

 

Табл. 1-31. Дозировки хлорал гидрата у детей

Характер действия Дозировка
Седативное 25 мг/кг
Снотворное 50 мг/кг; если через 30-60 мин нет эффекта, можно дать еще по 25 мг/кг; иногда требуется до 100 мг/кг
Повторное введение Полную дозу можно повторить через 6 ч

 

“DPT” (Demerol, Phenergan & Thorazine)

Т.н. «литический коктейль». Смешайте в одном шприце и введите глубоко в/м:

· меперидин (Demerol®): 2 мг/кг (мах доза 50 мг)

+ прометазин (Phenergan®): 1 мг/кг

+ хлорпромазин (Thorazine®): 1 мг/кг

 

Миорелаксанты (блокаторы нервно-мышечного проведения)

ВНИМАНИЕ: требуется вентиляция (интубация или мешок Амбу). Напоминание: пациенты в состоянии миорелаксации могут быть в сознании и могут чувствовать боль, поэтому для пациентов в сознании необходима одновременная седация.

Раннее регулярное применение миорелаксантов у пациентов с ЧМТ снижает ВЧД (напр., при санации трахеи112) и летальность, но не улучшает общих исходов113.

Блокаторы нервно-мышечного проведения разделяют по времени начала и продолжительности, вызываемой ими парализации, см. табл. 7-32. Дополнительная информация о некоторых препаратах приведена после таблицы вместе со сведениями, относящимися специально к н/х больным.

 

Табл. 7-32. Начало и продолжительность действия мышечных релаксантов

Тип Препарат Торговое название ® Начало (мин) Продолжи-тельность (мин) Спонтанное восстанов-ление (мин) Примечания
Ультракороткий Сукцинилхолин Anectine 5-10 Наиболее короткие начало и продолжительность действия. Зависит от холинэстеразы плазмы. Много ПД
Рапакуроний Raplon 1,5 Наиболее близок к сукцинилхолину по началу действия
Короткий Мивакурий Mivacron 2-2,5 15-20 25-30 Зависит от холинэстеразы плазмы.
Рокуроний Zemuron 1-1,5 25-30 40-60 близок к сукцинилхолину по началу действия в больших дозах; обладает некоторым ваголитическим действием у детей
Промежуточный Атракурий Tracrium 3-5 25-30 40-60 Не утилизируется почками и печенью; высвобождение гистамина при бóльших дозах
Векуроний Norcuron 3-5 25-30 40-60 Минимальное ПД на ССС (описана брадикардия); не вызывает выделения гистамина
Цисатракурий Nimbex 1,5-2 40-60 60-80 не вызывает выделения гистамина в рекомендуемых дозах
Длительный d-тубакурарин   4-6 45-60 60-180 высвобождение гистамина; ↑ ВЧД, блокада ганглиев
Метокурин Metubine 4-6 45-60 60-180 Меньше ПД, чем у тубокурарина*
Панкуроний Pavulon 4-6 45-60 60-180 ПД на ССС, ваголитик
Доксакурий Nuromax 4-6 45-60 60-180 Минимальное ПД на ССС*
Пипекуроний Arduan 3-5 45-60 60-180 Минимальное ПД на ССС

* не используется постоянно в БИТ в связи с отсутствием достаточного клинического опыта



 




Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 7; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2020 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты