![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лекарства для ингаляционной терапии и астмы⇐ ПредыдущаяСтр 31 из 31 Современные селективные β2-адреностимуляторы обеспечивают дилатацию бронхов с меньшим воздействием на сердце, чем более старые препараты, они также более эффективны, чем один аминофиллин. Назначение в виде ингаляций дает меньше ПД, чем РО или парентеральное введение. Эти препараты лучше всего давать в помощью распылителя (в отличие от IPPB, при котором препараты не попадают в воздухоносные пути, где они наиболее нужны). Информацию о назначении см. табл.17-35.
Табл. 17-35. Информация об ингаляционных препаратах
* для дополнительной эффективности чередуйте ингаляции атропина 1мг в 2,5 мл ФР с ингаляциями β-адреностимулирующего бронходилататора (в качестве альтернативы может быть использован дериват атропина ипратропий (Atrovent®) по 2 ингаляции (каждая по 36 μг), но он имеется только в виде отмеренных доз для ингаляций111) † старый препарат с меньшей избирательностью и, соответственно, излишним влиянием на сердце
Теофиллин 1. 1 мг ≈ 0,8 мг аминофиллина 2. дозировка 0,6 мг/кг → к уровню в 1 μг/мл 3. терапевтический уровень: 10-20 μг/мл; токсические эффекты могут наблюдаться с уровня 15 μг/мл и часто встречаются при уровне >20 4. нагрузочная доза: болюсно 5-6 мг/кг со скоростью <25 мг/мин (нужно вводить медленно, чтобы избежать Т\Р и аритмии) 5. поддерживающее капельное введение: A. дети ≤9 лет: 1,0 мг/кг/ч B. дети > 9 лет или здоровые курящие взрослые: 0,8 мг/кг/ч C. здоровые некурящие взрослые: 0,5 мг/кг/ч D. больные >60 лет, с печеночной недостаточностью или ХСН: 0,2 мг/кг/ч 6. проверьте уровень через 30 мин после завершения болюсного введения, затем через 16-24 ч после начала поддерживающей терапии 7. если уровень слишком низкий, повторите болюсное введение в соответствии с ур-нием 17-5
реболюс (мг) = 0,6 мг/кг × вес больного (кг) × (желаемый уровень – фактический уровень), Ур-ние 17-5
а затем продолжайте поддерживающее введение по ур-нию 17-6
новая скорость капельного введения = желаемый уровень/фактический уровень × скорость капельного введения в настоящее время Ур-ние 17-6
8. лекарства, уменьшающие клиренс теофиллина, и соответственно требующие уменьшения его дозировки: циметидин, пероральные контрацептивы, эритромицин, фуросемид, b-блокаторы 9. лекарства, при приеме которых требуется увеличить дозу теофиллина: фенитоин, фенобарбитал}
Литература
|