Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника



СИТУАЦИЯХ МИРНОГО И ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ




Читайте также:
  1. II. ОПЫТЫ, ДОКАЗЫВАЮЩИЕ СУЩЕСТВОВАНИЕ НАПРАВЛЕННОГО ХОДА ВРЕМЕНИ
  2. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 1 страница
  3. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 2 страница
  4. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 3 страница
  5. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 4 страница
  6. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 5 страница
  7. II. Размещение принятых заказов во времени и пространстве. 6 страница
  8. III. ОПЫТЫ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ПЛОТНОСТИ ВРЕМЕНИ
  9. Lt;variant>С 22 до 06 часов по местному времени
  10. V. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ДЕЙСТВИЯ ВРЕМЕНИ

 

При стихийных бедствиях, катастрофах и других экстремальных воздействиях зачастую развиваются массовые психогенные расстройства, вносящие дезорганизацию в общий ход спасательных работ.

Острые психические нарушения развиваются в тот момент, когда необходимо экстренное принятие решения и действия для спасения жизни, поэтому дезорганизуют поведение пострадавших, увеличивая вероятность получения ими тяжелых повреждений (особенно при землетрясениях и крупных техногенных авариях).

В этих ситуациях практически все люди переживают травматический психический стресс и поэтому нуждаются в помощи врача – психотерапевта (психиатра). Среди пострадавших с повреждениями (травмами) 10-15% нуждаются в стационарном лечении и более 50% в амбулаторном лечении у психиатра. Поведение людей в таких ситуациях существенно меняется и требует помощи медицинских работников.

Практически у каждого человека в таких условиях формируется напряжение психоэмоциональной сферы, иногда называемое стрессовым состоянием, которое проявляется непроизвольными реакциями организма в ответ на необычную ситуацию. Эти состояния типичны для жизненно опасных ситуаций и по механизмам возникновения трактуются как примитивные реакции на угрозу для жизни.

Возможность возникновения и характер психогенных расстройств, их частота, выраженность и динамика зависят от многих факторов:

- характеристики экстремальной ситуации (её интенсивности, внезапности возникновения и продолжительности действия);

- готовности отдельных людей к деятельности в экстремальных условиях, волевой и физической закалки, а также поддержки окружающих и наличия наглядных примеров мужественного поведения.

Выделяют несколько форм напряжения:

- интеллектуальная –эта сфера объединяет мысли, способность рассуждать, соображать, умозаключать и комбинировать;

- эмоциональная – к этой сфере относятся такие эмоции как горе, радость, тревога, волнение, страх и прочие чувства, а именно - субъективное отражение объективной действительности;

- волевая – эта сфера обеспечивает человеку возможность сознательно регулировать свои действия и поступки в соответствии с поставленной целью. Показатель высокой волевой активности – настойчивость.



Результатами психоэмоционального напряжения могут быть:

1. Активизация целесообразной деятельности. Это может быть оценено как мужество и стойкость, присущие далеко не всем пострадавшим.

2. Возбуждение – повышенная настороженность и тревога, переходящие у некоторых людей в страх, который, в свою очередь, переходит в панику, чувство безъисходности и отчаяния (фрустрации).

3. Торможение умственной и двигательной активности, отрешённость.

4. Переходные состояния – растерянность, удивление, недоумение и истерика.

 

Психопатологические расстройства в экстремальных ситуациях имеют много общего с психопатологическими расстройствами, развивающимися в обычных условиях. Однако есть и существенные различия.

Во-первых, вследствие множества внезапно действующих психотравмирующих факторов, у большого числа людей происходит одномоментное возникновение психических расстройств.

Во-вторых, клиническая картина в этих случаях не носит строгого индивидуального характера, а сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений.

В-третьих, несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся опасную для жизни ситуацию, пострадавший вынужден продолжать активную борьбу с её последствиями, за свою жизнь и жизнь близких.



У всех участников экстремальной ситуации включаются механизмы психологической защиты, что проявляется в различных типах реагирования. Способ реагирования чаще всего основан на предыдущем опыте преодоления трудных жизненных ситуаций. Установлено, что в обстановке смертельной опасности даже в последние моменты перед гибелью, часть людей не испытывает страха и ужаса. Это характерно для людей, исполняющих свой служебный долг.

Наиболее часто психогенные расстройства возникают при чрезвычайных ситуациях, характеризующиеся катастрофической внезапностью. Поведение человека при этом во многом определяется страхом, который до определённых приделов может считаться физиологически нормальным и полезным. По существу, напряжение и страх возникают при каждой осознаваемой человеком катастрофе. «Бесстрашных» психически нормальных людей в общепринятом понимании этих слов не бывает. Всё дело – во времени, необходимом для преодоления растерянности, принятия рационального решения и начала активных действий.

У подготовленного к экстремальной ситуации человека этот временной промежуток значительно меньше.

У полностью неподготовленного сохраняющаяся растерянность определяет длительное бездействие, суетливость и является важнейшим показателем риска развития психогенного расстройства. У таких людей, неожиданно попавших в чрезвычайную ситуацию, страх порой сопровождается изменением состояния сознания. Наиболее часто развивается оглушённость, выражающаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении восприятия, нечёткости поведения, а при глубоких степенях нарушения сознания – неадекватности жизнеспасающих действий.



Непосредственно после острого психотравмирующего воздействия, при появлении признаков опасности, возникают растерянность и непонимание происходящего.

За этим коротким периодом простой реакции страха умеренно повышается активность пострадавших, их движения становятся чёткими и экономичными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Нарушения речи ограничиваются ускорением её темпа, запинанием, голос становится громким и звонким, мобилизуются воля и внимание.

Характерно изменение представления о времени: течение его замедляется, длительность острого периода представляется увеличенной в несколько раз.

При сложных реакциях страха, в первую очередь, отмечаются более выраженные двигательные расстройства. Наряду с психическими расстройствами нередки тошнота, головокружение, учащение мочеиспускания, ознобоподобный тремор, обмороки, у беременных женщин – выкидыши.

Восприятие пространства изменяется: искажаются расстояния между предметами, их размеры и форма. Окружающее пространство для пострадавшего представляется «нереальным», причём это состояние затягивается на несколько часов после психотравмирующего воздействия.

При простой и сложной реакциях страха сознание сужено, хотя в большинстве случаев сохраняются доступность для внешних воздействий и возможность самостоятельного выхода из затруднительного положения.

Особое место занимает состояние паники – крайнее состояние напряжённости. Она проявляется неудержимым и неконтролируемым сознанием, стремлением избежать опасности, при этом разум уступает место инстинктам. При развитии паники одновременно у нескольких человек возможен эффект взаимовлияния, приводящий к массовым индуцированным, эмоциональным расстройствам, которые сопровождаются «животным» страхом. Индукторы паники - паникёры, люди обладающие выразительными движениями, гипнотизирующей силой криков и ложной уверенностью в своих действиях. Становясь лидерами толпы в чрезвычайных обстоятельствах, они могут создать общий беспорядок, быстро парализующий целый коллектив.

Важно отметить, что опасность, вызвавшая паническое настроение, может быть не только реальной, но и мнимой, т.е. воображаемой (последняя чаще всего возникает при недостатке информации о ситуации). В таких случаях появляются различные слухи и домыслы, которые способствуют развитию панических настроений.

Синдром паники включает одышку; ощущения сердцебиения, боли или дискомфорта в области сердца, удушья и нехватки воздуха; головокружение; неустойчивость при ходьбе или в положении стоя; чувство нереальности; парестезию (покалывание в стопах и кистях); ощущение то жара, то холода; усиленную потливость; мелкую или крупную дрожь; страх смерти; боязнь сойти с ума и осознание потери контроля над своими поступками.

Предотвращают панику предварительное обучение действиям в критических ситуациях, правдивая и полная информация во время и на всех этапах развития чрезвычайных событий, специальная подготовка активных лидеров, способных в критический момент возглавить растерявшихся, направить их действия на самоспасение и спасение других пострадавших.

По данным Джонсона (1989 г.) у 72% лиц с психоэмоциональными расстройствами наблюдаются нарушения сознания – синдром деперсонализации, отчуждения от самого себя и утрата индивидуальности.

При деперсонализациичувства и ощущения могут быть взаимопротиворечивыми. С одной стороны, пострадавший пытается оценить и овладеть критической ситуацией, с другой, – «раздваивается», наблюдая себя и аварию со стороны.

Часть людей вскоре испытывает чувство усталости в результате истощения нервно-психических процессов.

У других – возникает состояние фрустрации, т.е. подавленность и напряжение, связанные с восприятием препятствий, как непреодолимых. Для пострадавшего в таком состоянии неважно, имеются ли возможности преодолеть препятствие или нет. Он испытывает тревогу и гнетущее напряжение, может становиться агрессивным, стремится избежать трудной ситуации и, как следствие, совершает немотивированные поступки (рис. 5).

Формы фрустрации
Напряжение: Астения:

● раздражительность; ● апатия;

гнев; ● чувство бессилия;

● агрессивность. ● подавленность;

● неуверенность;

● боязнь.

Рис. 5.Формы фрустрации

 

У отдельных людей возникает психический шок,который проявляется в двух формах (рис. 6):

Психический шок

 

Эректильная Ступорозная:

● возбуждение; ● апатия;

● нецелесообразные действия; ● безучастность;

● суетливость; ● бездействие;

● реакции бегства, в т.ч. навстречу опасности

 

Рис. 6. Формы и проявления психического шока

 

К другим, более легким проявлениям психического шока могут быть отнесены:

- регрессивная (неадекватная) эйфория;

- примитивные и бессмысленные действия;

- лихорадочная и неупорядоченная деятельность;

- истерические реакции: слепота, глухота, немота, потеря чувствительности, псевдопаралич и др.

 

Психоз – психическое нарушение, при котором пострадавший ведет себя неадекватно, поведение его не поддается координации, делает человека опасным для окружающих и для него самого.

В очаге катастрофы можно ожидать развития следующих форм острого психотического нарушения поведения (психоза):

1. Речедвигательное возбуждение. Поведение колеблется от безуспешных попыток овладеть ситуацией, беспорядочного, создающего хаос метания с неуместными выкриками, обрывками команд, вплоть до панического бегства. Создается опасность для жизни пострадавшего и возникновения панических реакций.

2. Растерянность. Бросается в глаза нелепая суетливость. Утрата способности к целенаправленным действиям, неадекватность отдельных поступков, неуместная мимика, дурашливость, невыполнение элементарных и психологически оправданных распоряжений. Создается большая опасность для жизни пострадавшего, он становится помехой при спасательных работах.

3. Ступор. Пострадавший практически обездвижен, лежит с закрытыми глазами, бездеятелен даже в ситуации острой опасности. Иногда имеет место «страусиная» реакция, проявляющаяся стремлением замереть, сжаться в комок и спрятаться (отмечается часто у детей).

Мимика отражает страдание, отчаяние, злобу. При напоминании о психотравме у пострадавшего учащается пульс, появляются слезы, вздрагивают веки и крылья носа.

Ступор создает опасность для жизни пострадавшего, которого необходимо быстро эвакуировать.

4. Депрессия. Обращает на себя внимание поведение пострадавшего, свидетельствующее о переживании горя и отчаяния. Он полностью погружен в свое переживание, безучастен к окружающему, сидит в постоянной позе, иногда стереотипно раскачивается. Обычно это происходит вблизи от места внезапной смерти близких и родных. Создается вероятность попыток самоубийства и возникает опасность сопротивления при проведении спасательных работ.

5. Галлюцинации и бред. Пострадавшие прислушиваются к чему-то, выполняют чьи-то команды, высказывают идеи преследования, воздействия, величия и могущества. Обычно такие нарушения являются проявлением ранее имевшегося психического расстройства. Создается большая опасность для окружающих и самого пострадавшего из-за его непредсказуемости. Эти пострадавшие подлежат немедленной эвакуации.

6. Реактивный бредовый психоз характеризуется развитием бреда, отражающего тему психотравмирующей ситуации. Часто наблюдают в условиях военного времени, внезапной изоляции (например, завалы в шахтах).

Более массовый характер в очаге поражения имеют более легкие, не всегда опасные психоневротические реакции (дрожание конечностей, всего тела, побледнение и покраснение отдельных участков тела) и психоневротические синдромы и заболевания: тахикардия или брадикардия, повышение артериального давления, обморочные состояния, судорожные подергивания отдельных групп мышц. Возможны гипертонические кризы, инфаркт миокарда, приступы бронхиальной астмы, нарушения мозгового кровообращения, обострение эндокринных заболеваний, преждевременные роды.

У лиц с отклонениями в психической сфере возможны острые и подострые психические расстройства.

Названные состояния характеризуются нарушением:

1. Мыслительных процессов:

- непомерно быстрое мышление – эйфория, повышенная отвлекаемость, «скачка идей»;

- чрезмерно замедленное мышление – мысль работает медленно с большим усилием, сопровождается ощущением подавленности (тоска, угнетение);

- навязчивые сверхценные мысли (всегда так или иначе связанные с чувством страха).

 

2. Эмоциональных и двигательных реакций:

- маниакальное возбуждение – повышенное настроение и двигательно-речевое возбуждение;

- депрессия – состояние тоски, подавленности, сочетающееся с малоподвижностью.

3. Волевых функций:

- повышение – способность развивать энергию, на которую не способен нормальный человек;

- ослабление волевых функций – когда выполнение даже самых простых, элементарных действий связано с большими трудностями (характерно для депрессивных состояний).

 

В развитии экстремальной ситуации выделяют 3 периода, каждому из которых свойственны определённые психогенные нарушения.

 

Первый – острый период длится от начала воздействия психогенного фактора до организации спасательных работ. Характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибелью близких. Мощное экстремальное воздействие затрагивает в этот период, в основном, витальные инстинкты самосохранения и приводит к развитию психогенных реакций, основу которых составляет различной интенсивности страх. В этом периоде преобладают непатологические невротические проявления, определяемые тревогой, появившейся вслед за осознанием опасности. Одним из вариантов тревожного состояния может быть «тревога с активностью», проявляющаяся двигательным беспокойством, суетливостью, нетерпеливостью, многоречивостью и стремлением к обилию контактов с окружающими.

В связи с тем, что, как правило, осознание угрозы жизни и здоровью возникает лишь в результате официальной и неофициальной (слухи) информации из различных источников, психогенные реакции развиваются постепенно, с вовлечением всё новых групп населения. Лишь в единичных случаях выявляются реактивные психозы. Они характеризуются выраженными нарушениями психической деятельности, лишающими человека (или группу людей) возможности адекватно воспринимать происходящее и на продолжительное время нарушающие работоспособность. Возникают вегетативные и соматические нарушения – со стороны сердечно сосудистой, эндокринной и дыхательных систем, желудочно-кишечного тракта и т.д., в ряде случаев выраженных столь резко, что они становятся ведущими в болезненных проявлениях. Развиваются, как правило, остро, им способствуют переутомление, общая астенизация, нарушение режима сна, питания, предварительная физическая и психическая травматизация (например, лёгкие травмы головы и тела, озабоченность судьбой родных и близких и т.п.).

 

Во втором периоде, протекающем при развёртывании спасательных работ, в формировании состояний психической дезадаптации и психогенных расстройств значительно большее значение придаётся особенностям личности пострадавших, а также осознанию ими не только продолжающейся в ряде случаев жизненно опасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий (таких, как утрата родственников, разобщение семей, потеря дома, имущества). Важным элементом в этот период является ожидание повторных воздействий травмирующих факторов, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших родственников. Далее психоэмоциональное напряжение сменяется, как правило, повышенной утомляемостью, заторможенностью и «демобилизацией» с астенодепрессивными проявлениями.

Особое значение в этом периоде имеет возможность развития психогений одновременно с другими поражениями – травмами, ранениями, ожогами и интоксикациями, которые в таких случаях могут протекать более тяжело.

Каждая травма головного мозга чревата возможностями лёгкого развития психогений, невротических реакций и фиксации болезненных симптомов.

Неосложнённое течение травм зависит от тактики врача – специалиста.

 

Третий период, начинается для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы. При этом актуальность приобретают также психогенно травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа.

Факторы, ослабляющие нервно-психическую сферу до возникновения чрезвычайной ситуации:

- физические и психоэмоциональные перегрузки;

- длительная монотонность деятельности или ожидания;

- вынужденное бездействие;

- недостаток (или избыток) информации;

- некачественное питание;

- несогласованность в работе коллектива.

Основные факторы, влияющие на развитие и компенсацию психических расстройств при чрезвычайных ситуациях:

 

1. Непосредственно во время жизнеопасного события (катастрофа, стихийное бедствие и др.)

► Особенности ситуации:

- внезапность чрезвычайной ситуации;

- длительность чрезвычайной ситуации;

- интенсивность чрезвычайной ситуации.

►Индивидуальные реакции:

- соматическое состояние;

- возраст;

- подготовленность к чрезвычайной ситуации;

- личностные особенности.

►Социальные и организационные факторы:

- информированность,

- «коллективное поведение»,

- организация спасательных работ.

 

2. При проведении спасательных работ после завершения жизнеопасного события.

► Особенности ситуации: – «вторичные» психогении.

 

 

► Индивидуальные реакции:

- личностные особенности,

- индивидуальное восприятие и оценка ситуации,

- возраст,

- соматическое состояние.

► Социальные и организационные факторы:

- информированность,

- «коллективное поведение»,

- организация спасательных работ и восстановительных работ.

3. На отдалённых этапах чрезвычайной ситуации.

► Социально-психологическая и медицинская помощь:

- реабилитация,

- соматическое состояние.

► Социальные и организационные факторы:

- социальное устройство;

- компенсации.

Острые психические нарушения сами по себе могут создавать чрезвычайные ситуации, то есть массовые панические реакции, коллективные самоубийства и др.

Все состояния могут внезапно сменяться агрессивными действиями в адрес тех, кто оказывает помощь или просто оказался рядом. Психические нарушения являются основанием для их изоляции и строгого наблюдения за ними.

Таким образом, в экстремальной ситуации всех людей можно условно разделить на 3 группы:

1 группа – лица с ситуационными расстройствами поведения, у которых отмечается реакция напряжения, тревоги, страха и нервной демобилизации, не достигающие степени психоэмоционального расстройства и продолжительностью 2–24 ч.

2 группа – лица с пограничными состояниями типа псевдоневрозов и синдромами соматических нарушений.

3 группа – лица с психотическими нарушениями.

Лица всех 3 групп нуждаются в экстренной медицинской помощи. Лица 2 и 3 групп нуждаются в срочной госпитализации.

 


Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 14; Нарушение авторских прав







lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2021 год. (0.026 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты