ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ

Практически у всех людей, оказавшихся в зоне стихийного бедствия или в очаге катастрофы, возникает синдром посттравматических психических расстройств. Такие пострадавшие нуждаются в той или иной психиатрической помощи.

Первая медицинская и доврачебная помощь пострадавшим при чрезвычайных ситуациях оказывается населением в очаге катастрофы или на его границе в порядке само- и взаимопомощи и средним медицинским персоналом по прибытии в район бедствия.

При оказании первой медицинской и доврачебной помощи выполняются:

- Активное выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии.

- Обеспечение безопасности окружающих и самого пострадавшего.

- При необходимости провидение иммобилизации пострадавших. Разрешается фиксирование предплечий за спиной, ног к носилкам или к кровати.

Правильное и своевременное фиксирование пострадавшего при острых психических нарушениях – эффективное и простое средство.

- Изоляция или транспортировка пострадавших в лечебные учреждения.

Для обеспечения безопасности окружающих и самого пострадавшего, а также для предупреждения возникновения массовых панических реакций необходимо постоянное наблюдение за пострадавшими.

Прием седативных средств и транквилизаторов необходим всему населению, вовлеченному в чрезвычайную ситуацию.

В неотложной психоневрологической помощи нуждается около 10% пострадавших.

Первая психиатрическая помощь, подобно другим видам доврачебной помощи при чрезвычайных ситуациях, оказывается в очаге катастрофы или на его границе:

- в порядке само– и взаимопомощи в первые часы катастрофы населением или спасателями – парамедиками;

- в порядке доврачебной (фельдшерской) помощи по прибытии в район бедствия среднего медицинского персонала;

- в порядке первой медицинской и доврачебной помощи на догоспитальном этапе и после эвакуации пострадавших из района бедствия в стационаре – изоляторе.

Первая психиатрическая помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных, в первую очередь, не на поддержание функции органов жизнеобеспечения, а на предупреждение причинения пострадавшим вреда (ущерба) окружающим и самому себе.

Первая психиатрическая помощь включает:

- мероприятия по медицинской сортировке и эвакуации (транспортировке или сопровождении до стационара – изолятора).

- иммобилизацию и строгое наблюдение за пострадавшим в стационаре – изоляторе.

- применение стандартного набора психофармакологических средств для успокоения пострадавших.

Наибольшие затруднения возникают при организации первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим.

Первоочередные задачи:

- выявление лиц с острым психомоторным возбуждением;

- обеспечение безопасности их и окружающих;

- ликвидация обстановки растерянности;

- исключение возможности возникновения массовых панических реакций.

В районе бедствия исключительное значение имеет медицинская сортировка (выявление у пострадавших отклонений в психоэмоциональной сфере).

Пострадавшие с психогениями отрицательно реагируют на меры стеснения, к которым следует прибегать только в случаях крайней необходимости (агрессивное поведение, выраженное возбуждение, стремление к самоповреждениям).

Ограничить меры стеснения можно путём внутримышечного введения диазепама (из стандартных укладок применяется диазепам 2,0–4,0 мл внутримышечно).

При психомоторном возбуждении рекомендуется вводить хлорпромазин (аминазин) 2–4 мл 2,5% раствора внутримышечно.

Спокойные, уверенные действия оказывающих помощь имеют особенно большое «успокаивающее» значение для людей с субшоковыми (субаффективными) психогенными реакциями.