Ситуационные задачи. 1. Во время сильной жары студент на лекции в душном, непроветриваемом лекционном зале внезапно теряет сознание

1. Во время сильной жары студент на лекции в душном, непроветриваемом лекционном зале внезапно теряет сознание. Объективно: Кожа бледная и покрыта холодным потом. Зрачки сужены. Тошнота. Пульс слабого наполнения, не учащен. Урежение дыхания. Артериальное давление снижено.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

2.У молодого человека после принятия пищи, приготовленной из продуктов купленных в торговом ларьке, возник обильный понос и рвоты. Объективно: Резкая общая слабость без потери сознания, сильная жажда. Дыхание поверхностное, учащенное. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Температура тела понижена. Язык сухой. Артериальное давление ниже нормы, пульс учащенный, слабого наполнения.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

3. Во время просмотра телепередач мужчина 57 лет почувствовал себя плохо. Объективно: Одышка и учащенное дыхание. Одышка возникла внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа. Боль в грудной клетке имеет различный характер. Сильные ощущения боли в грудной клетке. Кровохарканье. Синюшная окраска носа, губ и ушей.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

4. Генеральный директор крупного предприятия после проведенного совещания с советом директоров почувствовал себя неважно. Объективно: Артериальное давление 220/120 мм рт. ст. Сильная головная боль в затылочной области. Тошнота, рвота, резкая слабость, потеря сознания. Расстройства движений и речи.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

5. У сотрудника МВД, участвовавшего в проведении антитеррористической операции и вернувшегося из командировки, внезапно возник острый приступ боли в области груди. Чувство жжения и стеснения за грудиной в течение длительного времени. Боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левое плечо и левую лопатку. Больной бледнеет и неподвижен, как бы застыл. Малейшее физическое усилие увеличивает боль. Кисть у грудины, сжатая в кулак.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

6. В аптеку обратился мужчина 45 лет с просьбой дать ему лекарственное средство от «сердца». По его словам, у него внезапно возникли боль во время сна. Боль локализуется в левой половине грудной клетки, она носит интенсивный характер и иррадиирует в необычные области: не только в левое плечо и лопатку, но и область руки, в спину, живот и не снимается нитратами.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

7.Вечером, после напряженного рабочего дня, обильного употребления сигарет, спиртного и жирной пищи у менеджера одной из крупных компаний возникло головокружение, сонливость, бессвязность мыслей, нарушения речи и движений, чувствительности и зрения, потеря сознания на несколько минут.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

8. В 3 ч ночи в аптеку за медицинской помощью обратился пожилой мужчина. Объективно: Сухой кашель. Резко затрудняется выдох, ему кажется, что он лишен воздуха. Свистящие хрипы слышны на расстоянии. Число дыханий урежено. Цианоз. Кожные покровы покрыты обильным потом. Больной находится в положении сидя, опершись руками на колени. Артериальное давление повышено.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

9.Во времядлительной физической нагрузки у спортсмена возникло ощущение страха, тревоги и сильного голода. Объективно: головокружение, бледность кожных покровов, потливость и тошнота. Артериальное давление 145/90 мм рт. ст. Пульс 100 уд. в мин. Одышка отсутствует. Психомоторное возбуждение на фоне спутанного сознания. Поведение Его напоминает случаи острого психоза, при этом психомоторное возбуждение сменяется тоническими судорогами и расстройствами речи.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

10.На улице пешеход внезапно издает громкий крик, теряет сознание и падает. Одновременно с потерей сознания начинаются тонические судороги, мышцы туловища и конечностей резко напрягаются, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается в сторону. Происходит остановка дыхания, лицо больного сначала бледнеет, затем делается багрово-синим.

Ваш диагноз? Ваша тактика?

Глава 17.