Оценка состояния сердечно - сосудистой системы

Важнейшими показателями состояния сердечно-сосудистой системы являются характеристика пульса и величина артериального давления.

Пульс(лат. - pulsus) - толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца и выбросом крови в сердечное русло.

Характеристики пульса:

1.Частота пульсасоответствует частоте сердечных сокращений в 1 мин. У взрослых мужчин в покое пульс равен 60-72 удара в мин, у женщин 72-80 ударов в мин. У детей до 5 лет пульс достигает 100 ударов в мин.

Частый пульс - (чаще 80 ударов в мин) называют тахикардией, редкий (реже 60 ударов в мин) - брадикардией.

2.Ритм пульса - правильный, когда все пульсовые волны имеют одинаковую величину и промежутки между ними, и неправильный.

3.Наполнение пульса определяется величиной сердечного выброса.

4.Напряжение пульса зависит от высоты артериального давления: чем оно выше, тем пульс напряженнее.

Пульс хорошего наполнения и напряжения называют большим, а пульс слабого наполнения и напряжения - малым. Едва прощупываемый, очень слабого наполнения и напряжения пульс называется нитевидным, он бывает при коллапсе, шоке.

Артериальное давление.Артериальное давление меняется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения и др.

У взрослого человека артериальное давление:

- систолическое - 110-130 мм рт. ст.;

- диастолическое - 60-80 мм рт. ст.

Измерение артериального давления производят тонометром, состоящим из следующих частей: полой резиновой манжеты, помещённой в чехол; пружинного манометра со шкалой до 300 мм рт. ст.; баллона для нагнетания воздуха в манжету с вентилем обратного хода.

Во время измерения артериального давления желательно, чтобы обследуемый находился в комфортном положении, сидя или лёжа, рука пациента должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом и расслабленном состоянии ладонью вверх, при этом тонометр должен быть на одном уровне с предплечьем. Температура воздуха в помещении должна быть не менее 20⁰С.

Измерение артериального давления по методу Короткова проводится следующим образом:

1) на среднюю треть плеча накладывают манжету;

2) резиновую трубку от манжеты соединяют с баллоном для нагнетания воздуха;

3) на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии, к этому месту прикладывают фонендоскоп;

4) постепенно накачивают воздух в манжету до исчезновения тонов и затем поднимают столб ртути еще на 35-40 мм рт. ст., приоткрывают вентиль обратного хода воздуха так, чтобы стрелка пружинного манометра опускалась не слишком быстро;

5) как только давление в манжете станет чуть ниже давления крови в артерии, кровь начинает проникать через сдавленный участок артерии и появляются первые звуки - тоны.

Давление в манжете в момент появления тонов – систолическое, давление в момент исчезновения тонов - диастолическое.

При различных заболеваниях и патологических состояниях отклонения артериального давления могут быть в сторону повышения - гипертензияи в сторонупонижения - гипотензия.