ISBN 5-93929-064-7

Сахно В. И., Захаров Г. И., Карлин Н. Е., Пильник Н. М.

Организация медицинской помощи населению в чрезвы­чай-

ных ситуациях:Уч. пособие. — СПб.: ООО «Издатель­ство

ФОЛИАНТ», 2003. - 248 с.

ISВН 5-93929-064-7

В пособии рассмотрены основные задачи и основы организации Единой государствен –

ной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и Всерос­сийской служ- бы медицины катастроф. Освещены основные положения лечебно-эваку­ационного обеспече- ния населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного вре­мени. В соответствии с современными научными представлениями особое внимание уделено организации оказания всех видов медицинской помощи пораженным в чрез­вычайных ситуациях мирного времени.

Изложены основные задачи и объем медицинской помощи, оказываемой медицин­скими формированиями, рассматриваются вопросы организации работы больницы в чрезвычайных ситуациях и особенности организации оказания экстренной медицинс­кой помощи детям.

Приводятся основы организации оказания медицинской помощи пораженным в очагах массового поражения военного времени.

Наименование глав и содержание вопросов в пособии изложены в соответствии с анало- гичными темами действующей программы по «Организации медицинского обес­печения на –

селения в чрезвычайных ситуациях» для студентов медицинских вузов.

Пособие может быть использовано также в процессе последипломной подготовки меди-

цинских кадров и быть полезным для практических врачей различных специальностей.

Авторы будут признательны за критические замечания, направленные в наш адрес.

Пособие составлено с использованием последних руководящих документов.

ISBN 5-93929-064-7

© Коллектив авторов, 2003

© ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003

14. Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф: Уч. пособие / Под ред. В. И. Сахно. — СПб.: ППМИ, 1994. — 56с.

15. Медицинская помощь при катастрофах: Учебник для студентов мед. ву­зов / Под ред. X. А. Мусалатова. — М.: Медицина, 1994. — 448 с.

16. Медицинские последствия радиационных аварий и катастроф / Под ред. Э. А. Нечаева и Ю. .Л. Шевченко. — СПб.: ВМедА, 1992. — 100 с.

17. Медицинская сортировка пораженных в чрезвычайных ситуациях. Реко­мендации. — М.: Медикас, 1991. — 62 с.

18. Нечаев Э. А., Агапов В. К., Гончаров С. Ф. Создание Всероссийской служ­бы медицины катастроф — важный этап в совершенствовании системы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. — 1993. — 2(4). — 28-31 с.

19. Нечаев Э. А., Фаршатов М. И. Военная медицина и катастрофы мирного времени / Под ред. Э. А. Нечаева. — М.: НИО «Квартет», 1994. — 320 с.

20. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихий­ных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях / Под ред. В. В. Мешкова. — М.: 1991. —208с.

21. Основы понятия и определения медицины катастроф / Словарь. — М.; ВЦМК «Защита», 1997. — 246 с.

22. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях / Под.ред. В. К. Ага­пова. — М., ВЦМК «Защита», 1995. — 120 с.

23. Рябочкин В. М., Ваганов Н. Н. Планирование и организация помощи детям при катастрофах // Медицина катастроф. — 1992. — № 1. — С. 35-41.

24. Сахно В. И., Найда В. Г., Титов Л. М. Некоторые аспекты организации оказания медицинской помощи пораженным при радиационных авариях // Чернобыль — 10 лет спустя: Матер, науч.-практ. конф. Северо-запад­ного региона России. — СПб.: Изд-е ППМИ, 1996. — С. 83-85.

25. Сборник методических материалов по организации экстренной медицин­ской помощи населению в чрезвычайных ситуациях // Информационный бюллетень № 12, Спец. центр ЭМИ «Защита». — Москва, 1993. — 53 с.

26. Селидовкин Г. Д. Медицинская помощь в начальный период радиационной аварии // Медицина катастроф. — 1995. — № 1-2/9-10/. — С. 109-118.

27. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города / Под ред. В. М. Рябочкина, Р. А. Камчатнова. — М.: Медикас, 1991. — 216с.

Литература

1. Закон Российской Федерации «О защите населения и территорий от чрез­вычайных ситуаций природного и техногенного характера» // Собрание законодательства Российской Федерации. — 1994. — № 35. — С. 3548

2. Постановление Правительства от 3 мая 1994 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российское федерации при возникновении и ликви­дации последствий чрезвычайных ситуации, вызванных стихийными бед­ствиями, авариями и катастрофами»// Медицина катастроф. — 1993. — № 2(4). — С. 6-9.

3. Постановление правительства Российской Федерации от 5 ноября 1995 г. № 1113 «О Единой государственной системе предупреждения и ликвида­ции чрезвычайных ситуаций»// Собрание законодательства Российской Федерации. — 1955. — № 46. — С. 4459.

4. Постановление правительства Российской Федерации от 28 февраля 1996 г. № 195 «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф».

5. Положение о Всероссийской службе медицины катастроф (проект) // Ме­дицина катастроф. — 1993. — № 2(4). — С. 10-22.

6. Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны. Ут­верждено приказом МЗ РФ №242 от 03.07.2000 г. — 20 с.

7. Положение о службе медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации. Утверждено приказом МЗ РФ № 380 от 27.10.2000г. —26с.

8. Безопасность России. Медицина катастроф и реабилитация. Староду Стародубов В. И., Гончаров С. Ф. и др. — М.: МГФ «Знание». — 1999 — 736 с.

9. Гоголев М.И. Больница в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. — 1992.—№1. —С. 28-31.

10. ГоголевМ. И., Шапошников А. А., ШеферЮ. М. Планирование и органи­зация работы объектов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях — М.: Медикас, 1992. — 160 с.

11. Гражданская оборона: Учебное пособие / Под ред. В. Н. Завьялова. — М.: Медицина, 1989. — 272 с.

12. Дубицкий А. Е., Семенов И. А., Чепкий Л. П. Медицина катастроф: Уч. пособие. — Киев.: Здоровья, 1993. — 462 с.

13. Жиляев Е. Г., Макаров И. И. Состояние и перспективы технического ос­нащения медицинских формирований и учреждении в чрезвычайных си­туациях.// Медицина катастроф. — 1993. — № 1(3). — С. 12-15.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение.........................................................................................................................………….. 5

ГЛАВА 1. Задачи и основы организации единой государственной

системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций ......................…... 6

1.1. Определение основных понятий и классификация

чрезвычайных ситуаций ...............................................................................…. 6

1.2. Задачи и основы организации единой государственной системы

предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций .......................…. 15

1.3. Режимы функционирования единой государственной системы

предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций …….................... 19

1.4. Организация мероприятий по предупреждению и ликвидации

последствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях

здравоохранения ........................................ …………………………………..24

ГЛАВА 2. Задачи и организационная структура всероссийской

службы медицины катастроф .................................................................................…... 26

2.1. Краткий очерк истории возникновения

медицины катастроф.................................................................................…... 26

2.2. Роль и значение врача службы медицины катастроф

в чрезвычайных ситуациях.......................................................................…... 29

2.3. Определение, задачи и мероприятия по режимам

деятельности службы медицины катастроф ...........................................….. 32

2.4. Основные принципы организации службы

медицины катастроф.................................................................................…… 37

2.5. Организационная структура Всероссийской

службы медицины катастроф...................................................................…… 40

2.6. Организационная структура службы медицины катастроф министерства

здравоохранения Российской Федерации ...............................................…... 47

2.7. Служба медицины катастроф Министерства обороны

Российской Федерации и силы МВД, МПС России,

предназначенные для ликвидации

медико-санитарных последствий ЧС ......................................................…... 55

2.8. Формирования и учреждения медицинской

службы гражданской обороны .................................................................…... 60

2.9. Санитарно-эпидемиологическая служба

медицины катастроф.................................................................................…… 62

ГЛАВА 3. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения

в чрезвычайных ситуациях ....................................................................................…... 75

3.1. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных... 75

3.2. Понятие об этапе медицинской эвакуации .............................................….. 78

3.3. Основы организации лечебно-эвакуационного

обеспечения ..............................................................................................…… 80

3.4. Виды и объем медицинской помощи .....................................................…… 83

3.5. Понятие о медицинской сортировке пораженных

(больных) в чрезвычайных ситуациях ....................................................…... 87

3.6. Медицинская сортировка на этапах

медицинской эвакуации............................................................................….. 91

3.7. Медицинская эвакуация пораженных (больных)

в чрезвычайных ситуациях ………………………………………………... 103

ГЛАВА 4. Организация медицинской помощи пораженным

в чрезвычайных ситуациях мирного времени...................................................…… 108

4.1. Организация оказания первой медицинской помощи .........................….. 109

4.2. Организация оказания доврачебной и

первой врачебной помощи ...................................................................…… 111

4.3. Организация оказания квалифицированной

и специализированной медицинской помощи ......................................….. 121

4.4. Организация работы этапов медицинской

эвакуации в зоне (районе) ЧС ................................................................…... 132

4.4.1. Развертывание и организация работы этапа

медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой

врачебной помощи в ЧС .........................................................................… 133

4.4.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации,

предназначенного для оказания

квалифицированной медицинской помощи в ЧС .................................... 142

4.4.3. Основные положения организации работы

функциональных подразделений этапа медицинской

эвакуации, предназначенного для оказания

квалифицированной медицинской помощи в ЧС .................................... 145

4.5. Подвижной многопрофильный госпиталь.....................................….......... 153

4.5.1 Содержание деятельности и основные задачи госпиталя.......…….. 153

4.5.2. Организационно-штатная структура госпиталя ...........……........... 155

4.5.3. Задачи основных подразделений госпиталя ....................……........ 157

4.5.4. Принципы развертывания госпиталя ..............…….......................... 161

4.5.5. Организация работы функциональных

подразделений госпиталя.........................................................…....... 162

4.5.6. Организация материально-технического

обеспечения.......................................................................................... 174

4.5.7. Перемещение и организация охраны госпиталя .................…......... 176

4.6. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях .............….... 177

4.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в

чрезвычайных ситуациях ................................................................….......... 184

4.8. Особенности организации медицинского обеспечения

при ликвидации радиационных аварий и катастроф .......…....................... 189

4.9. Особенности организации медицинской помощи населению

в очагах химического поражения АОХВ ..................................……….............. 193

4.10. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины

катастроф .....................................................................................………............ 198

4.11. Некоторые социально-психологические аспекты

управления службой медицины катастроф ................................…….............. 201

Список сокращений ...............................................................................................……... 205

Литература................................................................................................................……... 207

РСЧС— Единая государственная система предупреждения и ликвидации

чрезвычайных ситуаций СД — Санитарная дружина

СиДНР— Спасательных и других неотложных работ

СИЗ — Средство индивидуальной защиты СНЛК— Сеть наблюдения и лабораторного контроля СП — Санитарный пост

СПЭБ— Специализированная противоэпидемическая бригада СЭБ — Санитарно-эпидемиологическая бригада СЭО — Санитарно-эпидемиологический отряд УББ — Управление больничной базой ЧС — Чрезвычайная ситуация ЧСО — Частичная специальная обработка ЭМЭ — Этап медицинской эвакуации