Возрастные особенности гортани

Гортань новорожденного имеет сравнительно большие размеры; она короткая, широкая, воронкообразная, рас­полагается выше, чем у взрослого человека (на уровне II— IV позвонков). Пластинки щитовидного хряща располага­ются под тупым углом друг к другу. Выступ гортани отсут­ствует. Вследствие высокого расположения гортани у ново­рожденных и детей грудного возраста надгортанник на­ходится несколько выше корня языка, поэтому при глота­нии пищевой комок (жидкость) обходит надгортанник латерально. В результате этого ребенок может дышать и гло­тать (пить) одновременно, что имеет важное значение при акте сосания.

Вход в гортань у новорожденного относительно шире, чем у взрослого. Преддверие короткое, поэтому голосовая щель находится высоко, она имеет длину 6,5 мм (в 3 раза короче, чем у взрослого). Голосовая щель заметно увели­чивается в первые три года жизни ребенка, а затем в пе­риод полового созревания. Мышцы гортани у новорож­денного и в детском возрасте развиты слабо. Наиболее ин­тенсивный их рост наблюдается в период полового созре­вания. Гортань быстро растет в течение первых четырех лет жизни ребенка. В период полового созревания (после 10—12 лет) вновь начинается активный рост, который продолжается до 25 лет у мужчин и до 22—23 лет у женщин Вместе с ростом гортани (она постепенно опускает­ся) в детском возрасте расстояние между ее верхним кра­ем и подъязычной костью увеличивается. К 7 годам ниж­ний край гортани находится на уровне верхнего края VI шейного позвонка. Положение, характерное для взросло­го человека, гортань занимает после 17—20 лет. Половые отличия гортани в раннем возрасте не наблю­даются. В дальнейшем рост гортани у мальчиков идет не­сколько быстрее, чем у девочек. После 6—7 лет гортань у мальчиков крупнее, чем у девочек того же возраста. В 10— 12 лет у мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового созревания размеры гортани, длина го­лосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек.

Хрящи гортани, тонкие у новорожденного, с возрастом становятся более толстыми, однако долго сохраняют свою гибкость. В пожилом и старческом возрасте в хрящах горта­ни, кроме надгортанника, откладываются соли кальция;

хрящи окостеневают, становятся хрупкими и ломкими.

Рис. 53. Положение голосовых связок при различных функциональ­ных состояниях. Голосовая щель закрыта (I), открыта при спокойном дыхании (II) и резко расширена (при голосообразовании) (III). Стрелками указано направление тяги мышц.

А — ларингоскопическая картина: 1 — надгортанник, 2 — надгор­танный бугорок, 3 — голосовая складка, 4 — рожковидный бугорок, 5 — клиновидный бугорок, 6 — складка преддверия.

Б — схемы различных положений голосовых связок, голосовой щели и черпаловидных хрящей: 1 — пластинка (правая) щитовидного хряща, 2 — голосовая связка и голосовая мышца, 3 — черпаловидный хрящ, 4 — задняя перстнечерпаловидная мышца, 5 — латеральная перстнечерпаловидная мышца, 6 — поперечная черпаловидная мышца, 7 — шито-черпаловидная мышца.