Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника


Задание на курсовую работу 3 страница




Сибирская язва.

Сибирская язва вызывается очень стойкой спороносной палочкой сибирской язвы. Заражение человека происходит от больных животных при уходе за ними или выделывании шкурок. Кожная форма сибирской язвы начинается с образования зудящего узелка на коже с геморрагической пустулой на вершине, вокруг усиливается гиперемия и отек тканей. После прорыва узелка ранка покрывается твердым струпом черного цвета, вокруг образуются сливающиеся мелкие пузырьки с серозным или серозно- геморрагическим содержимым. Карбункул безболезнен и отсутствует выделение гноя. Общее состояние страдает только при развитии сепсиса. Лечение. Больных госпитализируют. При кожной форме без явлений инфекционно-токсического шока применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин, левомицетин, гентамицин), проводят дезинтоксикационную терапию, вводят внутримышечно противосибиреязвенный глобулин (30— 50 мл) после проверки индивидуальной чувствительности. Местное лечение не используется. Хирургическое вмешательство обычно приводит к генерализации инфекции. Показана гипербарическая оксигенация. При септической форме больные нуждаются дополнительно в интенсивной терапии — введение внутривенно преднизолона, кровезамещающих жидкостей, проведение экстракорпоральной детоксикации, борьба с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания путем введения малых доз гепарина, свежезамороженной плазмы и т.п.

Дифтерия ран

Дифтерия ран развивается при попадании в рану палочки Леффлера. Источником дифтерийной инфекции является больной человек или бациллоноситель. Передается воздушно-капельным и контактным путем.

Клинически дифтерия ран проявляется образованием на поверхности раны трудно снимающихся серых или серовато-желтых пленок. Вокруг раны нарастает отек и гиперемия тканей. Общее состояние тоже страдает, появляется интоксикация, нарушаются функции жизненно важных органов.

Лечение состоит в подкожном, внутримышечном или внутривенном введении противодифтерийной сыворотки в количестве 3000-8000 иммунизирующих единиц. Дальнейший процесс прекращается, рана очищается, и грануляции становятся сочными и розовыми. Местно накладывают повязки с риванолом.

Бешенство

Бешенство - острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом бешенства, поражающим центральную нервную систему. Заболевание распространено у диких и домашних животных. Человек заражается при укусе, ослюнении кожных покровов, попадании капель слюны в слизистые оболочки глаз, носоглотки, ротовой полости. Инкубационный период до 3 месяцев, иногда до года.

Заболевание начинается с головных болей, подергивания мышц, бессонницы, гидрофобии. Затем присоединяются судороги, конвульсии, психомоторное возбуждение, агрессивность. Заболевание имеет 100% летальность! Специфических методов диагностики нет. При всех укусах проводится иммунизация. При оказании первой помощи раны и слизистые обильно промываются водой с мылом, обрабатываются иодонатом, края ран иссекаются без наложения швов. Иммунизация проводится антирабической вакциной, специфическим иммуноглобулином по схемам.


Раздел II

«Санитарно-гигиеническийрежим в палатах для больных с

анаэробной инфекцией»

Приложение к приказу №720 МЗ СССР от 31.07.78. (выписка).

11.4. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты по возможности с отдельным входом, операционную, перевязочную, оснащенные приточно- вытяжной вентиляцией и не сообщающиеся с другими отделениями.

11.6. Все помещения оборудуют настенными или потолочными бактерицидными лампами, из расчета один облучатель на

30м3 (ОБН -150) или на 60 м/з (ОБН -300)

помещения.

11.8. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода с 0,55-ным раствором моющего средства. Кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекцию по режиму для споровых форм бактерий. Грязное белье перед стиркой обеззараживают путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды в течение 120 минут с момента закипания.

11.10. Для мытья рук используют мыло в мелкой расфасовке.

11.13. Уборку палат проводят не реже 2 раз в день влажным способом с применением 65 раствора перекиси водорода и 0,5%-ного раствора моющего средства.

11.16. Хирург, перевязочная сестра перед входом в перевязочную надевают маски, бахилы. Во время операции или перевязки используют клеенчатый фартук, который после каждой операции или перевязки протирают ветошью, обильно смоченной 6%-ным раствором перекиси водорода с 0,5%-ным - моющего средства.

11.17. Перевязочный материал используют однократно: собирают в специально выделенный бикс, автоклавируют при 132 град 20 минут и уничтожают. Категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

11.42. После проведения операции или перевязки весь инструментарий, шприцы, иглы помещают в 6%-ный раствор перекиси водорода на 60 минут или кипятят в течении90 минут.

Алгоритмы выполнения сестринских вмешательств по уходу за пациентом с хирургической инфекцией

Проведение туалета гнойной раны

Цель: создание благоприятных условий для заживления гнойной раны, очищение раны от гноя и некротических тканей.

Показание: наличие гнойной раны, позднее обращение пациента за медицинской помощью.

Противопоказание: шок, терминальные состояния.

Оснащение: 2 стерильных пинцета, перевязочный материал, лотки, 3% перекись водорода, 1% раствор иодоната, емкости с дезрастворами.

Действие Мотивация
Подготовка процедуры
1. Подготовить все необходимое оборудование, медикаменты. Обеспечение четкости проведения процедуры.
2. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Обеспечение права пациента на информацию, осознанного совместного участия в процедуре.
3. Уложить пациента в удобное положение на столе, обеспечивающее свободный доступ к ране. Обеспечение комфортных условий для проведения процедуры.
4. Обработать руки по принятой в отделении методике до достижения хирургического уровня деконтаминации, надеть стерильную спецодежду. Обеспечение соблюдения асептики.
Выполнение процедуры
1. Снять старую повязку вдоль раны, если она присохла - отмочить 3% раствором перекиси водорода. Обеспечение безболезненного, свободного удаления старой повязки.
2. Обработать кожу вокруг раны раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Обеспечение уменьшения механического и бактериального загрязнения кожи вокруг раны.
3. Высушить кожу вокруг раны стерильной салфеткой на пинцете. Обеспечение удаления излишков антисептика, остатков гноя.
4. Сбросить пинцет в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором иодоната или спиртом от периферии к центру Обеспечение асептического окружения раны.
6. Наложить на рану стерильную салфетку, смоченную раствором фурациллина, гипертоническим раствором или протеолитическими ферментами. Обеспечение химического, биологического или физического метода антисептики для очищения раны.
7. Наложить сухую стерильную повязку слева и зафиксировать перевязочный материал одним из способов. Обеспечение защиты раны от внешней среды, профилактика смещения стерильного перевязочного материала с области раны.
Окончание процедуры
1. Сбросить перевязочный материал, Обеспечение инфекционной безопасности.

 

инструменты в емкости с дезраствором.  
2. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции, вымыть, осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности, личной гигиены медсестры.

 

Проведение перевязки гнойной раны.

Цель - создание благоприятных условий для заживления раны. Показание - гнойная рана.

Оснащение - стерильный лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал, пинцеты, зонд желобоватый, шприц с тупой иглой, плоские резиновые дренажи, растворы антисептиков, 1% раствор иодоната, ранорасширители, 3% раствор перекиси водорода.

Этап Мотивация
Подготовка процедуры
1. Подготовить все необходимое оборудование, медикаменты. Обеспечение эффективности проведения процедуры.
2. Уложить пациента на операционный стол или кушетку в удобное положение с хорошим доступом к ране. Обеспечение комфортных условий при проведении процедуры для больного и медсестры.
3. Объяснить цель и ход манипуляции, получить согласие пациента на проведение процедуры. Обеспечение согласованных действий во время проведения манипуляции, соблюдение права пациента на информацию.
4. Осуществить обработку рук на хирургическом уровне, надеть спецодежду, перчатки. Обеспечение асептики.
Выполнение процедуры
1. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж. Обеспечение замены дренажа, потерявшего свойства капиллярности.
2. Обработать кожу вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Обеспечение туалета области раны.
3. Высушить кожу вокруг раны салфеткой на пинцете. Обеспечение удаления излишков антисептика, гноя.
4. Сбросить пинцет в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Обработать края раны 1% раствором иодоната салфетками на пинцете. Обеспечение асептики.
6. Ввести в рану ранорасширители и осмотреть ее. Обеспечение хорошего осмотра раны, ее краев и дна, диагностики фазы течения раневого процесса.
7. Промыть полость раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца с тупой иглой или салфетками на пинцете. Обеспечение механического удаления гноя, некротических тканей, химического метода антисептики.
8. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете. Обеспечение удаления излишков антисептика.
9. Сбросить все использованные инструменты в емкость с дезраствором. Соблюдение инфекционной безопасности.
10. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором иодоната салфеткой на пинцете. Соблюдение асептики.

 

11. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. Обеспечение физического метода антисептики, оттока гноя и раневого отделяемого по плоскому резиновому дренажу.
12. Наложить пинцетом на рану салфетку, моченную в антисептическом растворе. Обеспечение химического метода антисептики.
13. Закрепить салфетку мягкой бинтовой повязкой или иным способом. Обеспечение фиксации стерильного перевязочного материала в зоне раны, предотвращение его смещения.
Окончание процедуры.
1. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в емкости с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Вымыть, осушить руки. Обеспечение личной гигиены медсестры.
4. Транспортировать пациента в палату, обеспечить физический, психический покой. Пациент нуждается в отдыхе после проведения процедуры.

 

Вскрытие и дренирование гнойника

Показание: абсцесс, флегмона и другие гнойные заболевания в стадии абсцедирования. Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильный инструментальный столь, операционное белье, резиновые перчатки; шприц с инъекционной иглой, шприц с тупой иглой, цапки бельевые; скальпель, ранорасширители, ножницы, зажимы, пинцеты, корнцанги, зонды пуговчатые и желобоватые, плоские резиновые или трубчатые дренажи; 0,5% раствор новокаина, растворы антисептиков, 1% раствор йодоната, 3% раство перекиси водорода, спирт этиловый 700.

Этап действия Мотивация
Подготовка процедуры
1. Получить информированное согласие пациента на проведение процедуры. Обеспечение права пациента на информацию, автономность.
2. Приготовить все необходимое оборудование. Обеспечение эффективности действий.
3. Уложить пациента на операционный стол или кушетку в положение, обеспечивающее свободный доступ к операционному полю (месту вскрытия гнойника). Обеспечение комфорта пациента и условий проведения операции.
4. Надеть операционную одежду и резиновые перчатки. Обеспечение принципов асептики.
5. Обработать место вскрытия гнойника йодонатом салфеткой на пинцете дважды. Обеспечение асептического окружения раны.
6. Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для манипуляции. Обеспечение асептического окружения места вскрытия гнойника.

 

Выполнение процедуры
1. Провести местную анестезию одним Обеспечение безболезненности
  из способов (преимущество отдается манипуляции.
  послойной инфильтрационной  
  анестезии по Вишевскому).  
Примечание: далее манипуляцию проводит врач или хорошо подготовленная
операционная медсестра.  
2. Вскрыть кожу в центре гнойника Обеспечивается вскрытие гнойника
  скальпелем, натягивая ткани наименее травматичным способом.
  пальцами руки.  
3. Пройти сомкнутым зажимом Обеспечение полного вскрытия полости
  капсулу гнойника, затем раскрыть гнойника, профилактика повреждения
  бранши зажима и вскрыть карманы и нервов и сосудов вблизи гнойного очага.
  затеки. Если полость достаточно  
  глубокая, то ввести в нее палец и  
  разделить все имеющиеся  
  перемычки и карманы.  
4. Расширить рану ранорасширителями. Обеспечение обзора полости гнойника.
5. Промыть рану 3% раствором Удаление гноя, некротизированных тканей,
  перекиси водорода с помощью обеспечение механической антисептики.
  шприца и тупой иглы при малой  
  полости гнойника или салфетками на  
  пинцете при обширных полостях.  
6. Дополнительно промыть полость гнойника раствором фурациллина, диоксидина или другого антисептика Обеспечение химической анетисептики.
7. Высушить рану сухой салфеткой на Удаление излишков антисептика, остатков
  пинцете. гноя и раневой жидкости.
8. Сбросить все использованные инструменты в лоток для грязных инструментов. Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Обработать кожу вокруг раны Обеспечение асептического окружения
  раствором антисептика снаружи раны.
  кнутри раствором йодоната салфеткой на пинцете.  
10. Ввести в рану плоский резиновый Обеспечение физической антисептики для
  или трубчатый дренаж с помощью удаления раневого экссудата,
  зонда и пинцета. предотвращение слипания краев раны.
11. Наложить пинцетом на рану Обеспечение химической антисептики,
  салфетку, смоченную антисептиком по выбору врача. предотвращение вторичного инфицирования.
12. Наложить мягкую бинтовую повязку Обеспечение фиксации перевязочного
  или фиксировать трубчато-сетчатым бинтом. материала на ране.
  Окончание процедуры
1. Отработанный перевязочный материал и инструмент поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять резиновые перчатки и Обеспечение инфекционной безопасности.

 

поместить в емкость с дезраствором перед утилизацией.  
3. Снять операционную одежду и поместить ее в мешок для дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Транспортировать пациента в палату. Пациент нуждается в отдыхе после проведения процедуры.

 

Введение в рану плоского резинового дренажа.

Цель - создание оттока раневого экссудата. Показание - наличие раны в фазу гидратации.

Оснащение - стерильный лоток, пинцеты, зонд пуговчатый или желобоватый, плоские резиновые дренажи, раствор фурациллина, иодонат, стерильный перевязочный материал, бинт, резиновые перчатки.

Этап Мотивация
Подготовка процедуры
1. Приготовить все необходимое Обеспечение эффективности
оборудование, медикаменты. проведения процедуры.
2. Уложить пациента на операционный стол Обеспечение комфортных условий
в удобное положение, объяснить цель и ход проведения процедуры, получить
процедуры, получить согласие пациента на информированное согласие на
манипуляцию. процедуру.
3. Обработать руки на хирургическом Обеспечение соблюдения асептики
уровне, надеть спецодежду, стерильные при манипуляции.
латексные перчатки.  
Выполнение процедуры
1. Снять пинцетом старую повязку. Обеспечение доступа к ране.
2. Обработать кожу вокруг раны иодонатом салфеткой на пинцете дважды. Обеспечение асептики.
3. Сбросить пинцет в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Взять пинцетом плоский резиновый  
дренаж.  
5. Смочить дренаж с помощью пинцета в Обеспечение легкости введения
растворе антисептика. дренажа.
6. Взять в другую руку зонд.  
7. Ввести зондом свободный край Обеспечение введения дренажа в
резинового дренажа в рану. рану.
8. Оставить 1 см дренажа на поверхности Профилактика миграции дренажа.
раны.  
9. Наложить на рану с дренажем Обеспечение асептического
стерильную салфетку, смоченную в окружения раны, химического
растворе антисептика. метода асептики.
10. Наложить сверху сухие стерильные салфетки и фиксировать одним из способов. Профилактика смещения стерильного перевязочного материала с поверхности раны.
Окончание процедуры.

 

1. Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором, вымыть, осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности, гигиены медсестры.

 

Введение лекарственных средств через микроирригатор.

Цель: создание благоприятных условий для заживления раны, высокой концентрации

лекарственного средства в патологическом очаге.

Показания: острая инфекция, воспаление, период заживления раны.

Этап действия Мотивация
Подготовка процедуры
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие пациента. Обеспечение эффективности проведения процедуры, соблюдения права пациента на информацию.
2. Уложить пациента на стол для перевязок, подготовить все необходимое оборудование. Обеспечение комфортных условий для проведения процедуры.
3. Вымыть, осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Осторожно снять старую повязку с раны с микроирригатором. Профилактика смещения, выпадения микроирригатора, избежание болевых ощущений.
5. Снять шелковую нить или зажим со свободного конца микроирригатора. Обеспечение восстановления проходимости микроирригатора.
6. Обработать кожу вокруг раны или область швов антисептиком салфеткой на пинцете. Обеспечение асептики.
Выполнение процедуры
1. Набрать в шприц раствор лекарственного вещества, указанного врачебным назначением. Обеспечение выполнения назначений врача.
2. Обработать свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной 70% спиртом. Обеспечение асептки.
3. Подсоединить шприц к микроирригатору и ввести раствор в рану или полость. Обеспечение доступа лекарственного вещества в патологический очаг.
4. отсоединить шприц от микроирригатора.  
5. Завязать шелковую нить или положить зажим на свободную часть микроирригатора. Предотвращается обратное вытекание лекарственного средства из патологического очага.
6. Обработать кожу вокруг Обеспечение асептики, подсушивания

 

микроирригатора салфеткой на пинцете, смоченной в растворе бриллиантового зеленого или другим антисептиком. кожи вокруг дренажа.
7. Наложить пинцетом сверху микроирригатора сухую стерильную салфетку, закрепить одним из способов. Обеспечение профилактики вторичного инфицирования, асептического окружения раны.
Завершение процедуры
1. Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в разные емкости с дезраствором для обеззараживания. Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки, вымыть, осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Транспортировать больного в палату. Обеспечение физического покоя пациента после проведения манипуляции.

 

Промывание глубокой раны или полости по трубчатому

дренажу.

Цель: подведение антисептиков к патологическому очагу, механическое удаление микроорганизмов и нежизнеспособных тканей, гноя из патологического очага, обеспечение химического метода поверхностной антисептики. Показания: острая гнойная инфекция.

Оснащение: стерильный лоток, пинцеты, шприц Жане, стерильный перевязочный материал, стерильные антисептические растворы, р-р иодоната, р-р бриллиантовой зелени, лейкопластырь, резиновые перчатки, емкости с дезраствором.

Этап действия Мотивация
Подготовка процедуры
1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента. Обеспечение эффективности проведения процедуры, соблюдения права пациента на информацию.
2. Уложить пациента на стол для перевязок, подготовить все необходимое. Обеспечение комфортных условий проведения процедуры.
3. Вымыть руки на хирургическом уровне, надеть спецодежду, перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Осторожно снять старую повязку с дренажей по ходу раны. Профилактика смещения дренажных трубок с места нахождения.
5. обработать кожу вокруг дренажей раствором иодоната на пинцете. Обеспечение асептики при проведении манипуляции.
6. Сбросить пинцет в емкость с дезраствором. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
1. Обработать свободный конец дренажа Обеспечение соблюдения асептики.

салфеткой, смоченной 70% спиртом.  
2. Наполнить шприц антисептиком и подсоединить к свободному концу дренажа. Обеспечение способа подведения антисептика.
3. Ввести медленно в полость или рану 40-200 мл антисептика по дренажной трубке. Обеспечение безболезненного поступления достаточного количества антисептика к патологическому очагу.
4. Перекрыть дренаж зажимом. Отсоединить шприц от дренажа. Предотвращается вытекание антисептика, загрязнение постели, одежды, перевязочного стола.
5. Опустить свободный конец дренажа в емкость для оттока жидкости, расположенную ниже уровня раны или полости, или присоединить к дренажу другой шприц для активного дренирования. Обеспечение эвакуации антисептика, раневого экссудата из патологического очага.
6. Открыть зажим на дренажной трубке, дать стечь всей жидкости. Обеспечение поступления содержимого в емкость для сбора.
7. Обработать кожу вокруг дренажа салфеткой на пинцете бриллиантовым зеленым. Обеспечение асептического окружения раны, подсушивания кожи вокруг дренажа.
8. Наложить пинцетом сухие салфетки вокруг дренажа. Обеспечение защиты от воздействия окружающей среды, профилактика вторичного инфицирования.
Окончание процедуры
1. Закрепить салфетки лейкопластырем или иным способом. Предотвращения стерильного перевязочного материала с зоны стояния дренажей.
2. Поместить отработанный инструментарий и перевязочный материал в разные емкости для дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности.

 

Проведение активного дренирования с помощью резиновой груши

Показание: острая гнойная инфекция, необходимость удаления содержимого из раны или полости.

Оснащение: стерильный лоток, резиновая груша, аппарата Боброва, резиновые перчатки. Условие: в ране или полости имеется трубчатый дренаж, установленный заранее.

Этапы действия Мотивация
1. Надеть резиновые перчатки.  
2. Подсоединить свободный конец дренажа от раны или полости к длинной трубке аппарата Боброва. Обеспечение герметичности системы дренирования.
3. Поставить аппарат Боброва ниже уровня постели пациента на подставку. Раневое содержимое оттекает под действием силы тяжести, профилактика обратного затекания экссудата в рану.
4. Сжать в руке баллончик резиновой груши и подсоединить к короткой стеклянной трубке через переходник. Обеспечивается рязряжение воздуха и отрицательное давление в системе.
5. Отпустить баллончик груши.  

6. Следить за наполнением аппарата Боброва. Менять емкость при наполнении отделяемым.
7. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обеспечение инфекционной безопасности.

 


Поделиться:

Дата добавления: 2014-11-13; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы!; Нарушение авторских прав





lektsii.com - Лекции.Ком - 2014-2024 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Главная страница Случайная страница Контакты