Какими источниками информации и знаниями воспользуется медсестра для определения проблем отдельного человека и/или семьи?

АНАЛИЗ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

5. Что определяет и служит основой для разработки плана действий?

СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА

6. Как определяется время, необходимое для выполнения плана в отношении отдельного пациента и/или семьи?

ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА

7. Чем руководствуется медсестра при оценке результатов выполнения плана, как основы для планирования дальнейших действий?

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Медицинская сестра обязана знать:

• типичные проявления того или иного заболевания: основные симптомы и синдромы,

• предвестники ухудшения состояния здоровья;

• реакции пациента;

• компенсаторные механизмы организма пациента;

• влияние лекарственных средств на организм и течение заболевания.

• методы обследования пациента в сестринской терапевтической практике, их диагностическое значение;

• этапы сестринского процесса,

• выбрать модель сестринского дела или применить элементы моделей в конкретной ситуации,

• организовать работу по современным алгоритмам (стандартам) и стандартным планам сестринского ухода,

• определить степень ограничения независимости пациента (модель В. Хендерсон),

ограничение самоухода (модель Д. Орэм) или отсутствие информации у пациента и его семьи о сохранении и укреплении здоровья, содействовать укреплению здоровья семьи (модель М. Аллен).

Медсестра совместно с врачом призвана облегчить стра­дания, восстановить нормальную жизнедеятельность, помочь осуществить самоуход, содействовать выздоровлению, сохранению и укреплению здоровья, а при состояниях, несовместимых с жизнью — помочь достойно и без мучений уйти из жизни.

Глава 6. ТЕОРИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Одним из основных и неотъемлемых понятий современной теории сестринского дела является сестринский процесс. Эта реформаторская концепция родилась в США в середине 50-х годов и за последующие десятилетия ее апробации в клинических условиях убедительно доказала свою целесообразность. В настоящее время сестринский процесс является основой сестринской помощи.

Исходя из результатов исследования сестринского дела, проведенного Европейским Региональным Бюро ВОЗ: «Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком, и то, каким образом сестра осуществляет этот уход, представляет собой суть сестринского процесса. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем...».

Сестринский процесс- научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами, ориентированный на удовлетворение универсальных потребностей человека, связанных со здоровьем.

Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия хорошей технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с нозологической единицей, объектом «манипуляционной техники». Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Больше всех в этом процессе выигрывает пациент. От того, какие устанавливаются отношения между медсестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания.

Цели сестринского процесса:

1 Определение конкретных потребностей пациента в уходе.

2 Выделение из ряда существующих потребностей приоритеты по уходу и ожидаемые результаты ухода, прогноз его последствий.

3 Определение плана действий, стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациента.

4 Оценка эффективности проведенной работы, профессионализм сестринского вмешательства.

5 Обеспечение гарантий качества оказания помощи.

Таким образом, цель сестринского процессасовпадает с целью сестринского дела и может быть сформулирована как обеспечение максимально возможного для пациента в его состоянии физического, психологического, духовного и социального комфорта.

Преимущества внедрения методологии сестринского процесса для сестринского образования и практики заключаются в следующем:

Ø обеспечивается системный и индивидуальный подход к проведению сестринского ухода;

Ø становится необходимым активное участие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода;

Ø создается возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности;

Ø осуществляется эффективное использование времени и ресурсов, которые направлены на решение основных потребностей и проблем пациента;

Ø универсальность метода;

Ø гарантируется качество предоставляемой помощи и профессионализм медицинской сестры;

Ø демонстрируется уровень профессиональной компетенции, ответственность и надежность медсестринской службы, медицинского обслуживания;

Ø обеспечивается безопасность проведения медицинского обслуживания.

Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов:

1) сестринское обследование - сбор информации о состоянии здоровья пациента;

2) сестринский диагноз - определение и обозначение существующих и потенциальных проблем пациента, требующих сестринского вмешательства;

3) планирование ухода - определение программы действий, определение целей и задач сестринской помощи, направленных на удовлетворение выявленных потребностей (проблем);

4) выполнение плана - действия (вмешательства), необходимые для осуществления плана;

5) оценка полученных результатов - исследование реакций пациента на вмешательства сестры, определение степени достижения целей и качества медицинской помощи с их коррекцией в случае необходимости.

Содержание определения сестринского процесса - логически обоснованная структура мышления и действий медицинской сестры, направленная на организацию сестринской практики. Сестринский процесс – это структура для решения проблемы, которая помогает организовывать ежедневную сестринскую практику. У него есть конкретные шаги – оценка, диагноз, планирование, выполнение и итоговая оценка, – которые обеспечивают руководство в работе с конкретной проблемой клиента. Сестринский процесс - научно обоснованный метод систематического определения ситуации, в которой находится пациент, и возникающих в этой ситуации проблем с целью построения плана ухода, который будет приемлем для пациента и для медицинской сестры.

Между сестринским процессом и сестринской теорией существует несколько различий. Сестринский процесс обеспечивает руководство для подхода к конкретной ситуации «клиент-уход». Он устанавливает серию действий, посредством которых медсестра может принимать решения. Сестринская теория, обеспечивая способ для понимания определенной проблемы пациента, также дает всеобъемлющий взгляд на сестринское дело как на организацию.

В то время как сестринский процесс устанавливает шаги для решения проблемы, сестринская теория обеспечивает способ оценки основного феномена сестринского дела и дает ответы на различные вопросы:

· Что такое здоровье?

· Что такое заболевание?

· Что собой представляет человеческая сущность?

· Как люди влияют на окружающую среду?

· Как окружающая среда влияет на человеческую сущность?

· Что такое сестринское дело?

Являясь систематическим методом решения проблем, сестринский процесс может быть применен во всех областях практической деятельности. Он способствует получению медсестрами большей автономности и ответственности, что поддерживает расширение их роли, способствует сотрудничеству среди работников здравоохранения и стимулирует профессиональный рост.