КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эталоны ответов. .
Ответы на ситуационные задачи №1: 1. Диагноз: Холера, легкое течение, эксикоз I степени. Диагноз поставлен на основании клинических и лабораторных данных: острое начало, на фоне нормальной температуры при отсутствии болей в животе – частый, жидкий, кашицеобразный стул. Незначительная тахикардия, гипотония. Из кала выделен холерный вибрион 01 серогруппы. Эксикоз I степени, т.к. гематокрит повышен незначительно (48 при норме 45). 2. Для выписки из стационара необходимо: •клиническое выздоровление (исчезновение диарейного синдрома); •наличие 3-х отрицательных результатов бактериологического исследования кала, проведенных через 2 суток после окончания лечения антибиотиками 3 дня подряд; •отрицательного бактериологического исследования желчи (порции В и С). №2: 1. Диагноз: холера, средней тяжести, эксикоз II степени. Диагноз поставлен на основании: клинических данных: острое начало, на фоне нормальной температуры при отсутствии болей в животе частый обильный без запаха стул, через несколько часов – рвота; данных объективного исследования: бледность кожных покровов. Снижение тургора кожи. Цианоз губ, судороги икроножных мышц, тахикардия, гипотония. Урчание по ходу кишечника; данных эпиданамнеза: три дня назад вернулся из Индии – страны, эндемичной по холере; лабораторных данных: эритроцитоз, повышение гемоглобина, высокий удельный вес плазмы 2. Необходимо бактериологическое исследование: кал и рвотные массы посеять на 1% пептонную воду. Диагноз подтверждает выделение холерного вибриона 01 серогруппы. 3. В первую очередь необходимо восполнить потери жидкости и электролитов. Объем растворов для первичной регидратации рассчитываем по формуле: V= 60•4•103• (1.044 – 1.024) = 4800 мл. Учитывая эксикоз II степени и наличие рвоты у больного первичную регидратацию начинаем с парентерального введения растворов. Можно использовать квартасоль или трисоль. Скорость введения 40 мл/мин. Как только улучшится состояние больного и прекратится рвота – переходим на пероральное введение растворов (оралит или регидрон) в количестве, необходимом для коррекции последующим потерь с испражнениями. С целью воздействия на возбудителей используют антибиотики. Данному больному назначим эритромицин 0,5х4 раза в сутки в течение 5 дней. №3: 1. Больных госпитализировать в изолятор и назначить необходимую терапию. 2. Всех контактных взять под наблюдение на 5 дней. 3. Назначить контактным превентивное лечение одним из антибиотиков. 4. Провести заключительную дезинфекцию в каютах больных: текущую дезинфекцию возле больных в изоляторе, профилактическую дезинфекцию на корабле. Дезинфекции подлежат: помещение (0,5% раствор хлорамина или 0,1% раствор дезактина с экспозицией 1 час); белье – 0,2% раствор хлорамина с экспозицией 1 час или 0,1% раствор дезактина с экспозицией 30 минут (не загрязненное) и 3% раствор хлорамина – 30 минут или 0,2% раствор дезактина – 1 час (загрязненное); посуда без остатков пищи – 1% раствор хлорамина с экспозицией 1 час или 0,1% раствор дезактина – 30 минут; испражнения больных засыпать двойным количеством хлорной извести.
|