ОТМС – это наука об организации медицинского обеспечения ВС в военное время.

Она изучает опыт медицинского обеспечения войск и условия деятельности военной медицинской службы в различных условиях боевой обстановки, выявляет закономерности определяющие организацию медицинского обеспечения который, соответствует уровню развития экономики военного дела и медицины.

Основные причины становления ОТМС:

1. Развитие военной техники
2. Усложнение организации вооруженных сил
3. Усложнение способов видения военных действий

На первом этапе развития ОТМС освещалось в трудах ВПХ и ВГ. По мере накопления опыта практической деятельности медицинской службы в войнах появилась необходимость развития территории ОТМС т.е. назрел второй этап – выделение ОТМС в самостоятельный раздел военной медицины. В 1885 г. в Москве И.Д. Сарычевым была защищена первая в области ОТМС отечественная диссертация на степень доктора медицины – «Об организации первой помощи раненым».Важное, значение для развития теоретических основ организации медицинского обеспечения ВС имели труды Л.И. Пирогова, который убедительно обосновал что «вся суть санитарного дела на войне – администрация», т.е. организация медицинского обеспечения войск как самостоятельная дисциплина. ОТМС стало впервые преподаваться в 1923 г.в военной медицинской академии г. Санкт – Петербург, а после ВОВ курс ОТМС был введен в гражданских медицинских ВУЗах как основной предмет военной медицинской подготовки врачей.

Основные разделы ОТМС:

1. Общие вопросы организации медицинского обеспечения войск
2. Организация медицинского обеспечения частей и соединений (дивизий), сухопутных войск
3. Организация медицинского обеспечения оперативных объединений (армия, фронт)
4. Организация медицинского обеспечения видов вооруженных сил (ВВФ, ВВС, ПВУ, РВСН)
5. Стратегические вопросы медицинского обеспечения ВС

Вопрос 3.Современная концепция медицины катастроф. Основные задачи МК

Учащение на территории нашей страны крупно – масштабных катастроф стало ускорителем в разработке новой концепции и создании службы экстремальной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). В основу деятельности службы были заложены основные принципы:

1. Государственный характер службы обеспечений ликвидацию последствий катастроф
2. Двухстепенной характер готовности службы – повышенная и постепенная готовность силы средств, предназначенных для работы в ЧС, их высокая мобильность, универсальность и чёткое функциональное предназначение

МК является сравнительно новым разделом медицины, предусматривающим одновременное оказание медицинской помощи большому количеству пораженных в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки.

Основные задачи МК:

1. Своевременное оказание медицинской помощи эвакуации и лечении поражённых максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастроф, а так же инвалидностей и летальностей на путях и этапах медицинской эвакуации
2. Проведение лечебно–профилактических мероприятий направленных на снижение психо-эмоционального воздействия катастроф на население и быстрейшую реабилитацию
3. Обеспечение санитарного благополучия населения в районе катастрофы, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения
4. Сохранения здоровья личного состава службы в период ликвидации последней ЧС, оказание помощи персоналу в спасательных подразделениях
5. Судебно–медицинская экспертиза погибших с установлением причины смерти судебно – медицинское освидетельствование поражённых для определения степени тяжести травм (заболеваний) и прогнозы оценки потери трудоспособностей

Вопрос 4.Организационные основы медицинского обеспечения войск и населения в ЧС мирного времени

1. Постановлением правительства РФ №420 от 03.05.1994 г. было создано единая всероссийская служба МК (ВС МК). Которая представляет собой систему органов, учреждений и формирований лечебно – профильного и санитарно–эпидемиологического профиля находящихся в ведении федеральных органов исполнением власти, органов исполнений власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, объединённых на функциональной основе для совместных действий по защите жизни и здоровья граждан при возникновении ЧС и ликвидации их последствий
2. Государственной думой (ГД) 11.11.1994 г. был принят федеральный закон (ФЗ) «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера»
3. Летом 1993 г. ГД был принят ФЗ «Об аварийно – спасательных службах и статусе спасений»
4. Постановлением правительства РФ от 28.02.1996 г. был принят осново–полагающий документ о развитии ВСМК – положении о ВСМК

Создаются службы МК:

1. На федеральном уровне – всероссийский центр МК, выездной многопрофильный автономный госпиталь, медицинский отряд специального назначения министерства обороны РФ, учреждения и формирования МВД И МПС (министерства путей сообщения)
2. На региональном уровне – региональные центры МК
3. На территориальном и местном уровне – территориальные центры МК (республиканские, краевые, областные, автономных областей)
4. На объективном уровне – объединяются медицинские силы и средства организации или объекта (поликлиника, здравпункт, медчасть)

25 января 2010

Тема 2. Задачи и организация МС ВС РФ в военное время

Вопрос 1. Задачи МС ВС РФ в военное время и способы их выполнения

Исходя из уровня развития медицинской науки, характера современной войны, опыта медицинского обеспечения в прошлых войнах перед МС ВС РФ. Поставлены следующие задачи:

1. Организация и проведение мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и пораженным их лечению
2. Проведение мероприятий МС по защите личного состава (Л-С) раненых и больных, частей и учреждений МС от оружия массового поражения (ОМП)
3. Предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди Л-С
4. Систематический СЭ контроль за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск
5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, изучение и обобщения опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск

Способы выполнения основных задач:

1. Проведение лечебно – эвакуационных мероприятий (ЛЭМ)
2. Проведение СГиПЭ мероприятий направленных на выполнение 2 и 3 основных задач
3. Мероприятие по защите Л-С и этапов медицинской эвакуации
4. Обеспечение Л-С и медицинских учреждений медицинским имуществом и техникой
5. Решение кадровых вопросов, проведение военно-медицинской подготовки Л-С и специальной подготовки МС
6. Ведение медицинского учёта и отчётности
7. Военно-медицинское управление

Вопрос 2. Условия деятельности МС в современной войне. Факторы, оказывающие влияние на организацию медицинского обеспечения

Условия деятельности – это комплекс факторов, которые могут способствовать или препятствовать работе. Умение выявить эти факторы, определять степень и характер их воздействия, найти наиболее рациональные формы МО – главное качество Л-С МС

Будут оказывать действие следующие факторы:

1. Высокая подвижность войск, динамичность боевых действий, резкие изменения обстановки
2. Действие войск на обширные территории на разных направлениях
3. Возможность одномоментного возникновения массовых санитарных потерь с преобладанием комбинированных поражений (травма + ожог + острая лучевая болезнь (ОЛБ))
4. Постоянная угроза применения ОМП
5. Резкое ухудшение СЭ состояния войск и района их действия
6. Действия МС в различных климатах и медико-географических условиях
7. Возможные нарушения в управлении МС

Эти факторы требуют от МС постоянной готовности к приёму большого числа раненых и пораженных и оказание им помощи в сложной обстановке

Вопрос 3. Организационная структура МС ВС РФ, медицинского подразделения, части (учреждения) и соединения

МС – это спец. организация входящая составной частью ВС РФ и предназначена для мед. обеспечения войск. Организационно-штатная структура её определяется:

• Задачами и правилами построения ВС РФ
• Способами ведения боевых действий
• Характером и величиной санитарных потерь
• Уровнем развития ВМ
• Материально-экономическими ресурсами страны

В состав МС входят:

1. Медицинские подразделения
2. Медицинские части (учреждения)
3. Медицинские соединения

Медицинское подразделение – это медицинское формирование входящие в состав воинской части.Например:

· МПП (медицинский пункт полка)

· МПБ (медицинский пункт батальона)

Медицинская часть (учреждение) – это самостоятельное медицинское формирование входящее в состав войсковых соединений (дивизий) и оперативных объединений (армия, фронт) имеющие свой номер, печать и хозяйство. Например:

• ОМедБ (отдельный медицинский батальон)
• ОМО (отдельный медицинский отряд)
• ВГ (военный госпиталь)
• ОСЭО (отдельный СЭ отряд)
• СТЧ (санитарно-транспортные части)

Медицинское соединение – это крупные медицинские формирования которые состоят из лечебных учреждений (госпиталей), специальных медицинских частей материального, технического обеспечения.Например:

• ПГБ (передовая госпитальная база)
• ТГБ (тыловая госпитальная база)

Общее руководство МС-й ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны – начальник тыла ВС РФ, а специальное медицинское руководство МС-й осуществляет главное военно-медицинское управление (ГВМУ)

Вопрос 4.Категории Л-С МС

Врачебной деятельности действующей армии замещается кадровыми военными врачами

Лица со средним медицинским образованием предназначены для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медсестёр

На должности санитарных инструкторов назначаются военно-служащие получившие краткосрочную подготовку 5,5 месяцев в специальных учебных подразделениях

В качестве санитаров и водителей используется рядовой состав

Врач-----------------------------------офицер

Фельдшер-----------------------прапорщик

Санинструктор---------------------сержант

Санитар------------------------------рядовой

Зам. министра обороны – начальник тыла ВС РФ → Главное военное медицинское управление

│ │

Командный состав Медицинский состав

↓ ↓

Зам командующего войсками фронта по тылу → Начальник МС фронта → ВМУ

↓ ↓

Зам командующего войсками армии по тылу → Начальник МС армии → ВМО

↓ ↓

Зам командира дивизии по тылу → Начальник МС дивизии → ОМедБ

↓ ↓

Командир полка → Начальник МС полка → МПП

↓ ↓

Командир батальона → Начальник МПБ (фельдшер) → МПБ

↓ ↓

Командир роты → Санинструктор роты

↓ ↓

Командир взвода → Стрелок санитар взвода

Д/З: 1-2

1 февраля 2010

Тема 3. Санитарные потери

Вопрос 1.Определение и классификация общих санитарных потерь

Общие потери – все потери в Л-С понесённые войсками во время войны. Подразделяются на безвозвратные к которым относятся убитые, без вести пропавшие, попавшие в плен, умершие 1 сутки после ранения.

Санитарные потери – это лица которые по состоянию здоровья утратили трудоспособность или боеспособность не менее чем на 1 сутки, и поступившие в мед пункты и др. лечебные учреждения.

В зависимости от причин вызвавших утрату трудоспособности или боеспособности, СП подразделяются на боевые (раненые), небоевые (больные). К боевым СП относятся пострадавшие от воздействия всех видов оружия и сопутствующих поражающих факторов. А т.ж. в результате обморожения, солнечных и тепловых ударов, ожогов, заболеваний и травм связанных с применением оружия противника

К небоевым СП относят больных (в т.ч. инфекционных) и лиц получивших травму небоевого просхождения.

СП по этиологии делятся на 6 классов:

1. Механические поражения
2. Термические поражения
3. Радиационные поражения
4. Поражения отравляющими веществами
5. Поражения бактериальным оружием
6. Псих травма

По оперативным целям СП делятся на:

· По тяжести (легкораненые, средней, тяжелой)

· По нуждаемости в медпомощи

· По нуждаемости в эвакуации

· По ориентировочным срокам излечения

Вопрос 2.Величина и структура СП. Факторы, оказывающие влияние на размеры и структуры СП