Маневр – это мероприятие, направленное на наиболее рациональное использование сил и средств мед службы для выполнения задач в изменяющихся условиях обстановки.

Цели маневра:

1) Своевременное сосредоточение необходимых сил и средств там, где возникла потребность;

2) Достижение максимальной эффективности работы мед подразделений;

3) Распределение возникшего объема работы.

Основные виды маневра:

1) Выдвижение и развертывание в другом районе;

Рис. 10.7.1

2) Маневр делением (рис. 10.7.2)

3) Маневр подменой (рис. 10.7.3)

4) Маневр перекатом (рис. 10.7.4)

5) Групповое развертывание (рис. 10.7.5). МСП – мотострелковый; ТП – танковый; АП – артиллерийский

6) Маневр потоками раненых (рис. 10.7.6)

7) Маневр объемом медпомощи (рис. 10.7.7)

8) Маневр транспортом, личным составом, мед имуществом, палаточным фондом путем их перераспределения в соответствии со сложившейся обстановкой

Тема 11. Отдельный медбатальон

Вопрос 1. Задачи и организация мед службы соединения. Задачи и организационная структура ОМедБ. Предназначение, личный состав и оснащение подразделений ОМедБ.

1935 год – реорганизация вооруженных сил с целью повышения их мобильности и создания медико-санитарных батальонов (медсанбат)

1979 год – внесены изменения в структуру и организацию работы медсанбатов, т. е. увеличилась численность личного состава, в штат были введены медицинский взвод и отделения связи. Они стали называться отдельными медицинскими батальонами (ОМедБ). ОМедБ представляет собой специальную воинскую медицинскую часть, входящую в состав дивизии, которая предназначена для оказания квалифицированной хирургической и терапевтической помощи. Задачи ОМедБ:

1) Участие в розыске, оказании первой медпомощи, сборе и выносе (вывозе) раненых и пораженных с поля боя и очагов ОМП

2) Эвакуация раненых и пораженных из МПП в ОМедБ

3) Оказание раненым и пораженным первой врачебной и квалифицированной медпомощи

4) Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных, амбулаторное лечение легкораненых со сроком 5-10 суток

5) Временная изоляция и лечение инфекционных больных

6) Подготовка раненых к дальнейшей эвакуации

7) Усиление мед службы частей дивизии личным составом, транспортом, мед имуществом

8) Организация и проведение СГ и ПЭ мероприятий

9) Организация и проведение квалифицированной мед разведки

10) Организация и проведение медицинских мероприятий по защите личного состава от ОМП

11) Проведение военно-медицинской подготовки личного состава дивизии и спец подготовки личного состава мед службы

12) Обеспечение личного состава мед имуществом и техникой

13) Управление мед службой дивизии, ведение учета и отчетности, сбор и обобщение материала о работе мед службы в боевых условиях

Возглавляет ОМедБ командир (врач-организатор), который подчиняется непосредственно начальнику мед службы дивизии и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и пораженных их МПП дивизии, за своевременную и качественную медпомощь раненым и пораженным, подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Состав ОМедБ:

1) Управление;

2) Медицинская рота;

3) Медицинский взвод

4) Взвод сбора и эвакуации раненых

5) Взвод обеспечения

6) Эвакуационно-транспортное отделение

7) Отделение мед снабжения

8) Отделение связи

1. Управление. Осуществляет руководство всей деятельностью батальона, организует его работу. Состав: командир, его заместители, начальник штаба, начальник финансовой части, начальник секретной части, делопроизводитель. Оснащение: автомобиль УАЗ с радиостанцией

2. Медицинская рота. Основное подразделение ОМедБ. Предназначено для развертывания ОМедБ как этапа мед эвакуации и организация работы функциональных подразделений по оказанию первой врачебной и квалифицированной медпомощи. Состав: командир мед роты – ведущий хирург батальона. Подразделения: а) приемно-сортировочный взвод (ПСВ) – 15 человек, в т. ч. 2 хирурга; б) операционно-перевязочный взвод (ОПВ) – 22 человека, в т. ч. 5 хирургов; в) госпитальный взвод – 14 человек, в т. ч. 2 терапевта (ГВ); г) отделение анестезиологии и реанимации (ОАиР) – 11 человек, в т. ч. 2 анестезиолога; д) стоматологический кабинет – 2 чел, в т. ч. 1 врач-стоматолог; е) рентген-кабинет – 2 человека, в т. ч. 1 врач-рентгенолог; ж) клиническая лаборатория – 2 человека. Всего в мед роте 70 человек, в т. ч. 14 врачей.

3. Медицинский взвод. Командир взвода врач-хирург. Имеются: хирург, терапевт, анестезиолог. Всего 21 человек. Оснащение: автоперевязочная (2 машины), грузовые автомобили (ЗИЛ-131) – 2 штуки; палатки УСТ; радиостанция; мед комплекты; другое имущество. Предназначен: для усиления полков, действующих на изолированном направлении, для временного выполнения функций МПП, вышедших из строя, в составе ОМедБ для совершения маневра, для выдвижения к рубежу небольших санитарных потерь для оказания первой врачебной и квалифицированной медпомощи.

4. Взвод сбора и эвакуации раненых. Предназначен для сбора, выноса раненых, оказания им первой медпомощи, эвакуации их с поля боя в МПП. Командир взвода – фельдшер. Кроме него имеются: санинструктора, санитары-носильщики, водители-санитары. Всего 23 человека. Оснащение: медицинские средства для оказания первой медпомощи (СМВ, лямки санитарные, шины, шлемы для раненых в голову), носилки. Техника: автомобиль санитарный (АС-66) – 4 штуки, санитарные транспортеры – 10.

5. Взвод обеспечения. Предназначен для обеспечения ОМедБ материально-техническим довольствием, питанием, водоснабжением, для перевозки и хранения всех видов имущества (кроме медицинского). Взвод развертывает: 1) кухню-столовую; 2) склады; 3) электростанцию; 4) палатки для личного состава; 5) площадку для транспорта. Командир взвода – офицер тыловой службы. Всего 21 человек. Оснащение: автомастерская; грузовые автомобили; кухни-прицепы; электростанции; автоцистерны

6. Эвакуационно-транспортное отделение предназначено для эвакуации раненых из МПП в ОМедБ, для подвоза мед имущества из ОМедБ в МПП частей, перевозки личного состава и имущества ОМедБ. Имеется: автомобиль санитарный (АС-66) – 8. Соответственно, 8 водителей санитаров, один из них старший.

7. Отделение мед снабжения. Предназначено для снабжения медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом МПП частей и функциональных подразделений ОМедБ. Осуществляет прием, хранение, учет, выдачу и пополнение мед имущества для оказания первой врачебной помощи 1000 раненым квалифицированной медпомощи 1000 раненым. Развертывает: 1) аптеку, склад, стерилизатор-дистиллятор на прицепе (СДП). Состав: возглавляет отделение врач-фармацевт, кроме него имеется начальник аптеки, начальник склада, ассистент-санитар.

8. Отделение связи. Предназначено для организации радиотелефонной связи ОМедБ с начальником мед службы дивизии и МПП полков. Имеются: радиостанция, электростанция, автомобиль типа УАЗ. Состав: старший радиотелеграфист, радиотелефонист, водитель-электрик.

Всего в ОМедБ 179 человек, в т. ч. Врачи – 23; фельдшера – 6; медсестры – 51; санинструктора – 4; санитары – 15; провизоры – 3; прочие – 77.

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория (СЭЛ). Подчиняется начальнику мед службы дивизии и входит в управление дивизии. Командир СЭЛ – врач-эпидемиолог. Кроме него имеются: бактериолог, токсиколог, радиолог, гигиенист, лаборант, санинструктор-дезинфектор, санинструктор-дозиметрист, водители-санитары. Всего 10 человек. Оснащение: автолаборатория «ВМЛ» (военно-медицинская лаборатория), дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА-66), автоцистерны для воды, палатки, спец комплекты, приборы.

Д/З 8

5 апреля 2010

Вопрос 2. Мероприятия квалифицированной хирургической и терапевтической помощи.

На каждом этапе мед эвакуации выполняются определенные ЛЭМ. Начиная с ОМедБ, оказывается квалифицированная хирургическая и терапевтическая помощь. По срочности выполнения мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на 3 группы:

1) Неотложные оперативные вмешательства, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы (операционная первая очередь): а) окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения; б) устранение асфиксии; в) хирургическая обработка при открытом пневмотораксе; г) лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов; д) трепанация черепа при сдавлении головного мозга; е) лечение ран с анаэробной инфекцией; ж) ампутация конечностей при отрывах и массовых разрушениях; з) хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей.

2) Оперативные вмешательства, невыполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений, но которые могут быть отсрочены при крайней необходимости (перевязочная для тяжелораненых): а) наложение надлобкового свища при повреждении уретры, противоестественного заднего прохода, при внебрюшинном повреждении прямой кишки; б) восстановление проходимости магистральных артерий конечностей; в) ампутация конечностей при ишемическом некрозе; г) некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей; д) ПХО – первичная хирургическая обработка – ран, зараженных ОВ или РВ.

3) Оперативные вмешательства, отсрочка которых при применении антибиотиков не приведет к возникновению осложнений (операционная вторая очередь). А) ПХО ран мягких тканей; б) наложение пластических швов при лоскутных ранениях лица; в) лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи делятся на 2 группы:

1) Неотложные мероприятия (противошоковые палатки). Комплексная терапия острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности; лечение токсического отека легких; проведение ИВЛ и кислородотерапии при асфиксии; применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях; введение противорвотных, противосудорожных, бронхолитических средств; введение антидотов и противоботулинической сыворотки.

2) Отсроченные мероприятия (палатка для больных). Введение антибиотиков, вакцин, сывороток с профилактической целью; заместительная гемотрансфузия; применение симптоматических средств; витаминотерапия; физиопроцедуры и т. д.

Вопрос 3.Организация развертывания ОМедБ

ОМедБ развертывается и перемещается по распоряжению начальника МС дивизии. В соответствии планом мед обеспечения. Выбор места развертывания ОМедБ определяется им по карте, затем в район развертывания направляется рекогносцировочная группа во главе с командиром ОМедБ. Куда включаются представители всех функциональных подразделений. В намеченном районе командир ОМедБ выбирает место для развертывания, определяет пути подвоза и эвакуации раненых. Л-С производит транспорт и подвоз площадей и устанавливает указатели. Выбор места производится согласованно требований предъявляемых к месту развертывания (смотри тему №4). Кроме того площадка для развертывания ОМедБ должен быть не менее 300*400 м вблизи развертывания взлетно-посадочная площадка для вертолетов ОМедБ должен быть готов к приему разных через 30 мин после прибытия к месту развертывания для чего в первую очередь развертывания приемно-сортировочное и операционно-перевязочное отделение. Полная готовность ОМедБ к работе через 2 ч. Расстояние между палатками не должен превышать 25-30 м. Между функциональными отделениями 50 м.

Отделение спец обработки выбирается с подветренной стороны на удаление 60-80 м от других отделений вблизи водоисточника. После установления палаток Л-С оборудует их, оснащают имуществом и готовятся к работе. Вблизи оборудуются укрытия для раненых Л-С, укрепления для круговой обороны организуется охрана. На путях подвоза устанавливаются указатели видимые днем и ночью. Согласованно применяемой схемы ОМедБ развертывают следующие функциональные отделения:

• Сортировочно-эвакуационные отделения (СЭО)
• Отделение специальной обработки (ОСО)
• Операционно-превязочное отделение (ОПО)
• Госпитальное отделение (ГО)
• Отделение мед снабжения (ОМС)
• Управление

Вопрос 4.Предназначение свойств оснащения и основы организации работы функциональных подразделений ОМедБ. Схема развертывания ОМедБ

Д/З: 10

12 апреля 2010

Сортировочно-эвакуацинное отделение предназначена для приема регистрации размещения мед сортировки, оказания неотложной доврачебной и 1 врачебной помощи, ухода, подготовки раненых дальнейшей эвакуации. Отделение развертывается силами приемно-сортировочного взвода (ПСВ), а сортировочно-превязочная и эвакуационная палатки, для легкораненых развертываются силами операционно-превязочного взвода

Развернутое отделение включает:

• Сортировочный пост (СП)
• Сортировочную палатку (СПл)
• При сортировочной площадке (тяжелораненые, средней тяжести, больные)
• 3 эвакуационные палатки (тяжелораненые, средней тяжести, больные)
• А т.ж. сортировочно-превязочные и эвакуационные для ЛР (легкораненых)

Отделение должно обеспечить:

• Размещение не менее 150 раненых

СП – смотри тему №10

СПл - смотри тему №10, кроме того здесь работают 3 сортировочные бригады в составе: врач, 2 фельдшера, 2 фельдшера, 2 звена санитаров-носильщиков

При неблагоприятных метеорологических условиях мед сортировка раненых и пораженных осуществляется в при СПал, которая должна обеспечить размещение не менее 150 раненых. Здесь постоянно работают сан инструктора, а т.ж. та же самая сортировочная бригада что и на СПл после завершения работ на ней

Эвакуационные предназначены для временного размещения питания и подготовки раненых к эвакуации по назначению. Здесь работают фельдшера и санитары из числа ЛР. Перевязочная для ЛР оборудуются двумя перевязочными столами, столами для инструкторов, медикаментов перевязочных средств и т.д. Здесь работают врач-хирург, медсестра, санинструктор и санитар из состава операционно-перевязочного взвода. Отделение специальной обработки развивается силами СЭ и приемно-сортировочных взводов (СВ и ПСВ). Отделение представлено для проведения частичной и полной спец обработки раненых и пораженных поступающих в ОМедБ. Здесь работают фельдшер, сан инстуктора-доземетристы, дезинфекторы, а т.ж. санитары из КВ (команда выздоравливающих), Л-С работают в единицах защиты (противогаз, ОЗК). Для контроля за состоянием раненых из сортировочно-эвакуационного отделения выделяется 1 из врачей. ОСО развертывается на 2 площадках на одной из них – площадка спец обработки, на других – развертываются 2 палатки (УСТ и УСБ), в которые оборудуются:

• Раздевальня (Р)
• Моечная (М)
• Одевальня (О)

В М оборудуются душные сетки, сетчатые носилки, скамейки

О оборудуется подставками для носилок, скамьями, столами для медикаментов, белья, полотенец, простыней

ОПО развертывается силами операционно-перевязочного взвода (ОПВ) и отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР). ОПВ развертывает предоперационную, предперевязочную и перевязочную для тяжелораненых, а т.ж. сортировочную и эвакуационную для ЛР

ОАиР развертывает противошоковое отделение (ПШО). Данное отделение (ОПО) предназначена для оказания раненым квалифицированно-хирургическую помощь и проведения противошоковых мероприятий. В составе отделения развертываются: предоперационная (п/о), операционная, предперевязочная (п/п) для ЛР, ПШО

Оборудуется операционными силами по 2 стола на 1 хирургическую бригаду двух врачебного состава. Состав бригады: 2 хирурга, анестезиологическая и операционная медсестра, мед сестра. Каждая бригада за сутки работы (16 ч) способна прооперировать 10-12 раненых

Перевязочная для тяжелых раненых. Оборудуется 5-6 перевязочными столами из расчета работы одновременно 2-3 хирургических бригад, одно врачебного состава. Каждая из которых за сутки работы 16 ч может выполнить 16-21 операцию. За сутки работы хирургии ОМедБ может выполнять от 100-130 операций

ПШО предназначено для проведения комплекса противошоковых мероприятий. Оборудуется походными кроватями (раскладушка), столами для инструментов, работников, медикаментов. Системами переливаниями крови и подачи кислорода. Комплектами МИ, наркоз и ингаляционные аппаратуры, температура воздуха в ПШО не должен быть ниже 23-25˚С

Госпитальное отделение предназначено для временной госпитализации нетранспантабельных раненых и больных, их лечения оказания – терапевтической помощи, проведение противошоковых мероприятий и интенсивной терапией, изоляцией инфекционных и психических больных, оказание медпомощи раненым с анаэробной инфекцией подготовки раненых к эвакуации. Отделение развивается силами госпитального взвода (ГВ). В его составе развертывается: 2 палатки интенсивной терапии (ПИТ), палатка для симптомных больных (Б), психоизолятор, анаэробный изолятор на 2 вида направлений (воздушно-капельное и инфекционное)

Аптека и мед склад развертывается ОМС и предназначены для приема, хранения и восдачи МИ, а т.ж. стерилизации перевязочных средств, белья и приготовления стерильных ресурсов

Вопрос 5.Особенности работы ОМедБ, при массовом поступлении пораженных из очагов ОМП

При поступлении пораженных ЯО:

1. Схема развертывания и порядок работы ОМедБ не изменяется
2. Повышается объем мероприятий по оказанию медпомощи, т.к. будут преобладать комбинированные поражения сопровождающиеся шоком
3. На сортировочном посту, поступающих делят:

· На опасных для окружающих (более 50 мр/час)

· И неопасных для окружающих (менее 50 мр/час)

Опасные поступают в ОСО, неопасные на сортировочную площадку

При поступлении пораженных только ионизированным излучениям делят на 3 группы:

• Крайне тяжелые (4степень ОЛБ) направляют в ГО
• Средней тяжести (2-3 степень ОЛБ) направляют на эвакуацию
• Легко пораженные (1 степень ОЛБ) направляются в КВ

При поступлении пораженных ХО (отравляющего вещества):

1. Понижается объем хирургической помощи
2. Повышается объем терапевтической помощи
3. Сортировочный пост повышается фактором
4. Проводится экстренная профилактика
5. На сортировочном посту выделяется:

· Опасные для окружающих, они направляются в ОСО

· Неопасные направляются на сортировочную площадку, затем по функциональным отделениям ОМедБ, после чего на эвакуацию

1. ЛР (пораженные) направляются в КВ

При поступлении пораженных БО:

1. Эвакуация раненых и пораженных прекращается
2. Проводится сан ПЭ работа
3. Л-С работает в средствах защиты
4. Выставляется охрана и оцепление ОМедБ по периметру
5. Повышается коечная емкость изолятора
6. Проводится экстремальная профилактика
7. Сортировочный пост повышается фактором
8. Выделяется зона строгого режима (зона обсервации и зона изоляции)
9. На сортировочном посту (СП) инфекционные больные направляются в изолятор, без инфекции (контактные) в обсервацию

Д/З: 11

19 апреля 2010

Тема 14. Особенности организации мед обеспечения полка при введении боевых действий в городе и в особых условиях (в горах и ночью)

Вопрос 1. Особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных, СГиПЭ мероприятий при ведении боевых действий в городах и горах.

Организация мед обеспечения личного состава при овладении городом.

Боевые действия в городах носят очаговый характер. Если обойти или захватить город сходу не удалось, то осуществляется его штурм, для чего создаются штурмовые отряды (батальоны, усиленные ротой) и штурмовые группы (роты, усиленные взводом). Штурмовые отряды и группы наступают вдоль магистральных улиц, применяют обходы, охваты и окружения отдельных групп противника. Бои в городах сопровождаются тотальными разрушениями построек, завалами проходов в зданиях и проездах улиц крупными пожарами. В городах создаются благоприятные условия для образования участков с высоким уровнем радиации в результате ядерных взрывов и зоны поражения ОВ. Величина санитарных потерь при овладении городом больше, чем в полевых условиях.

Особенности в структуре СП:

1. Увеличивается удельный вес контуженных, обожженных, тяжело раненых.

2. Резко возрастает число пораженных с травматическим токсикозом, шоком, анаэробной инфекцией

Особенности в организации ЛЭМ:

Розыск раненых в городах представляет значительные трудности, так как боевые действия ведутся в развалинах, внутри зданий, дворов, что ограничивает наблюдение за полем боя.

Раненые в период боя для укрытий стремятся использовать подвалы, нижние этажи зданий, груды развалин, смотровые колодцы.

Санинструктора и санитары для розыска раненых должны оснащаться фонарями, вынос (вывоз) раненых с поля боя затрудняется.

В городах возрастает роль само- и взаимопомощи. Затрудняется извлечение раненых из-под развалин.

Работа санитаров и санинстукторов при оказании медпомощи должна прикрываться дымовыми завесами.

Медпункты развертываются на укороченных дистанциях от переднего края противника и размещаются в подвалах, нижних этажах зданий, в тоннелях. Возрастает роль их охраны, обороны и маскировки.

Места, намеченные для развертывания МПП должны иметь основные и запасные пути эвакуации, безопасные в минном отношении, вблизи должен быть водоисточник, заметные ориентиры.

Своевременно проведенные СГиПЭ мероприятия имеют важное значение из-за ухудшения эпидобстановки, трудностей сбора и захоронения трупов людей и животных, способствующих появлению и распространению инфекционных заболеваний, поэтому особый контроль необходимо уделять за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной и общественной гигиены.

Во время боевых действий в городах должна быть предусмотрена медпомощь гражданскому населению.

Организация медобеспечения личного состава в горах

В горах личный состав действует на изолированных направлениях, поэтому нет сплошной линии фронта, возможны действия диверсионных групп на этапы медэвакуации и транспортные средства, что требует дополнительной их охраны и обороны.

В горах широко применяются обходящие рейдовые отряды, десанты, а это требует дополнительного выделения для их медобеспечения сил и средств медслужбы.

С повышением физической нагрузки в горах увеличивается число сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у лиц старше сорока лет.

При быстром перемещении личного состава из долин в высокогорье может развиться горная болезнь и снежная офтальмия.

Важное значение в горах имеет климато-географический фактор, перепады температур, поэтому особое внимание следует уделять хранению препаратов, требующих температурного режима.

У раненых с кровотечением быстро возникает шоковое состояние, сама кровопотеря переносится тяжелее.

Значительно утяжеляется течение открытых травм черепа и головного мозга, даже в летнее время простудные заболевания и пневмонии протекают тяжелее, вплоть до отека легких.

При движении по каменистым склонам возрастает число небоевых травм.

В горах нужно учесть наличие ядовитых змей, пауков.

Розыск раненых осуществляется поисковыми группами в составе трех-четырех человек, которые обследуют район боевых действий, обращая внимание на расщелины, пещеры, ущелья.

Вынос раненых в горах осуществляется носилочными звеньями, работа которых организуется методом «подстав», то есть в виде передачи эстафетной палочки. Для эвакуации раненых в горах широко применяются вертолеты.

Вопрос 2. Особенности организации медобеспечения полка при ведении боевых действий ночью.

Подготовка личного состава к организации медобеспечения полка ночью проводится в светлое время суток, так как в ночное время резко снижается видимость, появляются признаки воздействия темноты на человека, что ведет к определенным особенностям организации медобеспечения. В ночное время ориентирование на местности затрудняется, обозначение раненых (местонахождение), их розыск, оказание им первой медпомощи затрудняются из-за ограничений наблюдения за полем боя, трудностями преодоления препятствий, зараженных участков местности. Скорость движения санитарного транспорта уменьшается, снижается производительность по сбору и эвакуации раненых. Развертывание и оборудование этапов медэвакуации затруднено, появляется необходимость дополнительного усиления их охраны и обороны от внезапного нападения противника. В ночное время увеличивается поражение глаз световым излучением при ядерном взрыве. При применении ОМП в ночное время появляются трудности в проведении радиационной и химической разведки. В ночное время возможно некоторое увеличение размера потерь при применении химического оружия и снижения величины СП засчет уменьшения эффективности огнестрельного оружия. Санитары и санинструктора для сбора и эвакуации раненых в ночное время должны обеспечиваться фонарями, приборами ночного видения, средствами для обозначения мест нахождения раненых, хорошо заметными ночью. Эвакуация раненых осуществляется с малой скоростью с соблюдением мер светомаскировки и безопасности движения. МПП развертываются вблизи к боевым порядкам полка, место развертывания выбирается засветло, обозначается указателями, хорошо заметными ночью. Повороты с основных дорог к МПП обозначаются светящимися знаками, функциональные подразделения должны иметь аварийное освещение. На этапах медэвакуации необходимо строго соблюдать светомаскировку, усиливать их охрану и оборону.

Тема 15. Организация медобеспечения личного состава при передвижении

Вопрос 1. Медобеспечение личного состава при железнодорожных перевозках.

Перевозка личного состава осуществляется автомобильным, железнодорожным, речным, морским, воздушным транспортом или комбинированным способом.

В полку назначают исходный район перед погрузкой, а также районы погрузки и выгрузки. Удаление исходного района от района погрузки должно быть не менее 10-15 км. В четырехосном вагоне перевозится 64-72 человека, а при продолжительности движения менее одних суток – 100 человек. При следовании более трех суток и при наличии не менее 10 людских вагонов в ж/д состав включается вагон-изолятор. В одном из вагонов врач развертывает медпункт с числом коек из расчета 0,5% от общего количества перевозимого личного состава. Контрольный осмотр готовности ж/д состава производится комиссией, в состав которой включается санитарный врач ж/д. Результаты осмотра оформляются актом, один экземпляр которого вручается военному коменданту. Горячая пища готовится в походных кухнях и должна выдаваться не менее 2-х раз в сутки, остальное довольствие выдается сухим пайком. В пути следования начальник медслужбы эшелона отвечает за организацию медпомощи раненым и пораженным, за организацию саннадзоров. При подготовке личного состава к погрузке выявляются больные, медпункты освобождаются от раненых и больных. Личный состав подвергается санобработке, делаются предохранительные прививки, о чем начальник медслужбы эшелона делает запись в маршрутном листе эшелона. Перед погрузкой врач за 2-3 часа до начала погрузки обязан проверить сансостояние вагонов оборудовать МПП и вагон-изолятор. Доврачебная помощь в районе погрузки организуется фельдшером МПБ, для оказания врачебной помощи используются местные военные или гражданские лечебные учреждения. В момент следования, если в эшелоне появляются раненые и больные, нуждающиеся в квалифицированной медпомощи, врач докладывает об этом начальнику эшелона и через военного коменданта станции принимает меры к госпитализации их в ближайшие по пути следования лечебные учреждения. Для своевременного обнаружения инфекционных больных проводятся ежедневные опросы личного состава, выявленные больные помещаются в вагон-изолятор, а затем передаются в ближайшие лечебные учреждения. При обнаружении даже одного случая ООИ особо опасной инфекции эшелон по решению командующего войсками фронта выгружается и направляется в обсервационный пункт. В случае смерти тело умершего передают в ближайший военный госпиталь или другое лечебное учреждение. Для оказания медпомощи в районе выгрузки используют имеющиеся лечебные учреждения.

Д/З: 1-11

26 апреля 2010

Тема 16. Медицинские части и учреждения объединений

Вопрос 1. Характеристика сил и средств медслужбы армии. Предназначение и состав армейской медицинской бригады и принципы использования ее учреждений.

В состав сил медслужбы общевойсковой армии входят:

I. Военно-медицинский отдел (ВМО)

II. Армейская медицинская бригада (АМедБр): отдельный медицинский отряд (ОМО) – 8

a. Отдельная медицинская рота (ОМР) – 2

b. Отдельный медицинский отряд усиления (ОМОУ) – 1

c. Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд (ОСЭО) – 1

d. Отдельная авто-санитарная рота (ОАСР) – 1

III. Армейски медицинский склад (АМС)

Задачи медслужбы армии:

1) Эвакуация раненых и пораженных из МПП в ОМедБ, ОМО

2) Эвакуация раненых и пораженных из ОМедБ, ОМО в госпитальную базу фронта (ГБФ)

3) Оказание первой врачебной и квалифицированной медпомощи

4) Лечение легкораненых со сроком до 10 суток

5) Проведение квалифицированной медразведки

6) Проведение СГиПЭ мероприятий

7) Мероприятия по медицинской защите личного состава медчастей и учреждений от ОМП, их охрана и оборона

8) Участие в ликвидации последствий применения ОМП

9) Медснабжение личного состава и медучреждений

10) Организация военно-медицинской подготовки и санпросветработа,спецподготовка личного состава медслужбы армии

11) Усиление медслужбы соединений

12) Ведение медицинского учета и отчетности, изучение и обобщение опыта работы медслужбы, управление медслужбой армии.

Руководство медслужбой армии осуществляет начальник медслужбы армии. Он подчиняется замкомандующего войсками армии по тылу, а по специальным медицинским вопросам выполняет указания начальника медслужбы фронта. Порядок использования армейской медицинской бригады: в исходном районе АМедБр размещается в сорока-шестидесяти км от линии фронта отдельными гарнизонами с промежутками в 5 км, занимая общую площадь 100-150 км^2. Засчет своих складов обеспечивает всеми видами довольствия все свои части.

Отдельная медицинская рота (ОМР): предназначение, состав.

Предназначена: 1) для усиления частей соединений, действующих на отдельном направлении; 2) для замены вышедших из строя ОМедБ; 3) для оказания квалифицированной медпомощи в небольших очагах санитарных потерь.

Состав: приемно-сортировочный взвод (ПСВ), операционно-перевязочный взвод (ОПВ), госпитальный взвод (ГВ), отделение анестезиологии и реанимации (ОАиР), аптека, взвод материального обеспечения.

Всего в ОМР 70 человек, из них: хирурги 6; терапевты – 2; анестезиолог – 1; токсиколог -1.

Схема развертывания и порядок работы ОМР идентичны схеме развертывания ОМедБ (см. Тема 11)

Отдельный медицинский отряд усиления (ОМОУ): предназначение, состав.

Предназначен для усиления ОМедБ и ОМО в тех случаях, когда количество поступающих раненых превышает их возможности.

Состав:

1) Общие хирургические группы – 4 (по 3 врача-хирурга)

2) Ожоговые группы – 2 (один врач-хирург и один врач-трансфузиолог)

3) Офтальмологические группы – 2 (по 1 врачу)

4) Психоневрологические группы – 2 (по 2 врача)

5) Токсикологические группы – 2 (по 2 врача)

6) Радиологические группы – 2 (по 1 врачу)

Отдельная автосанитарная рота: предназначение, состав.

Предназначена:

1) Усиление медслужбы соединений

2) Для эвакуации раненых и пораженных из МПП в ОМедБ, ОМО

3) Для эвакуации раненых и пораженных из ОМедБ, ОМО в лечебные учреждения госпитальной базы

4) Для доставки медимущества из армейского медицинского склада в медподразделения

Состав:

1) Управление

2) Отделение регулирования

3) Автосанитарные взвода – 3:

a. 2 взвода легковых санитарных машин типа УАЗ-452 или автомобиль санитарный (АС-66) по 24 машины в каждом взводе

b. 1 взвод тяжелых санитарных машин типа автобус – из 24 машин

4) Мастерская технического обслуживания

Эвакуационная способность:

1) Автомобиль санитарный типа АС-66 – лежа 9 + 5 сидя или 16 сидя

2) Санитарный автомобиль типа УАЗ-452 – лежа 4 + 2 сидя или 8 сидя

Эвакуационная возможность ОАСР за 1 рейс около 850 человек, а если будет использоваться автомобиль санитарный (АС-66), то за один рейс можно вывезти до 1000 человек.

Вопрос 2. Отдельный медицинский отряд (ОМО), состав и организация работы

ОМО распределяются по дивизиям на период их наступления, что дает возможно не развертывать ОМедБ данной дивизии и сохранить его для последующего маневра. ОМО может развертываться одновременно с ОМедБ в районе массовых санитарных потерь, а в исключительных случаях – вместо выбывших из строя ОМедБ. ОМО работает на одном месте до двух суток: первый день заполняется, второй день работает после заполнения и к концу вторых, чаще к началу третьих суток освобождается от раненых и перемещается в новый район развертывания. Пропускная способность ОМО за цикл работы такая же, как и у ОМедБ – до 500 человек. Задачи ОМО (см. Тему 11).

ОМО состоит из:

1) Управление:

a. Командование (начальник, его заместители)

b. Административно-строевое отделение

c. Финансовое отделение

2) Основные подразделения:

a. Приемно-эвакуационное

b. Хирургическое

c. Временной госпитализации

d. Анестезиологии и реанимации

3) Подразделение обслуживания: аптека, склады, столовая, эвакуационно-транспортный взвод

Приемно-эвакуационное отделение: предназначено для развертывания сортировочно-эвакуационного отделения (СЭО) и отделения спецобработки (ОСО). Начальник отделения врач-хирург. Кроме него имеются терапевт, фельдшер, медсестры, санинструктор-дозиметрист, санитары, водители-санитары. Для проведения спецобработки имеется ДДА.

Хирургическое отделение: предназначено для развертывания совместно с отделением анестезиологии операционно-перевязочного отделения (ОПО) и противошокового отделения (ПШО). Начальник ОПО врач-хирург. Кроме него имеются хируги (4), врач-стоматолог, операционные сестры, санитары, водители-санитары. Для оказания квалифицированной медпомощи создаются две хирургические бригады двухврачебного состава и 2 бригады одноврачебного состава. ПШО возглавляет врач-анестезиолог. Кроме него имеются: хирург, медсестры, санитары. Отделение развертывается на сорок коек.

Отделение временной госпитализации – предназначено для развертывания госпитального отделения на 50 коек с командой выздоравливающих на 75 человек. Начальник отделения – врач-терапевт. Кроме него имеются терапевт, токсиколог, фельдшер, лаборант, медсестры, санитары. Объем медпомощи в ОМО не является постоянным, он определяется указаниями начальника медслужбы армии. ОМО должен быть готов к приему раненых через 1,5 часа с момента прибытия к месту развертывания. Район развертывания указывает начальник медслужбы дивизии, а окончательный выбор площадки для развертывания производит командир ОМО с представителями функциональных отделений.

Медсортировка в ОМО (см. Тема 11)

Вопрос 3. Отдельный санитарно-эпидемиологический отряд: предназначение, состав.

Предназначен:

1) Проведение СГиПЭ мероприятий в войсках и на объектах тыла армии

2) Проведение квалифицированной медразведки

3) Усиление или замена вышедших из строя санитарно-эпидемиологических лабораторий (СЭЛ) дивизии

4) Для консультативной помощи и вынесения окончательного решения по СГиПЭ вопросам.

В состав СЭО входят:

1) А) санитарно-эпидемиологическая лаборатория типа «А» (от ОМП). Начальник – врач-эпидемиолог. Кроме него имеются эпидемиолог, бактериолог, вирусолог, гигиенист, токсиколог, радиолог, врач-специалист по ООИ, зоолог, химик-аналитик, лаборанты-санитары

Б) санитарно-эпидемиологическая лаборатория типа «Б» - 2 штуки, подвижная:

- для проведения квалифицированной медразведки

- для локализации эпидочагов и очагов бактериологического поражения

Начальник – врач-эпидемиолог. Кроме него: бактериолог-гигиенист, лаборант, санинструкторы

2) Обмывочно-дезинфекционный взвод предназначен для проведения санобработки личного состава по эпидпоказаниям. Командир взвода – фельдшер, ему подчинены: санинструктора-дезинфекторы, санинструктора-дозиметристы, санитары, водители. Оснащение: дезинфекционно-душевой автомобиль (ДДА-66), 10 штук с пропускной способностью летом 95 человек в час, зимой 48 человек в час.

3) Отделения:

-дезинфекционно-дератизационное

- изоляционно-карантинное

- отделение для варки сред с виварием

Армейский медицинский склад (АМС). Предназначение, состав.

Предназначен для приема, хранения и отпуска медимущества, для сбора и отправки в тыл излишествующего, подлежащего ремонту и трофейного медимущества.

Состав АМС:

1) Отделение хранения – 3 человека (снабжение армии медимуществом)

2) Транспортное отделение для доставки имущества в ОМедБ, ОМО

Общий запас медимущества составляет: для оказания первой врачебной и квалифицированной медпомощи 10-12 тыс. раненых; покрытие некомплекта медимущества для одного ОМО и двух МПП; имущество текущего довольствия на 35 тыс. человек. Всего 60-70 тонн.

Вопрос 4. Понятие о госпитальной базе, задачи и порядок ее использования, схема развертывания ГБ.

Медслужба фронта имеет в своем составе передовые и тыловые госпитальные базы (ПГБ и ТГБ). Они составляют основу медслужбы фронта для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи и объединяются под общим руководством управления госпитальной базой (УГБ).