Прямые методы вентиляции противопоказаны при подозрении на отравление ингаляционными ядами, т.к. при этом может произойти заражение реаниматора.

Вентиляция изо рта в приспособление: представляет собой группу методов, при которых вдувание воздуха реаниматором проводится не напрямую в дыхательные пути пациента, а через специальные устройства. К ним относятся:

¾ Лицевая маска;

¾ S – образный воздуховод;

¾ Пищеводный обтуратор;

¾ Ларингеальная маска;

¾ Интубационная трубка;

¾ Коникотомическая трубка.

Все перечисленные способы значительно уменьшают вероятность заражения реаниматора от пациента.

При оказании доврачебной медицинской помощидля проведения ИВЛ используют воздуховоды, а также мешок Амбус маской. ИВЛ при помощи мешка Амбу улучшает физиологическую основу ИВЛ (вдувается атмосферный воздух, который богаче кислородом), а также ее гигиеническую сторону. Для удержания маски большой палец располагается в области носа, указательный- на подбородке, а остальные подтягивают нижнюю челюсть вверх и кзади, чтобы закрыть под маской рот больного. Применение маски для ИВЛ требует определенных навыков, позволяющих достичь необходимой герметизации, без чего ИВЛ будет неэффективной.

Указанные приспособления (воздуховод, маска, мешок Амбу) должны применяться только медицинскими работниками, владеющими соответствующими навыками. При неумелом их использовании можно не суметь эффективно осуществить вентиляцию.

Рис 25. Мешок Амбу в комплекте с лицевой маской и устройством для подачи кислорода

Постановка воздуховода. Основная цель постановки воздуховода также состоит в устранении обструкции верхних дыхательных путей, вызванных западением языка. Чаще всего используют орофарингеальные воздуховоды из жестких материалов (пластмасса, пластик): в случае психомоторного возбуждения пациент не может прикусить их, тем самым сохраняется нормальная проходимость дыхательных путей. S-образные воздуховоды позволяют не только предотвратить западение языка, но и проводить искусственную вентиляцию легких. Техника постановки воздуховодов заключается в первоначальном введении их «задом наперед»: поверхность воздуховода смазывается вазелиновым маслом или смачивается водой, глоточный конец воздуховода проводится в ротоглотку по поверхности твёрдого нёба, после чего поворачивается на 180⁰.

Ъ

Рис 26.Техника постановки орофарингеального S-образного воздуховода