Эталон ответа к билету №18

1.Различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные пароксизмы или кризы

. Симпатико-адреналовыекризы проявляются подъемом артериального давления, тахикардией, гипертермией, гипергликемией, болями в области головы и сердца, ознобоподобным гиперкинезом, чувством страха смерти и обычно завершаются выделением большого количества светлой мочи.

Для лечения в период приступа применяют

· Успокаивающие средства (растительного происхождения)

· Транквилизаторы (производные бензодиазепина – седуксен, диазепам, тазепам, грандаксин), антидепрессанты, нейролептики (френолон, сонапакс) в минимальных дозах, при отсутствии эффекта от других методов лечения

· Ганглиоблокаторы

· Производные эгротамина

· Симптоматические препараты, легкая дегидратация.

Вагоинсулярный криз характеризуется снижением АД, брадикардией, затруднением дыхания, гипергидрозом, головокружением. Одной из разновидностей вагоинсулярного криза являются обмороки.

Для купирования криза применяют

· Психостимуляторы, которые обладают адреномиметическим действием. Наиболее распространены кофеин, сиднокарб

· Психостимуляторы растительного происхождения: настойка плодов лимонника, женьшеня, аралии, радиолы розовой, экстракт элеутерококка.

2. Токсоплазмоз– возбудитель токсоплазма – облигатный внутриклеточный паразит из группы простейших, живет в клетках гистиофагорной системы печени и нервной системы. Человек заражается от животных. Пути заражения: алиментарный, через кожу и слизистые, трансмиссивный. Внутриутробное заражение чаще происходит после 3,5-4 месяца, когда уже сформирована плацента, распространение возбудителя происходит лимфогенным и гематогенным путем. Наиболее часто поражаются лимфоузлы, оболочки глаза, головной мозг, печень, селезенка. Иногда возможны поражения кожи. Типичная триада симптомов при токсоплазмозе – гидроцефалия, кальцификаты в мозге, хореоритинит. Поражение ЦНС выражается в менингоэнцефалите, менингоэнцефаломиелите. Внутриутробный токсоплазмоз часто сопровождается нарушением головного мозга разной степени выраженности. Клиника: менингеальные симптомы, клонические и тонические судороги, спастические парезы и параличи, характерна олигофрения. Диагностика: РСК с токсоплазменным антигеном, аллергическая внутрикожная проба. Хламидиоз– инфекция, которая у человека вызывается преимущественно тремя возбудителями. Наиболее изучен урогенитальный хламидиоз, способный привести к развитию внутриутробной инфекции. Уже с первых дней жизни у инфицированных детей появляются симптомы поражения ЦНС. У них отмечаются расстройства сна, тремор рук и ног, изменение мышечного тонуса, повышенная реактивность, угнетение сухожильных рефлексов. Дети склонны к переохлаждению, выражен локальный цианоз, «мраморность» кожи. В ряде случаев развивается хламидийный хориоменингит, протекающий с лихорадкой, рвотой, набуханием мозжечка, менингеальными явлениями. Возможно развитие менингоэнцефалита с неоднократно повторяющимися приступами клонико-тонических судорог и апноэ. Поражения ЦНС сходны с таковыми гипоксического и/или травматического генеза. При генерализованном внутриутробном хламидиозе в головном и спинном мозге отмечается характерная трансформация клеток мягких мозговых оболочек, хориоидальных сплетений.

Диагностика: РСК,