Принципы лечения аутоиммунных заболеваний

В идеале лечение аутоиммунных заболеваний должно быть направлено на подавление только аутоиммунного процесса без повреждения всей остальной иммунной системы. К настоящему времени этот идеал еще не достигнут.

Современное лечение аутоиммунных заболеваний является главным образом паллиативным, оно направлено на уменьшение симптомов, чтобы обеспечить пациенту приемлемое качество жизни.

Иммунодепрессанты (например, кортикостероиды, азатиоприн и циклофасфамид) часто применяют, чтобы замедлить пролиферацию лимфоцитов. Подавляя иммунную реактивность в целом, эти препараты могут уменьшить тяжесть аутоиммунных симптомов. Общее снижение иммунной реактивности, однако, подвергает пациента значительному риску инфекционных заболеваний и рака.

В чем-то более селективными препаратами для лечения аутоиммунных заболеваний являются циклоспорин А и FK506 (такролимус). Эти препараты блокируют передачу сигнала через ТКР, поэтому они ингибируют только антигенактивируемые клетки, не затрагивая неактивированные. По большей части такое лечение дает неспецифическую супрессию иммунной системы, и поэтому не различаются Т-клетки, осуществляющие патологический аутоиммунный ответ, и Т-клетки, осуществляющие защитный иммунный ответ.

Другим терапевтическим подходом, дающим позитивные результаты у некоторых больных миастенией гравис, является удаление тимуса. Так как больные с этим заболеванием часто имеют аномалии тимуса (например, гиперплазия тимуса или тимомы), тимэктомия у взрослых больных часто повышает вероятность ремиссии симптомов. Больные болезнью Грейва (гипертиреоидизм), миастенией гравис, ревматоидным артритом или СКВ могут получать временное улучшение после процедуры плазмафереза. При этой процедуре происходит удаление иммунных комплексов, это, хотя только временно, может привести к краткосрочному уменьшению симптомов.

Таблица 13. Характеристики некоторых аутоиммунных заболеваний человека