Билет № 7. 1. Что проходит через Foramen opticum?

1. Что проходит через Foramen opticum?

У вершины глаза в малом крыле основной кости , проходит канал зрительного нерва , который открывается в среднюю черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный нерв и проникает в орбиту артерия овтальмика.

2. Что такое аккомодация?

аккомадация – способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет. Осуществляется за счёт изменения кривизны хрусталика, следствием этого является изменение преломляющей способности глаза. В процессе аккомодации участвуют два компанента: активный- сокращение цилиарной мышцы и пассивный, обусловленный эластичностью хрусталика.

3. Классификация содружественного косоглазия.

содружественно косоглазие – сходящие или внутреннее и расходящие или наружное; односторонние или монокулярное (когда от общей точки фиксации постоянно отклоняется один и тот же глаз) и двухсторонное или альтернирующее (попреременное отклонение то одного то другого глаза в зависимости от того какой из них в данный момент является фиксирующим); к верху или к низу; аккомадационная неаккамадационная и частично аккомадационная.

4. Изменения ДЗН при глаукоме. Величена соотношения ДЗН / экскавации в норме и при глаукоме.

В результате нарушения питания развивается атрофия нервных волокон и опорной глиальной ткани в области диска зрительного нерва . Клинически глаукоматозная атрофия проявляется побледнением диска и образованием углубления – экскавации, которая сначала занимает центральный и височный отделы диска, а затем охватывает весь диск. В центре ДЗН углубление(сосудистая воронка, физиологическая экскавация) есть и нормальных глазах, но до края ДЗН экскавация доходит только в глаукоматозных глазах. различают формы ДЗН: вертикально- овальная, темпаральная, блюдцевидная, колбовидная, и с выемкой.

5. Врожденные аномалии формы и положения хрусталика.

Лентиконус – конусовидное выпячивание заднего или переднего полюса, Сферофакия+микрофакия хрусталик резко уменьшен имеет шарообразную форму. Афакия – отсутствие хрусталика. Эктопия- в следствии гипоплазии зонулярных фибрилл смещение линзы, при синдроме марфана.

6. Аллергические поражения конъюнктивы Медикаментозный из-за продолжительного применения капель, картина острого конъюнктивита с образованием фолликулов в переходных складках, раздажение кожных покровов век , отёк, папулёзные высыпания. Лечение отмена аллергена закапывание кортизона. аллергический коньюктивит воспалительная реакция коньюктивы на воздействие АГ, Сенной развивается летом во время цветения клинически: гиперемия , отек слизистой оболочки век, зуд век, Катар верхних дыхательных путей, насморк. Лечение: Кортизон 1-2 кап 3-4 раза в день, внутрь димедрол по 0,05 2-3 раза в день, внутривенно 10% р-р хлорида кальция. Весенний – светобоязнь, зуд, ощущение инородного тела за веками. Коньюктива хряща верхнего века бледная , с молочным оттенком и покрыта крупными уплощёнными плотными сосочковыми разрастаниями, напоминающими булыжную мостовую. Серовато-бледные возвышающиеся уплотнения могут развиваться и в области лимба. Этиология не выяснена, возможно чувствительность к ультрофиолету. Лечение: десенсибилизирующие местно и внутрь , иньекции гистоглобулина в сочетании с кортикостероидами, криотерапия разрастаний, ношение солнцезпщитных очков. (весенний катар, поллиноз, остр аллерг, гигантососочковая, лс)

7. Типичные проявления неспецифических бактериальных кератитов в виде ползучей язвы роговой оболочки. Возбудители диплококки, стафилок, стрепток. Проникают через повреждения , на месте проникновения в роговице инфильтрат серого цвета затем приобретает гнойных характер и вскрывается. Образуется язва, вовлекается радужка, влага передней камеры мутнеет из-за экссудата. Экссудат становится гнойным- гипопион. Усиливаются инъекция глаза, светобоязнь, слёзотечение, покраснение и отёк век., слезотечение , светобоязнь. Язва как правило в центре, один край подрыт и приподнят, серповидной формы -прогрессирующая зона. Противоположная сторона очищается и покрывается эпителием, эпителизация не стойкая Через 3-5 дней роговица может оказатся инфильтрированной, гнойно расплавленной. В процессе дно язвы углубляется и достигает задней пограничной мембраны или десцеметовой оболочки, которая устойчива к литическому действию бактерий. Она не подвергается расплавлению но легко растяжима , поэтому в центре язвы, когда строма полностью расплавлена появляется проминирующий чёрного цвета пузырёк растянутой десцеметовой оболочки (десцеметоцеле). Возникает угроза прободения. Гипопион в это время может занимать половину передней камеры. При надавливании язва может перфорировать. До этого гной в передней камере стерилен. После вскрытия процесс может получить обратное развитие с образованием бельма, сращенного с радужкой. При попадании инфекции через перфорационное отверстие может развиться гнойное расплавление стекловидного тела или всех оболочек глаза с последующей его атрофией. Лечение госпиализация, соскоб для определения возбудителя, если кокки 0,25% р-р левомицетина каждые 2-3 часа под конъюнктиву антибиотик (стрептомицин) Туширование 1% р-м бриллиантового зелёного , для эпителизации 1% р-р солянокислого хинина. Иридоциклит лечится мидриатиками 1% р-р сульфата атропина. Лечение витаминами В1, В6 Парацентез если гной заполняет половину передней камеры. При угрозе пробадения_кератопластика.

8. Флегмона орбиты. Клиника. Причины. Лечение.

Флегмона орбиты: дифизное гнойной воспаление орбитальной клетчатки споследующими явлениями некроза. Этиологя инородное тело, травма, операции, связь с другими очеговыми очагами, тромбофлебит глазничных вен. Клиника: осто, бурно в течение нескольких часов, сильная головная боль, озноб высокая температура, замедленный пулься, + мозговые явления, веки резко отечны гиперемированны, раскрыть не удается, Хемоз(отёк и ущемление кноъюнктивы. Глаз резко выстаит, подвижность резко органиченна или отсутствует зрение снижено, вплоть до слепоты. Возмождны невриты, трамбоз центральной вены сетчастки. Лечение, Широкое вскрытие орбиты, в\в и в\м и в\о антибиотики широкого спектра действия, + витамины В и С, осмо терапия, при необходимости перелевание крови.

9. Токсоплазменный хориоретинит. Характерные черты Токсоплазмозный хориоретинит Связь с внутриутробной инфекцией, появляются зоны активного воспаления, виде былых очагов, наблюдается в любой области глазного дна, как правило по краю старых изменений, В острый период не четкие границы, размеры могут быть до нескольких диаметров ДЗН, при больших очагах, возможно их пролабирование в стекловидное тело. Сосуды в очаге могут закрываться, возможно экссудативная отслойка сетчастки и вторичная хориидальная неоваскуляризация, поражения ЗН, кистовидный отек макулы.

10. Поражение век, вызванное физическими факторами

Физические факторы. Ожёг лёгкий- гиперемия, средний- пузырьки и гиперемия, тяжёлые- некрозы образование тёмно- серой корки, язвы затем рубцуются с возможным выворотом век. Химические ожоги кислотами сопровождаются коагуляционным некрозомсо слизисто- гнойным отделяемым, ожоги щелочами также некроз. Поражение ионизирующей радиацией- дерматит, новообразованные сосуды. Ультрофиолет- блефоро спазм, гиперемия. Инфрокрасное излучении- блефарит чаще хронический. переохлождение и отморожение нарущение трофики , язвы вплоть до некроза. Лечение обильное струйное промывание водой, закапывание масленых растворов. Закапывания Изот. Растворм натрия. Анастетики- дикаин . а\б в каплях – левомицетин, НПВС- диклофенак, Мидриатики кор. действия – мезатон. Хирургичекое лечение послойное или сквозная кератопластика, устранение выворотов и заворотов век. Травма тупая: контузия.