ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Модуль 2

Змістовний модуль1 Гемостаз. Переливання крові та кровозамінників. Реанімаційні заходи у хірургічних хворих

Тема 1: Кровотеча, крововтрата.

І. Актуальність теми

Втрата крові являє безпосередню загрозу для життя потерпілого і від негайних дій лікаря залежить його доля. Небезпека крововтрати пов'язана з розвитком геморагічного шоку, тяжкість якого обумовлена інтенсивністю, тривалістю кровотечі і об'ємом втраченої крові. Швидка втрата 30% об'єму циркулюючої крові призводить до гострої анемії, гіпоксії головного мозку і може закінчитися смертю хворого. Медичний персонал повинен володіти способами тимчасової зупинки кровотечі, знати клінічні ознаки вторинної кровотечі і її небезпеку для життя хворого.

ІІ. Мета заняття:

1. Знати класифікацію кровотеч за етіологією, механізмом виникнення, термінам виникнення, анатомічним особливостям; патогенез кровотеч, компенсаторні і адаптаційні механізми при кровотечі (a-І).

2. Знати визначення понять, що стосуються кровотечі і порушень гемостазу (a-І).

3. Засвоїти місцеві і загальні клінічні ознаки кровотечі. Знати патогенез і клінічний перебіг геморагічного шоку (a-ІІ).

4. Уміти діагностувати кровотечу, відрізнити закриту і відкриту кровотечу (a-ІІІ).

5. Уміти правильно трактувати ознаки геморагічного шоку, оцінити стан пацієнта і передбачити наслідки (a-ІІІ).

6. Уміти надати першу допомогу – провести тимчасову зупинку кровотечі (a-ІІІ).

7. Уміти оцінити отримані результати обстеження хворого з кровотечею, встановити діагноз відповідно до класифікацій, визначити план лікування – остаточну зупинку кровотечі і компенсацію крововтрати (a-ІV).

ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Література:

Основна література:

1. Методичні розробки для аудиторної та самостійної роботи студентів.

2. Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ «Медицина»,2010.-712 с.

3. Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О. Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.

4. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.

Додаткова:

1. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.

2. Загальна хірургія в питаннях в питаннях і відповідях. Навчально-методичний посібник/ А.А.Симодейко, С.С.Філіп, О.О.Болдижар.- Ужгород: ІВА,2005.- 288 с.

3. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия. – К.: Книга плюс. – 2004 – 208с.

4 . Жичневский Я.Н. Основы инфузионной терапии. Минск. Высшая школа. 1994.

Міждисциплінарна інтеграція.

Тести і завдання для перевірки вихідного рівня знань

Вкажіть способи фізичної зупинки кровотечі:

а) застосування холоду (+);

б) тампонування рани;

в) гемостатична губка;

г) електрокоагуляція (+);

д) судинний шов.

Які загальні клінічні ознаки характерні для кровотечі?

а) слабкість (+);

б) нудота;

в) запаморочення (+);

г) біль в серці;

д) ціаноз.

Які способи тимчасової зупинки кровотечі можна застосовувати при пошкодженні крупних артеріальних судин?

а) піднесене положення кінцівки;

б) накладання джгута (+);

в) накладання кровоспинного затискача в рані (+);

г) застосування гемостатичної губки;

д) накладання тиснучої пов'язки.

Які препарати використовуються для місцевої зупинки кровотечі?

а) гемостатична губка (+);

б) поролонова губка;

в) тромбін (+);

г) гематоген;

д) відмиті еритроцити.

Причиною пізньої вторинної кровотечі є:

а) підвищення артеріальний тиск;

б) гнійне розплавлення тромбу (+);

в) ліквідація спазму судин;

г) арозія стінки судини (+);

д) зісковзування лігатури.

Причиною ранніх вторинних кровотеч є все, окрім:

а) нагноєння рани (+);

б) поранення судини (+);

в) виштовхування тромбу;

г) зісковзування лігатури;

д) підвищений артеріальний тиск.

Назвіть хімічні речовини, які використовують для зупинки кровотечі.

а) ε-амінокапронова кислота (+);

б) реополіглюкін;

в) фізіологічний розчин;

г) гепарин;

д) вікасол (+).

Біологічними способами зупинки кровотечі є:

а) тампонада рани чепцем (+);

б) тампонада рани м’язом (+);

в) тампонада рани хрящом;

г) введення адреналіну;

д) внутрішньовенне введення ε-амінокапронової кислоти.

Тиснуча пов'язка як метод тимчасової зупинки кровотечі не показана при:

а) кровотечі з вен передпліччя;

б) пошкодженні сонної артерії (+);

в) кровотечі з м'яких тканин голови;

г) пораненні ділянки підколінної ямки (+);

д) кровотечі з м'яких тканин грудної клітки.

Для якої локалізації джерела кровотечі характерна мелена?

а) легеня;

б) шлунок (+);

в) селезінка;

г) дванадцятипала кишка (+);

д) сигмоподібна кишка.

За рахунок чого при гострій крововтраті відбувається природна компенсація зменшення об'єму циркулюючої крові і підтримується життєздатність організму?

а) вазоконстрикції (+);

б) підвищення центрального венозного тиску;

в) аутогемодилюції (+);

г) вазодилятації;

д) пиття води.

На які групи поділяються симптоми кровотечі?

а) явні;

б) приховані;

в) місцеві (+);

г) тимчасові;

д) загальні (+).

На які групи поділяються всі способи зупинки кровотеч?

а) долікарські;

б) остаточні (+);

в) тимчасові (+);

г) судинні;

д) механічні

Безперервний максимальний за тривалістю час накладання джгута на нижню кінцівку взимку складає:

а) 3 год;

б) 4 год;

в) 1 год (+);

г) 2 год;

д) 0,5 год.

Безперервний максимальний за тривалістю час накладання джгута на нижню кінцівку влітку складає:

а) 3 год;

б) 4 год;

в) 1,5 год;

г) 2 год (+);

д) 0,5 год.