КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Внедрение в практику компьютерной томографии является крупным достижением совре­менной медицины и в первую очередь, рентгенологии Возникновение этого метода исследо­вания является результатом современной научно- технической революции

Компьютерная томография - принципиально новый, неинвазивный метод диагностики позволяющий визуализировать взаимоотношение отдельных органов и тканей в норме и при различных патологических состояниях основанный на использовании принципа математиче­ского моделирования рентгеновского изображения с последующим построением с помощью ЭВМ по полученным данным изображения горизонтальных "срезов" частей человеческого те­ла на экране дисплея Данный вид исследования открыл широкие перспективы для диагности­ки В настоящее время он все чаще находит применение при заболеваниях челюстно- лицевой области и шеи

Первое официальное сообщение о применении нового типа рентгенологического иссле­дования названного авторами трансаксиальной компьютерной томографией было сделано G

Рис. 1.7.1. Компьютерная томограмма нижней челюсти. Пломбировочная масса выведе­на за пределы зуба и находится на наружной поверхности челюсти в виде округлого образования.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОГО БОЛЬНОГО

Hounsfiela и I Ambrose 19 апреля 1972 года на ежегодном конгрессе Британского института pd-диологии В этом же году появилась первая публикация авторов об этом методе исследования Высшим признанием значения принципиально нового вида обследования для всего челове­чества является присуждение в 1979 году Нобелевской премии по медицине G Hounsfield (Великобоитания) и A Cormack (США) за внедрение трансаксиальнои компьютерной tomo! ра­фии в медицинскую практику

Компьютерная томография (Computerized Tomography) имеет синонимы Computerized Transve^ses Tomography (CTT) Computerized AxiaJ Tomography (CAT) Computerized Transverses Axial Tomography (CTAT)

В настоящее время используются компьютерные томографы четвертого поколения кото рые оснащены мощным ЭВМ время для получения одного "среза" составляет 2-10 секунд В Советском Союзе первое применение компьютерной томографии осуществлено в Институте неврологии АМН СССР в 1977 году

Диагностика с помощью компьютерного томографа основана на выявлении прямых рент-

генологических симптомов т е определяется локализация форма и размеры патологического очага Имеют значение и косвенные признаки обусловленные прорастанием опухоли в окру­жающие мягкие ткани лимфоузлы крупные сосуды ( Габуния Р И 1983 и др ) Для уточнения разрешающей способности метода используется эффект "усиления" плотности путем контрас-тирования С этой целью внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и затем прово­дят повторные исследования

Достоинствами компьютерной томографии являются ее безвредность безопасность бы­строта получения информации отсутствие противопоказании доступность применения не только в условиях стационара, но и на догоспитальном этапе обследования больного (Самойлов В И 1985)

1 7 Компьютерная томография

Рис. 1.7.3. Компьютерная томограмма больной с одонтогеннои кистой верхнечелюстнои пазухи.

Компьютерная томография нашла применение в челюстно- лицевой хирургии Ин­тересные данные приводит Zohkamp F (1977) Авторами представлено значение компьютерной томографии при заболеваниях околоушных желез, используется сочетание данного метода с сиалографиеи компьютерная томосиалография Применение его позволило судить о разме­рах глубине распространения и структуре патологического образования, что дало возможность проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных новообра

Рис. 1.7.4. Компьютерные томограммыбольного с эпидермоидной кистой нижней челюсти. Определяется вздутие и разрушение тела, угла и ветви челюсти

1 ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВО!О БОЛЬНО!О

зовании кист и воспалительных заболевании слюнной железы Авторы указывакл что этим методом можно выявить также микрокальцинаты которые встречаются как при хронических паро-итал так и при новообразованиях околоушных желез Отмечено значение компьютерной томографии и томосиалографии в дифференциальной диагностике невоспалительных и неопу­холевых увеличении желез ( D Wiesenfeld etal 1983)

Новая методика обследования нашла широкое применение и в диагностике злокаче­ственных и доброкачественных опухолей верхней челюсти, полости носа, орбиты ( Демидов В П и др 1981 Габуния Р И и др 1983, Курилин И А и др 1983 Ольшанский В О 1984 G Bradacetal 1978 BL Carter GS Karmody 1978 Т Немот И Собота 1983идр)

Рис. 1.7.5(а,б,в). Компьютерные томограммы больного с амелобластомой нижней челюсти.

В нашей клинике метод компьютерной томографии применяется для дифференциальной диагностики хронических лимфаденитов околоушной области и доброкачественных новообра­зовании околоушной железы (плеоморфная аденома) Получены обнадеживающие данные, ко­торые позволяют проводить диагностику по изображению в зависимости от плотности ич-учаемых структур Компьютерная томография применялась нами для диагностики хронических воспалительных процессов с локализацией их в области крыло- небной и подвисочной ямок Данный метод дает возможность получить количественную информацию о размерах и плот­ности патологического очага в плоскости исследуемого слоя, а также оценить взаимоотноше­ние патологического процесса с окружающими тканями ( рис 171-175)

1 7 Компьютерная томография

В заключение следует сказать, что применение компьютерной томографии для диагно­стики заболеваний челюстно- лицевой области должно быть оценено как весьма перспективное направление исследования, тем более, что сам метод находится в развитии и постоянно со­вершенствуется. Разработка метода компьютерной томографии является важным этапом в развитии рентгенологии в целом, т.к. он использует новый принцип получения рентгеновского изображения по сравнению с ранее предложенными типами аппаратуры