Легочной капилляриоз

Легочной капилляриоз (прежнее название томинксоз) (шифр по МКБ10 – B83.9) – хронически протекающий нематодоз, характеризующийся поражением дыхательных путей..

Этиология. Возбудитель Capillaria aerophilus – нитевидная нематода светло-серого, иногда розоватого цвета, с более тонким головным концом. Размеры самца 15-18×0,06-0,07 мм, самки – 18-20×0,1 мм. Яйца боченковидные, с пробочками на полюсах, размером 62-77× 33-37 мкм. Оболочка их покрыта сложным узорчатым рисунком (рис. 197).

Биология. Дефинитивные хозяева – собака, кошка, волк, лиса, песец, соболь, куница, барсук, норка, еж. Человек служит факультативным хозяином. Половозрелые гельминты паразитируют на слизистых оболочках органов дыхания окончательных хозяев. Яйца выделяются с мокротой и фекалиями (после заглатывания их со слюной). Созревание яиц до инвазионной стадии во внешней среде при благоприятных условиях продолжается 13-24 дня. Промежуточный хозяин – дождевой червь, в организме которого вышедшие из яиц личинки могут сохраняться до 11 месяцев. Проглоченные человеком личинки внедряются в капилляры кишечника и гематогенным путем мигрируют в легкие, где превращаются в половозрелых гельминтов.

Патогенез и клиника. Вскоре после заражения развивается острый бронхит, иногда осложняющийся бронхопневмонией. Возникает сухой лающий кашель, повышается температура тела. Приступы кашля повторяются несколько раз в сутки, особенно часто ночью. Иногда они заканчиваются рвотой. Через некоторое время начинает выделяться большое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Появляются одышка, цианоз губ и конечностей, резкая слабость. В крови отмечается лейкоцитоз и эозинофилия (до 30% и выше), увеличивается СОЭ.

Очень часто у больных развивается астматический бронхит и даже астма, приступы которой могут продолжаться в течение многих лет, даже после гибели гельминтов (в том числе вследствие лечения).

Осложнения.Астма, при присоединении вторичной инфекции возможно развитие абсцессов в легких.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц гельминтов в мокроте и фекалиях. Дифференцируют с заболеваниями органов дыхания различной этиологии.

Лечение. Применяется интратрахеальное введение препаратов йода (раствор Люголя: 1 г йода в йодистом калии на 1 л дистиллированной воды) по 4-8 мл с интервалом 7-14 дней с помощью ультразвукового ингалятора. Назначают также диэтилкарбамазин по 0,3-0,4 г в сутки в течение 8 дней, через неделю прием препарата повторяют в тех же дозах двумя трехдневными курсами с промежутками 8-12 дней.

Прогнозпри своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Эпидемиология. Путь заражения – пероральный. Человек заражается, загрязняя руки личинками гельминта при случайном раздавливании червей во время земляных работ или рыбной ловли. Редкие случаи томинксоза регистрируются в России и некоторых других странах.

Профилактика и меры борьбы. Во время земляных работ и ловли рыбы не касаться лица и одежды грязными руками. После окончания работ тщательно вымыть руки.