Билет №5. Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:

Акцентируйте внимание на организационно-экономических аспектах:

• Какие требования предъявляются к организации рабочих мест в ассистентской комнате аптеки по приготовлению суппозиториев?

• Как должен быть оформлен рецепт на данное лекарственное сред­ство для отпуска на бесплатных и льготных условиях?

• Каков порядок ценообразования на ЖН и ВЛП в аптеке?

ОТВЕТ:

Рабочее место по приготовлению суппозиториев организуется в ассистентской комнате за ассистентским столом. Оборудуется необходимыми приборами: разновес, весы ручные, дощечки для выкатывания суппозиториев, форма для выливания свечей, ступки, штангласы с субстанциями, коробочки для отпуска, спирто – эфирная смесь, вода очищенная во флаконе с пипеткой, вспомогательные материалы: капсулы вощаные, вата, салфетки марлевые.

Согласно приказу МЗРФ № 309 от 1997 года «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций» оборудование, используемое в аптеках, должно быть зарегистрировано в Минздраве РФ, разрешено к применению и иметь сертификат соответствия.

Согласно приказа МЗ и СР РФ № 110 от 12. 02. 07. «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» и приказа МЗ и СР РФ № 785 от 14 12 2005 «О порядке отпуска ЛС» рецепты для отпуска ЛП на бесплатных и льготных условиях выписываются на бланках формы № 148 – 1/У-04 (Л) и № 148 – 1/У-06 (Л).

В верхнем левом углу проставляется штамп медицинской организации (МО) с указанием его наименования, адреса, телефона, а также указывается код МО.

В верхней части формы 148 – 1/У-06 (Л) – обозначено место для штрих – кода.

Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка

Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме:

при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.

Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.

При отпуске лекарственных средств, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", в аптечном учреждении (организации) проставляется код лекарственного средства.

Заполнение рецептурного бланка.

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе "Ф.И.О. врача (фельдшера)" указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).

В графе "Rp:" указываются:

- на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;

- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Код в графе "Код врача (фельдшера)" указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении (организации) на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (международное непатентованное наименование, торговое или иное название, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).

На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Рецепт оформляется подписью лечащего врача и его личной печатью, печатью ЛПУ «Для рецептов», срок действия рецепта 1 месяц, срок хранения 5 лет.

Рецепт на рецептурном бланке формы № 148 – 1/У-04 (Л) и № 148 – 1/У-06 (Л) выписывается врачом, фельдшером в 3-ёх экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптеку. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Наркотические и психотропные вещества списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания гос. социальной помощи и граждан, имеющих право на получение ЛП бесплатно и со скидкой, выписываются на "Специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество" формы N 107/у-НП, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы № 148 – 1/У-04 (Л) и № 148 – 1/У-06 (Л)

Психотропные вещества списка III или иные ЛП, подлежащие ПКУ, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках гос. социальной помощи и граждан, имеющих право на получение ЛП бесплатно или со скидкой, выписывается на рецептурном бланке № 148 – 1/У-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы № 148 – 1/У-04 (Л) и № 148 – 1/У-06 (Л).

Для обеспечения НС и ПВ больные прикрепляются к конкретной МО и аптечному учреждению по месту жительства.

Порядок ценообразования лекарственных средств регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.10.2010 № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП».

Правительством введена государственная регламентация цен производителя на ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Это означает, что заводы-производители должны регистрировать свою цену и эта цена не должна быть выше цен, зарегистрированных в Государственном реестре цен в рублях на отечественные препараты, и в рублях и в валюте на импортные. Выше зарегистрированных цен производитель не может отпустить эти товары. Правительство РФ издало распоряжение « Перечень ЖНВЛП на 2012 год" от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (действует и в 2013 г.).

Цены на ЖНВЛП формируют с учетом региональных торговых надбавок.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от № 865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП», Управлением по регулированию тарифов, энергосбережению и размещению государственного заказа Пензенской области утвержден приказ от 20.04.2010 г. N 13 «Об установлении предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства на территории пензенской области ( в ред. приказа от 02.04.2010 № 15).

Кроме того, согласно Налогового кодекса РФ, лекарственные средства облагаются налогом на добавленную стоимость (НДС) в размере 10%.

Лекарственные средства, не вошедшие в перечень ЖНВЛП, реализуются по свободным рыночным ценам.