Оказание помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Вещества, обладающие высокой избирательностью в действии на чувствительные нервные окончания в покровных тканях, называются веществами раздражающего действия.

Защитно-приспособительные рефлексы, возникающие в результате прямого и опосредовательного действия ирритантов на рецепторный аппарат: Слезотечение; Кашель; Насморк; Интенсивные болевые ощущения; Блефароспазм.

Галогены (хлор, бром), альдегиды (акролеин), кетоны (ацетон), пары кислот, ангидриды кислот и др. Выраженность раздражающего действия в каждом конкретном случае определяется строением токсиканта, его количеством в окружающем воздухе и местом аппликации.

Наиболее чувствительными к раздражению являются: конъюнктива глаз, слизистая оболочка дыхательных путей. Покровные ткани в этих областях имеют особенности строения, иннервации и поэтому неодинаково чувствительны к различным веществам. Некоторые соединения вызывают преимущественное раздражение органа зрения и потому называются слезоточивыми ОВ (лакриматоры), другие — носоглотки и органов дыхания (чихательные ОВ — стерниты).

Галогенированные кетоны и нитрилы проявляют свойства лакриматоров, мышьякорганические соединения — стернитов, остальные в равной степени раздражают глаза и дыхательные пути (и даже кожу).

Свойства. Большинство являются твердыми веществами, не растворяющимися в воде, не летучими при обычной температуре окружающего воздуха.

Возможны два механизма действия химических веществ на нервные окончания:

* прямое, приводящее к нарушению метаболизма в нервных волокнах и их возбуждению;

*опосредованное — через активацию процессов образования в покровных тканях брадикинина, простагландинов, серотонина и других биологически активных веществ, которые вторично возбуждают окончания ноцицептивных волокон.

При действии ОВ, раздражающих носоглотку, симптомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ слезоточивого действия. Острое поражение дыхательных путей может привести к выраженному бронхоспазму, остановке дыхания на стадии выдоха, замедлению сердечной деятельности, полной остановке сердца. Поражение глубоких отделов дыхательных путей приводит к резкому учащению дыхания с одновременным снижением его амплитуды.

В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического отека легких. При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концентрации возможны летальные исходы.

Оказание помощи.

использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания и глаз) в зоне заражения;

* участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск;

* обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специалъные профилактические медицинские мероприятия:

* проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

* применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью, нарушающих дееспособность, в ходе оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи пострадавшим. Препараты, обладающие способностью снижать чувствительность окончаний ноцицептивных волокон к раздражающим в-вам(хлороформ, этиловый спирт , эфир , нашатырный спирт). Их нужно вдыхать, после выхода, для уменьшения явлений раздражения необходимо промыть глаза и полость рта чистой водой или 2% водным раствором натрия гидрокарбоната.

Местные анестетики (закапывание в глаз 1% раствора дикаина, 2% раствора новокаина, смазывание слизистой оболочки носоглотки 1% раствором новокаина).

Наркотических анальгетиков (промедол и др.).

При выраженных вегетативных реакциях(слезотечение, саливация, тошнота, рвота, бронхорея, стойкая брадикардия и т. д.), М-холинолитики(атропина)закапывание в глаз, введение внутримышечно.

При стойком бронхоспазме с целью оказания первой врачебной помощи b2-адреномиметик (алупент: 0,65 мг аэрозоля на ингаляцию), метилксантин (теофиллин: в таблетках по 100—200 мг и др.).