![]() КАТЕГОРИИ:
АстрономияБиологияГеографияДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Сестринский уход.Стр 1 из 16Следующая ⇒ Дайте определение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Укажите этиологические факторы развития ХОБЛ. Охарактеризуйте основные клинические симптомы. Укажите принципы лечения ХОБЛ. Опишите сестринский уход. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)-хроническое воспалительное заболевание бронхов, в основе которого лежат прогрессирующая обструкция бронхов, развивающаяся в ответ на воздействие повреждающих частиц или газов, и эмфизема легких. Этиология: Интенсивное и длительное курение( более 20 лет). Плохая экология окружающей среды. Инфекционный фактор(пневмококк, стафилококк, хламидии). Наследственная предрасположенность и другие факторы( возраст более 45 лет, злоупотребление алкоголем, хронические очаги инфекции(ЛОР)). Клиника: Существует 2 фазы: фаза обострения и фаза ремиссии. В фазе ремиссии одышка при физической нагрузке, кашель с мокротой которая трудно отделяется, утомляемость, плохой аппетит, при аускультации- сухие хрипы. В фазе обострения кашель усиливается, увеличивается количество вязкой гнойной мокроты, которая трудно отделяется, больного беспокоит выраженная одышка и даже приступы удушья, боли в грудной клетке. Симптомы интоксикации: повышается температура, появляется потливость, головная боль, ухудшается аппетит и сон. При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразная, цианоз кожи и слизистых. Перкуторно определяется коробочный звук, аускультативно-тахипноэ, ослаблено дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы и непостоянные влажные хрипы. Осложнения: острая и хроническая дыхательная недостаточность, кровохарканье, хроническое легочное сердце, эмфизема легких. Принципы лечения: Немедикаментозное лечение: Режим в фазе обострения полупостельный, диета Б(стол 15). Рекомендуется обильное теплое питье(щелочное) - это подогретая минеральная вода или молоко с содой или боржоми. Необходимо полностью исключить курение.Щелочные ингаляции для разжижения мокроты. Массаж, лечебная дыхательная гимнастика. Если дыхательная недостаточность- оксигенотерапия( длительная до 18 часов в сутки). Медикаментозное лечение: Базисная терапия: бронхолитики (лучше в небулайзере): 1) антихолинэрги-ческие( ипратропиум бромид, тиотропиум бромид) постоянно по 40 мкг 3-4 раза в день; 2) ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия(беротек, сальбутамол); эффективно применяет-ся комбинированная аэрозоль беродуал – фенотерол в комбинации с ипратропиумом бромидом,- по 1-2 вдоха 3-4 раза в день; 3) теофиллины длительного действия в таблетках (теопек, теодур). При отсутствии эффекта от вышеперечисленных препаратов назначаются глюкокортикостероиды в аэрозоли (бекламет, бекотид), при тяжелых обострениях системные глюкокортикостероиды. Эффективна длительная терапия комбинированной аэрозольюсеретидом(сальметерол с флутиказоном). При тяжёлых обострениях ХОБЛ и признаках инфекции назначают антибиотики( пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Сестринский уход. Медицинская сестра: - обеспечивает: соблюдение назначенного врачом режима питания и двигательного режима, обеспечивает обильным щелочным питьем, контроль АД, ЧДД, пульса, контроль приема медикаментов, контроль количества и характера мокроты, проведение кислородотерапии, ЛФК; - своевременно и правильно выполняет назначения врача; - проводит обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям, правилам приема лекарств, дыхательной гимнастике; проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным; - проводит беседы о значении дыхательной гимнастики, мерах по предупреждению обострений заболевания; - обеспечивает подготовку к дополнительным исследованиям( лабораторным инструментальным).
|