Принципы лечения.

Немедикаментозное лечение. Режим и диета соответственно основному заболеванию. При улучшении состояния – ЛФК с включение дыхательных упражнений. При отсутствии противопоказаний проводят физиотерапевтическое лечение (индуктотермия, электрофорез).

Медикаментозное лечение.

1. Ликвидация основного процесса:

Антибактериальная терапия – при инфекционной природе заболевания;

· Противотуберкулезные средства – при туберкулезной этиологии;

· Лучевая терапия, химиотерапия – при наличии злокачественной опухоли.

2. Симптоматическаятерапия.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Оксигенотерапия.

5. При экссудативном плеврите с лечебной целью проводятся плевральные пункции с эвакуацией экссудата.

Сестринский уход.

Медицинская сестра:

· Обеспечивает лечебно-охранительный режим, питание согласно назначенной диеты, своевременное и четкое выполнение назначений врача; контроль переносимости лекарственных средств; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины диуреза;

· Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, предоставление пациенту индивидуальной плевательницы и ее дезинфекция), уход за кожей и слизистыми пациента, своевременную смену нательного и постельного белья;

· Проводит кислородотерапию, ЛФК;

· Проводит подготовку пациента и всего необходимого оборудования для проведения плевральной пункции, а также подготовку к другим лабораторным и инструментальным исследованиям;

· Осуществляет помощь врачу при проведении плевральной пункции;

· Проводит беседы с пациентом о необходимости проведения ЛФК при плевритах; осуществляет обучение пациента приемам ЛФК (динамические дыхательные упражнения с акцентом на выдохе, усилением экскурсии больной стороны, повышением подвижности диафрагмы);

· Осуществляет необходимый уход при лихорадке, одышке, сухом и влажном кашле.

Дайте определение абсцесса легкого. Назовите причины заболевания. Охарактеризуйте симптомы абсцесса легкого в зависимости от стадий заболевания. Укажите принципы лечения. Опишите сестринский уход.

Абсцесс легкого -это гнойное расплавление легочной ткани с образованием отграниченной полости, заполненной гноем. При наличии множественных полостей – «деструктивная (абсцедирующая) пневмония».

Этиология. Бактериальные возбудители. Наиболее часто среди бактериальных возбудителей абсцесса легкого встречаются анаэробы (фузобактерии, пептококки, бактероиды), реже – золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка; возможны и комбинации микробов.

Абсцесс легкого практически всегда является осложнением другого заболевания: пневмонии (особенно аспирационной), бронхоэктатической болезни, обтурации бронха опухолью, инородным телом, травм грудной клетки.

Клиническая картина. Выделяют два периода: первый – до прорыва абсцесса в бронх, второй – после прорыва абсцесса в бронх.

Первый период начинается остро, внезапно, с высокой лихорадки, озноба, профузных потов, выраженной слабости, головной боли, нарушения сна и аппетита. Беспокоят боли в грудной клетке, кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, одышка. Длительность этого периода продолжается от нескольких дней до двух-трех недель.

Начало второго периода характеризуется внезапным отхождение большого количества гнойной мокроты «полным ртом» с гнилостным запахом и примесью крови. Количество мокроты может доходить до мл и более, при стоянии она делится на три слоя. При этом общее состояние улучшается, температура тела снижается.

Объективно: в первом периоде при перкуссии отмечается притупление легочного звука над зоной абсцесса, при аускультации дыхание ослаблено, влажные хрипы. Во втором периоде при перкуссии над полостью выявляется тимпанический звук, при аускультации дыхание амфорическое.